Пульсоксиметрия и её показатели

Ответить
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5898
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Пульсоксиметрия и её показатели

Сообщение Юkka »

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого "диффузией" - движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор - это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия

Изображение

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) - показания пульсоксиметра

Степень SpO2,% (Показания пульсоксиметрии)
Норма более или равно 95%
1 степень 90-94%
2 степень 75-89%
3 степень менее 75%
Гипоксемическая кома менее 60%
https://www.air-med.ru/information/90-p ... -saturacia
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5898
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Пульсоксиметрия и её показатели

Сообщение Юkka »

еврей писал(а):
Алена Читайло писал(а): :crazy: Заказала своим междуреченским (больше из-за мнительной маменьки) пульсоксиметр на озоне, нашла с доставкой до 11 июня и в принципе "бюджетный" (если сравнивать с другими :o ) https://www.ozon.ru/context/detail/id/175471904/
Решила - раз прогнозируют, что вирус будет сезонным, пригодится в хозяйстве
Хз, что там по качеству будет, отзывов нет :crazy:
Очень надеюсь, что приедет все-таки к 11 июня )), но мне обычно на "скорую доставку" с Китая не везет ))
Получать на почте :? (посылки международные написано, что не доставляют в пункты выдачи заказов)
разница цен на пульсокиметры :shock:
новокузнецк-медтехника 8900

Код: Выделить всё

https://42mt.ru/p370522573-pulsoksimetr-meditsinskij-armed.html 
в интренете 1890

Код: Выделить всё

 https://www.med-tehnik.ru/catalog/terapevticheskie_pribory/pulsoksimetry/pulsoksimetr_armed_yx200.html 
Eleina писал(а):
Shenvald писал(а):пульсоксиметр ...как он насыщение кислородом то измеряют?
Светом. Гемоглобин, насыщенный кислородом, поглощает свет иначе, чем ненасыщенный (за правильность терминов не ручаюсь, так как не медик, и объясняю на таком же простом человеческом языке, на котором мне когда-то объяснили :D ).
Алена Читайло писал(а):Получила сегодня посылку - пульсоксиметр, который маме заказывала
Один из недорогих на Озоне https://www.ozon.ru/context/detail/id/175471904 , сейчас он еще дешевле стал (заказывала 21 мая - стоил 1600 р что ли). Шла посылка бОльший срок, чем обещали - обещали через недели 2 что ли привезти, а привезли только 29-30 июня
Внешне - табло корявенько прилеплено, крепление не разболтано, держит крепко, пластик такой...среднего качества, имхо. Достоверность измерений - хз, пульс вроде верно показывает, когда прошлась пешком - пульс был выше и кислорода в крови тоже (95 показывал), сейчас посидела - пульс стал меньше и кислорода стало меньше (92)
Алена Читайло писал(а):Главное развлечение теперь - мерить "кислород" в разных ситуациях :ROFL: До тренировки, после и тд
Сегодня голова кружится и подташнивает - измерила - самый высокий уровень за эти дни - 98 (обычно 96), делаю вывод - "кислород" моему организму вреден :D
Admin писал(а):Anna M
ИМХО, берите любой на какой денег не жалко, принцип работы у них одинаковый, там ничего сложного (даже дома можно собрать), накрутка часто идет за счет всяких ненужных функций (чтобы пикало, чтобы отображение на табло поворачивалось и тд)
Врач назвала способ предотвратить тяжелое развитие COVID-19

ТЕЛЬ-АВИВ, 7 окт — РИА Новости. Заболевшим COVID-19 нужно следить за уровнем насыщения крови кислородом даже при отсутствии тяжелых симптомов, чтобы не пропустить признаки тяжелого развития болезни, рассказала РИА Новости заведующая терапевтическим отделением израильской больницы Шамир Асаф А Рофе, врач-инфекционист Галина Гольцман.

По ее словам, очень важно не пропустить развитие гипоксии, которая иногда начинается бессимптомно. Для этого Гольцман советует купить пульсоксиметр — специальный прибор, который измеряет сатурацию (насыщение крови кислородом).

"Потому что есть такое явление, которое в медицине называют "счастливой гипоксией" — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо. Если сатурация упала ниже 94 даже при нормальном самочувствии — необходимо ехать в больницу", — сказала врач.

В случае слабо выраженных симптомов врач советует лечить болезнь как обычный грипп, соблюдая покой, принимая теплое питье и при необходимости — жаропонижающее на основе парацетамола. При этом как можно скорее сдавать тест на коронавирус и изолироваться врач настоятельно рекомендует при появлении первых же симптомов ОРВИ — кашля, высокой температуры, потери обоняния.
https://ria.ru/20201007/koronavirus-157 ... t=44110153
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5898
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Пульсоксиметрия и её показатели

Сообщение Юkka »

