Текущее время: 06 апр 2020, 07:38

Часовой пояс: UTC + 6 часов



    


Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 764 ]  На страницу Пред.  1 ... 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 ... 51  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 23 май 2018, 05:18 
Цитата:
Опасные родинки: 3 правила для предупреждения меланомы

21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.


Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи

99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.

Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:

1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.

2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.

3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.

— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?

— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.

Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».

Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.

По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.

Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.

Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).

Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.

Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?

Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.

Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».

«ABCDE»


«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.

«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.

«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.

«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.

«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.

Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.

Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.

В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?

Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.

Какой метод самодиагностики — самый плохой?

Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.

Какой метод самодиагностики — самый лучший?

Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.

Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?

На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.

Что делать, если подходящего врача поблизости нет?

Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.

Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?

Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).

Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.

Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?

В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):

1. Мужской пол

2. Возраст более 60 лет

3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов

4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)

5. Первый фототип кожи по Фицпатрику

6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги

7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте

8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)

9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)

10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)

11. Генетическая предрасположенность

12. Меланома у кровных родственников

13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)

14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности

15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе

Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.

Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.

Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.

На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.

Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.

Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.

Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.

Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?

Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.

Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?

Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.

Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?

Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.

В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.

Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?

На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.

Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.

Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.

Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.

Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.

Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.

Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.

Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.

Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.

Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?

Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.

При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.

Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.

Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.

Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?

Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?

Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.

Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.

Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?

Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.

С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные — только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.

Спасибо, что дочитали до конца. Берегите свое здоровье и вовремя проходите врачебный осмотр!


http://www.matrony.ru/rodinki-udalyat-ili-ne-trogat/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 26 май 2018, 01:17 
Цитата:
Онкология для чайников

Что нужно знать для того, чтобы понимать врачей и ничего не упустить в лечении.


Как и обещали, мы сделали для вас конспект выдающейся лекции доктора-популяризатора онкологии Анастасии Рудневой «Онкология для чайников», из которой вы узнаете: чем вообще занимается онкология, откуда берутся раковые клетки, как им противостоять, как и почему раком болеют дети, кто и как их лечит и как изменилась медицина в 21 веке.

1. Онкология –это наука об опухолях и злокачественных заболеваниях. Опухолями называют клетки, которые безостановочно и бесконечно растут, живут не там, где им положено, приспосабливаются, не выполняют положенных природой функций, проникая все глубже и глубже в организм. Все опухолевые клетки – потомки одной, когда-то образовавшейся, клетки. Они не заражают друг друга, но их количество увеличивается в геометрической прогрессии. Понятия «онкологическое заболевание» и «рак» соотносятся между собой как понятия «деревья» и «елки». Нельзя называть все деревья елками, нельзя называть все злокачественные опухоли раком. Поэтому вместо слова рак лучше употребить «злокачественное заболевание».

Врач-гематолог Анастасия Руднева: "Важно не говорить слово “рак”. Это обиходное название, и далеко не все онкологические заболевания можно назвать «раком». Обычно я говорю, что это “злокачественное образование, которое имеет такие-то и такие-то характеристики, он возникло само, а не потому что ты что-то не так сделал или мог как-то его появление спровоцировать. Мы знаем, как это вылечить и будем очень стараться”.

2. Откуда берется злокачественное заболевание?
Поведение клетки регулируется генами. Ген – текст из значков четырех видов на длинной ленте (ДНК), чем-то все это похоже на пляшущих черных человечков Конан Дойля. На этой ленте, на самом деле зашифрованно руководство по изготовлению белка. Белки бывают разные. Некоторые – регулируют размножение и естественную гибель клетки. Обычно у человека двадцать три разных ленты, скрученных в жгуты. Это хромосомы. Весь набор хромосом – «энциклопедия по ведению клеточного хозяйства». Каждый тип клеток «заглядывает» в строго определённые участки этих лент, поскольку нуждается в определённых белках.

3. Откуда берется злокачественная клетка? Перед тем, как клетка, которая имеет право на деление, поделилась, она должна сделать так, чтобы полный набор «телеграфной ленты находился» в обеих дочерних клетках, которые из нее образуются. То есть, она должна скопировать эту самую »телеграфную ленту». Причем, делает она это, увы, не на ксероксе, а, если идти по аналогии, на печатной машинке. Буква за буквой она подбирает последовательность так, чтобы вышла та же самая лента. Ошибка в процессе копирования: не тот значок в шифре, перепутаны или списаны в обратном порядке фрагменты, удвоение или потеря фрагмента. Большинство клеток с ошибками в ДНК погибает. Но если ошибка произошла в участке, шифрующем «правила деления», то клетка получает способность бесконечно размножаться. Это и есть начало злокачественного деления.

Изображение

4. Почему происходит эта ошибка? Есть факторы, которые известны и описаны: радиация, воздействия определенных химических веществ, курение, загрязненный воздух, употребление нездоровой канцерогенной пищи повышают вероятность развития ошибки. Также процесс «неправильного» копирования могут запускать некоторые сложные вирусы: места, где есть хроническое воспаление и постоянно размножаются клетки являются местом повышенного риска опухоли. Генетические факторы: некоторые генетические синдромы увеличивают вероятность развития злокачественной опухоли. Однако на возникновение большинства злокачественных опухолей влияет совокупность факторов, на которые невозможно указать и, соответственно, на них невозможно повлиять. В особенности это касается опухолей у детей. Кроме того, не установлена и научно не доказана связь возникновения опухоли с частыми ОРВИ, прививками, страхами, поездками на море и так далее. Пожалуйста, запомните: «доболеться» до детской злокачественной опухоли невозможно.

Изображение

5. Какие бываю опухоли? Основа классификации, необходимой для выбора лечения – происхождение злокачественной клетки.

Солидная опухоль или твердая опухоль — то, что можно «взять в руки», увидеть глазом.

Карцинома — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов.

Гемобластозы, онкогематология, миелопролиферативные заболевания, лимфопроливеративные заболевания, лейкемия (лейкоз) — все эти термины описывают различые злокачественные опухоли кроветворной системы: лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы, а точнее костного мозга, которое характеризуется размножением незрелых клеток – бластов и которое часто неправильно называют «раком крови»; лимфома —заболевание лимфатической ткани (например лимфоузлов или селезенки), характеризующихся бесконтрольным делением «опухолевых» лимфоцитов и их накоплением в лимфоузлах и органах.

Саркома — группа злокачественных опухолей, развивающихся из соединительной ткани: костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), стенок сосудов.

Самые частые онкологические заболевания – это онкогематологические заболевания у детей: лимфобластные лейкозы составляют от 30 до 40 процентов детских злокачественных опухолей. На втором месте опухоли центральной нервной системы.

6. В зависимости от того, какую природу имеет злокачественное образование, такая область онкологии будет заниматься спасением пациента. Вот понятная таблица:

Изображение

7. Как определяют типа заболевания?

Первый способ – гистологическое исследование – увидеть как клетка выглядит внешне.

Тем, как клетка выглядит под микроскопом занимаются цитологические и морфологические исследования. И в гистологических исследованиях, и в цитохимический, и в морфологических залог успеха – соблюдения правильной техники забора материала и условий его хранения. Чем буквальнее соблюдены все прописанные нормы, тем четче будет результат и точнее интерпретация доктора.

Следующий уровень – цитохимическое исследование – возможность понять, какие именно белки участвуют в синтезе клетки. В процессе созревания у клетки кое-какие белки могут появляться, могут исчезать, какие-то ей совсем не нужны. Это можно сравнить с мединститутом: пришел студент на первый курс, у него есть тетрадка и ручка, на втором курсе появился халат, на третьем – стетоскоп, а к пятому он ручку уже потерял, посколькуо она ему не нужна. Если что-то во внешнем облике не соответствует ожиданиям – это вызывает подозрения.

Третий уровень. «Белковый портрет» клетки – иммуногистохимия (ИГХ) или иммунофенотипирование (ИФТ). Клетки разного происхождения, или сходные, но на разной степени созревания, имеют разные белковые молекулы на мембране и внутри.

Дальше мы можем заглянуть в душу клетки еще глубже и посмотреть, где же случилась та самая генетическая ошибка, которая привела к тому, что клетка стала злокачественной. Такие исследования называются генетическими. Они бывают простыми и сложными. Самый распространенный способ – молекулярная генетика (ПЦР): заранее изготовленная меченая последовательность РНК (знаков шифра в генетической ленте) крепится к существующему в клетке фрагменту с ДНК заданной ошибкой и может быть обнаружена.

Также распространенный способ генетических исследований флюоресцентная in situ гибридизация (FISH): фрагменты, меченые флюоресцентным красителем разных цветов («зонды») прикрепляются к заданному участку ДНК; если два участка «слились» - получается третий цвет.

8. Зачем все это нужно? Чем подробнее врач знает про болезнь, тем тоньше и действеннее может быть подобрано лекарство, тем более прицельно (таргетно) выбрана терапия и стратегия лечения. Исследования проводятся на нескольких стадиях болезни, исследования же фиксируют победу над ней. На медицинском языке такая победа называется ремиссия. После этого пациенту рекомендуют регулярные (со временем все более редкие) проверки, во время которых также проводятся исследования. С их помощью врач может следить за состоянием организма и вовремя заметить тревожные признаки возврата болезни (рецидив). Однако важно знать, что внешне спровоцировать рецидив извне невозможно. Ни рост, ни болезнь, ни чих, ни кашель, ничто рецидив не провоцирует: он возникает помимо нашей воли. Самая правильная стратегия, закончив лечения и оказавшись дома, жить нормальной полноценной жизнью. Ведь именно для этого врачи лечат своих пациентов: чтобы жить!


https://zen.yandex.ru/media/podarizhizn ... 15e0467db8


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 31 май 2018, 17:16 
Цитата:
Вакцина от глиобластомы даст больным два дополнительных года жизни

Ученые завершили испытание вакцины от глиобластомы DCVax-L, которая способна продлить жизнь пациентов почти на 2 года.


В ее испытаниях приняли участие более 300 человек, сообщает Daily mail.

Стандартное лечение глиобластомы состоит из лучевой терапии, химиотерапии и операции. Пациенты, которые лечатся по этой схеме, живут в среднем 15-17 месяцев.

Средняя выживаемость пациентов, которые приняли участие в испытаниях вакцины DCVax-L, была 23 месяца – это на 35-55% больше.