До-Ре-Ми писал(а):Anna M
Я взяла такой https://www.wildberries.ru/catalog/1303 ... rgetUrl=EX
Но по цене 1700р.
Отличный прибор, никаких нареканий :Rose:
oksana.g. писал(а):Покупала на «Вайлдберриз»,выбирала просто по цене,1900 руб по скидке,без скидки цена была 8 т. с копейками
проверяла точность ,на одной руке тонометр,на другой пульсоксиметр, показания пульса один в один,с точностью до удара
п.с. у подруги 60% поражения легких,больничный пульсоксиметр показывает сатурацию 96% %) как так?
Elenawell писал(а):Я купила на Али, около 600 руб, скоро приедет . Посмотрим, как работать будет.
Yanchik писал(а):
Gordeeva писал(а):а фитнес-браслетом кто-нибудь мерил сатурацию?
у меня есть, покупала на амазоне
Сначала не могла понять в чем дело - всё время показывал 98%. Написала продавцу, ответили, что т.к. это браслет, то нужно после того как показало 98 (это калибровочное значение) выждать примерно 1 минуту и тогда он покажет верно. Действительно, через минуту показания меняются, лично у меня в пределах 95-97.
а вот на Армедовском мужу показывает нормально, а у меня всегда 99, чего точно нет )))) Видимо, мои пальцы под него не подходят

Ещё видела как проверяют пульсоксиметр - со включенным задерживают дыхание. Показания должны начать падать. После восстановления дыхания показания тоже должны вырасти обратно :)
oksik писал(а):А вот как понять, адекватно ли пульсоксиметр измеряет? Мне кажется, это только сравнить результат измерений сразу на нескольких приборах.
Я заказала с Али: пищит, измеряет, при задержке дыхания уменьшает показатели, активно дышишь- увеличивает, нормально дышишь- тоже показатели "плавают". У кошкиного хвоста пульс видит, а на кислород не определяет-пушистость не даёт :D у полотенца ничего не определяет 8)
oksik писал(а):Юkka
Сравнила :D :
В спокойном состоянии, лёжа:
тонометр - давление 86*55, пульс 65,
пульсокс - сатурация 96, пульс 63.
Попрыгала несколько раз, махая руками и шумно дышала (глубоко):
тонометр - давление 87*60, пульс 73,
пульсокс - сатурация 99, пульс 75.
Измеряла на разных руках, одновременно.
Юkka писал(а):
*
https://www.instagram.com/p/CHQjFxfFiaL ... _copy_link

Это пост по запросу от молодых коллег, НЕ реаниматологов, а также для тех, кто регулярно спрашивает и пытается разобраться в пульсоксиметре.

Пульсоксиметр - это неинвазивный метод измерения насыщенности (сатурации) гемоглобина (НЕ крови) кислородом в %.
Принцип этого аппарата - фотометрия. Насыщенный кислородом гемоглобин становится ало-красным, а при снижении - темно-красным. Специальным алгоритмом считается насыщенность кислородом гемоглобина, исходя из уровня поглощения красных и инфракрасных волн в тканях. Как вы понимаете, это всего лишь непрямые расчетные цифры и погрешность может быть до 4%, производители об этом упоминают. Кроме всего прочего, многочисленные факторы также могут искажать реальный результат.

Эта система появилась в 80-х годах и принесла "революцию" в анестезиологии. Уверен, анестезиологи моих годов, помнят, как хирурги кричали - "что-то кровь стала чёрной")))

Так вот, несмотря на все свои бесконечные бенефисы для анестезиологов-реаниматологов, пульсоксиметр имеет свои лимиты и мы НИКОГДА не берем его как абсолютный показатель.
На самом деле реальные показатели насыщения гемоглобина кислородом (SaO2 ) определяются в лабораторных условиях (анализ кщс).

И вообще, не этот показатель важен настолько, насколько важен PaO2- парциальное давление кислорода в артериальной крови. Которое показывает реальную цифру кислорода в крови, в нее входит кислород связанный с гемоглобином и свободный кислород в крови. Этим показателем мы и определяем уровень гипоксии (тоже лабораторно через кровь)

Тогда вопрос, в чём суть SpO2, цифра, которую мы видим по пульсоксиметру? Дело в том, что есть определённый график, который связывает показатели SpO2 и PaO2 (см.график 1). Допустим, SpO2 98-100% соответствует PaO2 100 mmHg, а при SpO2 88-92%, PaO2 будет 60 mmHg, что считается серьезной, но допустимой гипоксией. SpO2 80%= PaO2 45 mmHg, это считается глубокой гипоксией и может угрожать жизни.
.
Продолжение в галерее
Скрытый текст:
Изображение
Изображение
Изображение

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Admin писал(а):
Не все пульсоксиметры одинаково полезны

Изображение

Изображение

Изображение
EVA+ писал(а):Я до сих пор сомневаюсь в их полезности. Как можно судить о насыщении крови кислородом с помощью этой штуки для меня до сих пор загадка. :crazy: Кровь берёшь и сразу замер производишь- и то куча влияющих факторов. А тут...
olya_olivka писал(а):Я рассматриваю пульсоксиметр не как абсолютный показатель чтоб оценить состояние, к для наблюдения в процессе-падает-значит повод задуматься
Ответить

Вернуться в «В здоровом теле - здоровый дух!»