Почти треть пациентов жила 40,5 месяцев – это на два года больше, чем ожидалось. По данным, опубликованным в журнале «Translational Medicine» самый лучший зафиксированный результат – более 7 лет жизни.

В отличии от других методов лечения, вакцина практически не вызывала побочных эффектов: только 7 пациентов из 331 пожаловались на незначительные проблемы, которые могли быть вызваны DCVax-L.

Вакцина была разработана американской фирмой Northwest Biotherapeutics. Она разрабатывается индивидуально для каждого пациента на основе его собственных клеток. Испытание вакцины проходило в США, Великобритании, Канаде и Германии на протяжении 11 лет. Все пациенты проходили также стандартные химиотерапию и лучевую терапию. Затем две трети получали вакцину и одна треть – плацебо.

Глиобластома – самая распространенная и самая агрессивная форма опухоли мозга. Именно от этого заболевания умер оперный певец Дмитрий Хворостовский. Родные артиста попросили в память о нем вместо цветов перечислить деньги в британский фонд Cancer Research UK. Пожертвования в фонд поступают до сих, сейчас в память об артисте собрано более 17 тысяч фунтов стерлингов.


http://www.pravmir.ru/vaktsina-ot-gliob ... da-zhizni/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 08 июн 2018, 09:13 
Цитата:
Заморозить рак

Опухоль превращается в ледяной шарик, а оттаивая, разрушается. Называется такое лечение «криоабляция», о нем – в очередном выпуске нашей Школы пациентов


На вопросы пациентов отвечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, к.м.н., хирург-онколог, член общества интервенционных онкорадиологов России, член Европейского общества интервенционных радиологов (CIRSE) Павел Васильевич Балахнин.

Не только хирургия. И на поздней стадии тоже

— Ваши пациенты, когда мы общались на предыдущих Школах, много рассказывали про вас и мы ждали встречу с вами. Вроде как и хирургия у вас, но даже без общего наркоза. И из палаты уже через пять-шесть дней выписываете, а иногда и раньше. Так что, теперь хирургия не самое важное в онкологии?


— Конечно, хирургическое лечение — это золотой стандарт в онкологии, но существует много состояний, когда по объективным обстоятельствам удалить опухоль хирургическим путем невозможно. Это может быть сопутствующая патология, это может быть определенная локализация образований или ограниченный резерв органа. Ну и достаточно много пациентов, у которых опухоль выявлена на поздней стадии, когда ее невозможно или крайне рискованно удалять именно хирургически.

Поэтому на протяжении тысяч лет многие врачи пытались воздействовать на опухоли, используя физический фактор: с помощью огня и льда, прижиганием и замораживанием. Но была проблема в том, что прижигать или замораживать могли лишь те образования, которые врач видел, то есть опухоли наружных локализаций.

В прошлом веке в медицину пришли и другие энергии, кроме льда и огня. Сейчас насчитывается семь энергий, применяемых для уничтожения опухолей. Существует лазерная, ультразвуковая, радиочастотная, микроволновая абляции, криоабляция, фотодинамическая абляция и необратимая электропорация.

— Это все изобретение онкологов? И все эти методы есть у нас в стране?

— Понятно, что все это изобреталось и внедрялось для применения в медицине в общем, а не только в онкологии. Например, использование радиочастотной энергии началось в электрохирургии. Разрезание тканей, коагуляция тканей и другие подобные операции.

А когда в середине двадцатого века технический прогресс позволил перейти к эндоскопическим и лапароскопическим вмешательствам, то все эти энергии стали применяться и для лечения опухолей полых органов, невидимых невооруженным глазом. А вот воздействовать каким-то образом безопасно, но эффективно на опухоли паренхиматозных органов (печени, почек, легких) было невозможно. Сейчас это уже не так, и мы делаем криоабляцию метастазов в печени.

Сегодня доступно клиническое использование этих технологий. Мы в нашей клинике используем три из них, радиочастотная абляция, микроволновая и криоабляция.

Ледяной шар внутри

— Расскажите подробнее, что такое криоабляция.


— Опухоль подвергается очень быстрой и глубокой заморозке до температуры -40 0С, а потом производится такое же быстрое ее оттаивание. Охлаждение тканей происходит путем испарения с конца криозонда сжиженного газа аргона, который подается под давлением, доходящим до 300 атмосфер.

За образованием ледяного шара врачи следят с помощью ультразвуковой аппаратуры, что позволяет не только точно видеть объем деструкции опухоли, но и избежать повреждения прилежащих к ней органов.

— А в мире это тоже только развивается? Или мы как всегда отстаем? Потому что я, например, для себя понимаю, что никогда не смогу набрать денег, чтобы поехать лечиться в Германию или Израиль. И мне хочется, чтобы медицина в России развивалась, от этого в прямом смысле зависит моя жизнь.

— Петербург пока стал первым городом в стране, где применяют криоабляцию для лечения злокачественных опухолей.

Но вообще прогресс идет очень быстрыми темпами. Начиналось широкое внедрение этих технологий с радиочастотной абляции. Это самая технически простая методика, относительно недорогая, и поэтому она очень быстро распространилась во всем мире. Но у нее есть ряд существенных ограничений: процесс генерации энергии не позволяет создавать зоны некроза больше пяти сантиметров.

А поскольку для радикации образований необходим так называемый край абляции, то опухоль должна быть уничтожена не только сама по себе, но и в пределах пяти – десяти миллиметров здоровой ткани. А значит, эта технология не может воздействовать на большие опухоли.

Более перспективной и надежной в этом плане является микроволновая абляция, которая может создавать зоны деструкции до восьми сантиметров. И получается, что теоретически мы можем полностью уничтожить уже опухоль шести – семи сантиметров.

И, конечно, криоабляция. Абляция, которая в силу технических своих особенностей позволяет создавать огромные ледяные шары, в том числе до 15 сантиметров.

Но пока применение абляций ограничено размерами опухоли до трех сантиметров. Ведь помимо технологических возможностей есть и клинические рекомендации.

Уничтожить метастазы один за другим

— Скажите, доктор, то о чем вы рассказываете, и правда есть в нашей клинике, и мы все можем рассчитывать на такое лечение бесплатно?


— Конечно, я же возглавляю отделение не теоретиков, а врачей-практиков. А вообще во всем мире все малоинвазивные вмешательства, и диагностические и лечебные, объединены в самостоятельное направление клинической медицины интервенционная радиология. В России исторически данное направление медицинской деятельности носит название рентгенохирургия.

Мы применяем методы локальной терапии и для лечения первичных и метастатических опухолей печени, и для терапии злокачественных опухолей почек, легких, костей и новообразований других локализаций. При этом, хотя в нашем отделении рентгенохирургии используются все виды доступов, применяемых в современной онкологии, но предпочтение отдается чрескожной абляции.

По планируемому эффекту локальная терапия опухолей может быть условно радикальной. Это, например, абляция всех метастазов в печени при отсутствии метастазов в других органах.

Может быть паллиативной, когда осуществляется абляция всех метастазов в печени при наличии метастазов в других органах.

И может быть циторедуктивной. Самый яркий пример такой абляции это максимально возможная деструкция большой опухоли печени, сдавливающей ветви воротной вены.

А еще рентгенохирургические методы лечения минимально травматичны и позволяют выполнять большинство вмешательств под местной анестезией без применения наркоза. А значит можно оказывать помощь пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также больным с выраженной сопутствующей патологией, которым по объективным причинам не могут быть выполнены «большие» хирургические вмешательства.

И еще интервенционно-радиологические технологии обладают минимальным числом серьезных осложнений, что значительно сокращает время пребывания пациентов в клинике, не снижая при этом качества их жизни.

Криоабляция включает иммунитет

— А когда уже будет возможно полное излечение от рака? Столько всего изобретают…


— Принцип абляции это максимальное уничтожение тех опухолей, на которые мы можем воздействовать. И когда мы говорим о потенциальном возможном полном излечении, то, конечно, шанс очень небольшой. Но этот шанс есть. И мы обязаны его использовать.

В данной методике обязательное условие это полное уничтожение (или деструкция, или абляция, как хотите это назовите) всех существующих образований. И в этом смысле криоабляция один из самых перспективных методов не просто уничтожения опухоли, но и стимуляции иммунного ответа. То есть создание ситуации, когда сам организм начинает бороться с опухолью.

При криоабляции работает механизм заморозки ткани, когда белки не разрушаются, а попадают в кровь, что соответственно и вынуждает иммунную систему реагировать, распознавая эти белки. А если она распознает опухолевые антигены, то происходит стимуляция иммунного ответа, и возможно системное действие на весь организм после единичного локального вмешательства.

В литературе достаточно много примеров такого воздействия. Точнее, скажем так, наблюдений. И это самое главное направление, которое сейчас активно развивается. И врачи, работающие в этом направлении, стараются и вычислить механизмы работы абляции, и еще дополнительно воздействовать лекарственными препаратами для того, чтобы усилить этот эффект.


https://www.miloserdie.ru/article/zamorozit-rak/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 08 июн 2018, 09:51 
Не в сети
Фанат
Фанат
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 янв 2012, 15:52
Сообщения: 2542
Блог: Посмотреть блог (7)
Ещё у одной коллеги страшный диагноз. Из коллектива в 14 человек 2-ой случай за год. :(
Все м/о проходила-все нормально. Пока асцит не появился ничего не беспокоило... А теперь уже поздно :cry:

_________________
Обувь для мальчика б/у р.32-33 http://www.mal-kuz.ru/obv/viewtopic.php?f=135&t=215385 костюм деми Nano р.8 http://www.mal-kuz.ru/obv/viewtopic.php?f=48&t=215386


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 08 июн 2018, 15:25 
Не в сети
Знаток
Знаток
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 17 ноя 2009, 19:50
Сообщения: 5556
Блог: Посмотреть блог (3)
Я вообще не могла долго это " принять"
Когда Свету прооперировали, узнала о смерти знакомой/ бывшей коллеги. Тоже 47 лет.
Увезли с перитонитом, оказалось онкология.. хоронили 10 мая
Покупала белые розы, спрашивают- Вам на могилки?
Лента нужна?
Какая лента?
Вот, черная
Белые розы , черная лента
Мне кажется, весь май я прорыдала
Кое-как отстранилась чуть

_________________
Изображение

Светка,ЖИВИ! сбор приостановлен http://mal-kuz.ru/forum/viewtopic.php?f ... 9#p1560439


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 15 июн 2018, 09:22 
Цитата:
Сага о саркоме

Неуловимая зараза


Пейтон Раус, ученый, открывший онкогенный вирус, сдался. Так же как Галилео Галилей, который лгал суду инквизиции и, чтобы спасти жизнь, отказался от своих исследований, Раус под давлением коллег прекратил исследования рака. Они не смогли воспроизвести полученные им результаты, и вместо того, чтобы как-то решить проблему, Раус просто не стал ничего предпринимать!

Примерно 100 лет назад было установлено, что рак может передаваться, как и все инфекционные заболевания у цыплят. Однажды фермер принес ему в Рокфеллеровский университет (Нью-Йорк) цыпленка с большой опухолью. Фермер опасался, что заразятся остальные цыплята.

Раус, будучи опытным патологом, диагностировал саркому. Он изолировал опухоль, гомогенизировал клетки, профильтровал их и ввел вирус здоровым цыплятам. Появились новые опухоли. Такой результат соответствовал первому постулату Роберта Коха, сформулированному примерно в 1880 году, согласно которому изолированный агент считается возбудителем заболевания, если он возбуждает такое же заболевание, из которого был впервые изолирован.

Раус говорил о «фильтруемом агенте», а не о вирусе. Он опубликовал результаты в 1911 году. Аналогичные результаты по лейкемии были получены и опубликованы Вильгельмом Эллерманом и Олафом Бангом. Но проблема заключалась в том, что никому не удавалось воспроизвести результаты, полученные Раусом.

В то время еще никто не знал о генетической резистентности к вирусам и раку. Его оппоненты использовали разных, устойчивых к опухолевому агенту цыплят. Сегодня это просто и понятно. Раусу не повезло, он упустил из виду главное.
«Не те» цыплята
Восемьдесят лет спустя то же самое произошло и со мной. Я не знала о проблеме, с которой столкнулся Раус. Какая досада! Я пыталась вырастить вирус лейкемии у цыплят, чтобы изолировать его в большом количестве для выделения и изучения обратной транскриптазы.

На протяжении нескольких месяцев я успешно занималась этим проектом. Однако после того, как моя лаборатория переехала из Общества Макса Планка (Тюбинген) в Институт Роберта Коха (Берлин), у меня перестало что-либо получаться. Цыплята просто не заболевали, и вирус реплицировать не удавалось.

Пребывая в отчаянии, я заказала цыплят у первоначального поставщика — птицефермы, находящейся недалеко от Тюбингена, хотя это было сопряжено со сложной транспортировкой нескольких тысяч однодневных цыплят в Берлин рейсом PanAm, поскольку в то время Западный Берлин находился посреди бывшей Восточной Германии. В организме цыплят от прежнего поставщика вирус заработал.

Цыплята заразились вирусом (он называется вирусом миелобластоза птиц, ВМП), и было получено огромное количество вируса. Через много лет началось исследование ВИЧ. И тогда мы впервые не без удивления поняли, что есть люди, устойчивые к этому вирусу.

15% европейцев не заражаются ВИЧ в силу генетической резистентности, поскольку у них есть дефектный рецептор для внедрения вируса в клетку (CCR5delta32).
Раус и его коллеги просто не догадались, что использовали «не тех» цыплят. Возможно, знание этого не помогло бы Раусу, поскольку, если принять во внимание подобные исключения, его концепция не была достоверной. Но он сдался! Он не понял значимости своего наблюдения для переноса опухоли у животных!

«Отец вирусов»

Тем не менее позже его признали «отцом онкогенных вирусов», и первый открытый онкогенный вирус был назван в его честь вирусом саркомы Рауса (ВСР). В 1966 г., через 55 лет после своего открытия, Раус получил Нобелевскую премию. Ему исполнилось 87 лет. Его номинировали на Нобелевскую премию за 40 лет до этого, но в то время ему ее не присудили.

Он разработал метод выращивания вируса в хорионаллантоисных мембранах куриных яиц (напоминает небольшой воздушный пузырь). В это трудно поверить, но данным старинным способом мы до сих пор пользуемся для получения миллионов доз вакцины от вируса гриппа. Этот же метод мы применили для проверки предполагаемого случая заражения оспой в 1970-х годах. Тогда в Институте Роберта Коха (Берлин) при помощи специального инструмента мы вскрывали скорлупу, помещали туда подозрительный образец, закрывали скорлупу и инкубировали яйца в целях выращивания вируса — в такой питательной среде он рос невероятно быстро!

Вирусный белок v-Src многофункционален. Одиночная многофункциональная молекула задействована на нескольких этапах образования опухоли. V-Src короче аналогичного клеточного белка с-Src на семь из 536 аминокислот. Такое изменение может показаться незначительным, но вирусы всегда ищут простые решения, и небольшое уменьшение числа аминокислот имеет колоссальные последствия — потерю связывания с внутренней стороной клеточной поверхности, что обусловливает неконтролируемый рост клеток и развитие рака.

Потеря даже одной кислоты на конце имеет серьезные последствия — поведение клетки приобретает метастатический характер.
Обнаружив это явление, мы были настолько удивлены — в это было очень трудно поверить, — что стали его анализировать. Мы объяснили это потерей способности белка связываться с супрессором опухоли, что имеет серьезные последствия, ведет к потере контроля над межклеточным взаимодействием, вследствие чего у клеток появляется возможность менять свою локацию, вызывая метастазы. Следующий сюрприз заключался в том, что столь крошечная потеря одной аминокислоты вызвала изменение почти сотни других клеточных функций. (Мы показали это, проведя анализ профиля экспрессии метастатических клеток. Более подробно эта процедура описана в главе, посвященной «-омикам».)

Вирусные промоторы (длинные концевые или LTR-последовательности) интенсифицируют синтез белка v-Src. Это обусловливает сверхэкспрессию онкогена, что является опасным дозозависимым эффектом. Вирусные промоторы обычно регулируют репликацию вируса внутри клетки, обходя изменение функции клеток, так называемое «эгоистическое поведение» вирусов. Такие вирусные промоторы обладают самыми мощными свойствами, известными в биологии, — усиливают экспрессию вирусных генов, что приводит к выраженной передозировке онкогена, «промоутируя» развитие рака. Это любимые инструменты для экспрессии генов во всех биомолекулярных лабораториях.

Рак везде?

В Сан-Франциско в 1970-х годах Джон Майк Бишоп и его ассистент-постдокторант Гарольд Вармус использовали белок Src в качестве модели для исследования рака. Они пытались выяснить происхождение этого вируса и обнаружили его везде — от мух до слонов, в нормальных клетках, совершенно свободных от рака. Это было загадочно и, казалось, предполагало системную ошибку. Они отозвали свою статью, которая была уже принята к публикации и материалы которой уже начали циркулировать в Институте вирусологии Общества Макса Планка (Тюбинген).

Проблема заключалась в том, что применявшиеся методы не позволяли отличать нормальные гены Src от онкогена: немного более короткая версия этого гена (онкоген) выглядела так же.
Джон Майк Бишоп и Гарольд Вармус решили эту проблему и в 1989 году получили Нобелевскую премию за свою работу.

Я присутствовала на их чествовании в лаборатории в Колд-Спринг-Харбор. Майкл был в смокинге и держал в руках рукопись — обычно для обсуждения она никогда не была ему нужна. Вармус (который, насколько я помню, приезжал на все мероприятия, проводившиеся в Европе, на велосипеде и был настолько мокрым, что хоть выжимай) выглядел энергичнее большинства присутствовавших!

Они вдвоем пришли ко мне в лабораторию в Обществе Макса Планка (Берлин) и спрашивали о диких кабанах на территории охотничьего замка Грюневальд, упомянутого в путеводителе, — раньше мне никогда не задавали таких вопросов. Питер Фогт из Лос-Анджелеса, поставлявший вирус саркомы Рауса, тоже внес свой вклад в исследования. Кроме того, берлинец Питер Дюсберг вместе со Стивом Мартином (в настоящее время оба работают в Беркли), проведя важный эксперимент, показали, что генетически модифицированный инактивированный Src не вызывает развития опухоли.

Это стало последним весомым доказательством того, что Питер Дюсберг — адвокат дьявола и всегда придерживался точки зрения, противоположной мнению научного сообщества (всегда напоминал Мефистофеля из «Фауста» Гете). Он неоднократно оказывался прав, но жестоко ошибся, когда отверг идею о том, что ВИЧ является причиной СПИДа. Я помню, как он говорил это нескольким сотням слушателей во время подиумных обсуждений в Университете им. Гумбольдта в Берлине. Я считала эту точку зрения опасной и вводящей в заблуждение. Мы с ним не раз устраивали научные дискуссии, никогда не приходили к общему мнению, но всегда оставались друзьями.


https://www.pravmir.ru/saga-o-sarkome/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 28 июн 2018, 09:32 
Цитата:
Онколог Илья Фоминцев: Если убрать опухолевые синдромы, страх рака в обществе исчезнет

Онколог Илья Фоминцев - о том, как победить канцерофобию и почему у нас не лечат опухолевый синдром.


Что люди на самом деле имеют в виду, когда говорят, что боятся рака? У меня, кажется, есть ответ:

-очень высокой, заранее известной вероятности смерти, “неизбежного приговора”;
-смерти в молодом возрасте (ну, условно до 50 лет);
-боли и страданий перед смертью.

Э, но как же так? Ведь все говорят, что рак это болезнь пожилых, да и он очень неплохо лечится. Чего ж они тогда боятся? Ни о какой неизбежности приговора нынче, говорят, не идет и речи, боль и страдания научились лечить, да и вообще все это ждет человека в основном за 65 лет, да и то совсем не всех. И ведь это все чистая правда – так все и есть.

Если посмотреть на список страхов, то получается, что люди боятся тех относительно немногих случаев, когда рак стартует в возрасте 30-40 лет, а такой рак очень агрессивен и там действительно не очень-то хорошие результаты лечения. Именно об этих случаях все говорят, именно эти случаи приводят в пример. Так формируется общественная канцерофобия.

А если я вам скажу, что значительная доля таких случаев скорее всего результат мутации, притом чаще всего унаследованной мутации? Это называется опухолевый синдром. Да, в общей структуре заболеваемости опухолевые синдромы составляют не более 10%, но если взять не всех, а 1000 заболевших в возрасте до 50 лет там их будет вовсе не 100 человек, а гораздо-гораздо больше. Не знаю сходу точных цифр, но оценочно около 50%, если не больше.

То есть общество боится не просто рака. Общество в сущности боится опухолевых синдромов, которые вызывают рак. Убери их из картины заболеваемости и страх в обществе исчезнет. Останутся опухоли которые отлично лечатся и которые возникают в возрасте за 65-70.

Сейчас известно около 50 генов, поломка которых может фатально увеличивать риск рака. Та самая Анджелина Джоли страдает одним из самых известных синдромов – HBOC (hereditary breast&ovarian cancer), но есть еще много других видов.

А что у нас в стране делают с этим? Внезапно практически НИЧЕГО! То есть можно сказать, что вовсе ничего, если не брать федеральные центры, где такие больные естественным образом концентрируются.

-У нас ни онкологи, ни пациенты не знают почти ничего об опухолевых синдромах. Практически ни один диспансер не проводит генетическое тестирование, если видит пациента подозрительного на синдром. Чаще всего онкологи даже не знают критериев подозрения на синдром.
-Само генетическое тестирование на опухолевые синдромы не входит в госгарантии, если я не ошибаюсь.
-Нет никаких систем наблюдения семей с синдромами
-Превентивная хирургия имеет совершенно непонятный юридический статус, который видимо проще всего определить как “вне закона”. Эксплицитно она не разрешена, имплицитно не подразумевается.

А ведь с этим можно очень даже отлично работать – снизить смертность в этой группе самое милое дело!

Что, собственно я и намерен начать делать. В ближайшее время мы будем разрабатывать какой-то проект в фонде профилактики рака, направленный против опухолевых синдромов, чтобы решить хотя бы какие-то из перечисленных проблем.

Вариантов море, жаль только, что не на все варианты можно собрать средства. Но будет интересно. Следите за обновлениями. Мы эту тему в ближайший год поднимем в топ. Пора.


https://www.pravmir.ru/onkolog-ilya-fom ... ischeznet/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 29 июн 2018, 09:49 
Цитата:
Онколог призвал коллег прекратить фальсификацию статистики

Руководитель отдела противораковой борьбы НИИ онкологии имени Н.Н.Петрова Вахтанг Мерабишвили обратился к руководителям онкологических диспансеров с призывом отказаться от фальсификации данных о заболеваемости раком, которые, по его словам, повсеместно искажаются для приближения к требуемым показателям. Текст его письма опубликовала на своем сайте журналист Алла Астахова.

«На протяжении многих десятилетий от главных врачей онкологической службы вышестоящее руководство (отделы здравоохранения, губернатор, Минздрав РФ) требует: увеличения удельного веса ранних стадий, уменьшения удельного веса «запущенности», IV стадии, уменьшения 1-годичной летальности и ряда других показателей, на которые руководители онкологической службы не имеют реальной возможности воздействовать — это прерогатива первичного амбулаторно-поликлинического звена», — говорится в обращении.

По словам врача, в онкодиспансерах формируют годовую отчетность «не на основе первичных документов, а вручную в соответствии с предыдущим отчетом и требованиями руководства к величинам среднероссийских показателей». Между тем, во всем мире анализ состояния онкологической службы проводится не в начале года по результатам прошедшего, а через 2-3 года после тщательной выверки всех данных.

Во время встречи с Владимиром Путиным в I квартале 2018 г. глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила ему, что в России выявляется до 70 процентов ранних стадий злокачественных новообразований (официальные данные — 55 процентов), отметил Мерабишвили. Между тем, находящиеся в распоряжении НИИ онкологии данные говорят о том, что эти показатели существенно завышены. Это подтвердил и президент, заявив во время «прямой линии» 7 июня 2018 г., что раннее выявление раковых заболеваний происходит более, чем в 30 процентах случаев.

«Наше исследование показало, что по России существенно занижен и удельный вес IV стадии. 1-годичная летальность на многих административных территориях РФ меньше 20 процентов, тогда как в среднем по Европе на первом году наблюдения погибает 40 процентов мужчин и 30 процентов женщин (Eurocare-4), а в Англии и Уэльсе — до 55 процентов мужчин и 35 процентов женщин. Подобная картина вырисовывается и у нас», — рассказал онколог.

По его словам, России необходимо переходить на оценку онкологической службы по более надежным показателям в соответствии с мировым стандартом. Эти показатели перечислены в обращении.

«Полагаю, что активную позицию в этом вопросе должны взять на себя ассоциации онкологов федеральных округов. Надо отменить сбор фейковых данных, формирующихся «на коленке», и перейти на международный стандарт оценки онкологической ситуации в стране», — подчеркнул Вахтанг Мерабишвили.

Ранее стало известно, что в России планируется вложить значительные средства в национальную программу борьбы с раком — по сведениям СМИ, на нее дополнительно, сверх расходов фондов ОМС, будут тратить из бюджета от 117 до 193 и более млрд рублей в год. Однако, для успеха такой программы одних лишь денежных вливаний недостаточно — необходимо преодолеть ряд системных проблем в организации отечественной онкологии, рассказала Милосердию.ru директор службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» Ольга Гольдман.

«Самое главное, чему научилась в последние годы наша медицина — это рисовать цифры, — считает она. — Может быть невозможно найти причины, отчего человек умер.

Это уже происходит, потому что действуют майские указы от 2012 года, где уже стояли требования по снижению смертности от онкологических заболеваний. Результат такой: смертность по онкологии снизилась. Но зато выросла смертность от иных причин».

«Измеряя результат таким способом, мы добиваемся только одного: медики, которые находятся в зависимом положении, просто перерисовывают эти цифры. Поэтому статистика, особенно онкологическая — это такая область, к которой нет доверия ни у одного специалиста. Это абсолютно, насквозь лживая история, это очень неправильно», — отмечает эксперт.


https://www.miloserdie.ru/news/onkolog- ... tatistiki/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 18 июл 2018, 08:45 
Не в сети
Знаток
Знаток
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 5078
Блог: Посмотреть блог (0)
Почему так происходит? :(
Оперировали свекровь почти два года назад.
Удалили почку, надпочечник. Казалось, что успели...
После операции многократно уже обследовались, все было в порядке.
И тут снова пришла беда.
Вылезла какая-то шишка. Свекровь вчера пошла на УЗИ и есть шарахнулись по голове новостью, что у нее метостазы в районе груди и ещё в районе подмышки где-то.
Всех подробностей я ещё не знаю.
В Таштаголе с медициной не очень.
И как показала практика, в Новокузнецке пробовать тоже бесполезно.
Планируем снова ехать в Бердск.
В прошлый раз нам операция и время пребывания в больнице обошлись в 250000.
В этот раз пока не знаем сколько нужно будет, но думаем, что не меньше.

Взяла первый в своей жизни кредит %)
Так как получаю зарплату на карту сбербанка - получилось очень быстро.на все про все ушло полчаса с момента подачи заявки до перевода денег на карту.
Правда одобрили только 140000, но хоть что-то.
Остальное постараемся найти по родне.
Держите за нас кулачки! Все обязательно будет хорошо!

_________________
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 18 июл 2018, 08:48 
Не в сети
Знаток
Знаток

Зарегистрирован: 16 сен 2013, 22:39
Сообщения: 4090
Откуда: Новобайдаевка
Блог: Посмотреть блог (0)
Зетти
@@@@Наташа, всё хорошо будет :Rose:

_________________
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 18 июл 2018, 09:23 
Не в сети
Модератор
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 янв 2007, 23:03
Сообщения: 41775
Откуда: Новокузнецк, Центр (у Сити-Молла)
Блог: Посмотреть блог (69)
Зетти писал(а):
Почему так происходит?

Ее же тогда (после операции) так и не "химичили"?

_________________
Изображение
Личку читаю ОЧЕНЬ РЕДКО - сообщения часто не доходят


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 18 июл 2018, 09:30 
Не в сети
Знаток
Знаток
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 5078
Блог: Посмотреть блог (0)
Алена Читайло
Нет. Но я, если честно, так и не поняла - почему.
Вроде этот центр в Бердске так хвалили. Мы и доверились им.
Сегодня муж должен был снова звонить им - узнавать, как быстро смогу принять нас.
В прошлый раз позвонили в субботу, в понедельник приехали и в среду уже прооперировали.

_________________
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 18 июл 2018, 09:35 
Не в сети
Модератор
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 янв 2007, 23:03
Сообщения: 41775
Откуда: Новокузнецк, Центр (у Сити-Молла)
Блог: Посмотреть блог (69)
Зетти писал(а):
Но я, если честно, так и не поняла - почему

Они это как объясняли?

Знаю, что иногда пожилых говорят не беспокоить диагнозами, мол обменные процессы у них замедленные, а сердце и тд уже не выдержит "химии", вроде как без нее и вмешательств они дольше проживут, чем с ними

_________________
Изображение
Личку читаю ОЧЕНЬ РЕДКО - сообщения часто не доходят


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 18 июл 2018, 09:53 
Не в сети
Фанат
Фанат
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 апр 2009, 07:27
Сообщения: 2544
Откуда: район Южкузбассугля
Блог: Посмотреть блог (0)
Зетти
К сожалению, такое бывают насколько я понимаю.
Когда моего папу оперировали нам врач говорил, что видимых метастазов не обнаружено. Онкомаркеры тоже были хорошие. Но, никаких гарантий.
У многих пациентов метастазы появляются через 1-2 года, могут и через 5. Я знаю лично женщину у которой через 7 лет началось "обострение".
То есть что то могло все таки метастазировать, но рост был минимальный, либо вообще какое то время не было. А потом запустилось. Я так понимаю механизмы запуска до сих пор ведь не изучены. У моей бывшей коллеги (у которой через 7 лет снова был диагноз рак) возможно это был сильный перелом, который она на горнолыжке получила.
Обычно насколько я знаю после операции облучают или химичат, чтобы "убить" все возможное. Папа у меня 7 курсов проходил химии после операции, даже с хорошими послеоперационными результатами. Облучали один раз до операции.

_________________
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 764 ]  На страницу Пред.  1 ... 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 ... 51  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  




еКузбасс.ру

Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
[ Time : 0.148s | 13 Queries | GZIP : On ]