Текущее время: 23 янв 2021, 05:34

Часовой пояс: UTC + 6 часов



    


Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 853 ]  На страницу Пред.  1 ... 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55 ... 57  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 16 апр 2020, 12:59 
Не в сети
Знаток
Знаток
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 фев 2007, 11:19
Сообщения: 4485
Откуда: ЦУМ
Блог: Посмотреть блог (6)
!

_________________
ЗАКУПКИ-Цветы комнатные/ Срез на БУКЕТЫ/ ВСЁ для сада и огорода /Картофель семенной/Ежевика/Розы/Виноград/СЕМЕНА от производителя/ТОМАТЫ


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 17 май 2020, 14:55 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
В Новокузнецке часть онкодиспансера разместили в кардиологии.

Такое решение принято из-за новой коронавирусной инфекции. "В Новокузнецке отделение химиотерапии филиала областного клинического онкодиспансера частично переехало в помещение физиотерапевтического отделения областного клинического кардиологического диспансера", – сообщает пресс-служба кузбасского Минздрава. Как уточняет vse42.ru , переезд организован для разграничения потоков пациентов и их дистанцирования во время пандемии коронавируса. Теперь в кардиодиспансере обустроено 11 койко-мест с трехразовым питанием онкобольных.

https://kuzpress.ru/incident/17-05-2020/74921.html

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 20 май 2020, 14:22 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
«Пациенты мечутся в поисках койки». Онколог Илья Черниковский — о том, как сейчас лечат рак

Очереди были и до эпидемии, а из-за ковида часть больниц закрыта

Профильные клиники и отделения отдают под коронавирус, а перед онкологическими больными иногда просто закрывают двери. Но находятся врачи, которые успевают пристроить людей в другие больницы.

Как помогают тем, у кого рак, и боится ли онколог умереть от COVID-19, корреспонденту «Правмира» рассказал онколог Илья Черниковский, заведующий отделением онкоколопроктологии 62-й онкологической больницы.

— Когда вы впервые столкнулись с коронавирусом, как узнали о нем?

— В начале года, в январе, наверное. Сначала к этому не относились серьезно, как, впрочем, и в Европе. Потом мы с коллегой поехали в Португалию по поводу нашего образовательного проекта — Школа практической онкологии. И когда вернулись, эта страна уже была в списке тех, после посещения которых надо уходить на карантин. И я две недели сидел дома.

Тогда уже стало понятно, что проблема серьезная. И когда мы с коллегой вышли из карантина, начались массовые закрытия отделений в разных больницах в связи с тем, что выявляли заболевших пациентов или сотрудников. Уже тогда мы понимали, что это довольно странная мера: при такой контагиозности вируса переболеть придется половине населения.

Если закрыть все отделения и больницы разных профилей на карантин, то люди не смогут получать медицинскую помощь по другим нозологиям, помимо COVID. В некоторых местах закрывали учреждения прямо с сотрудниками и больными на изоляцию, что, конечно, было абсолютно неприемлемо — таким образом как раз создавались очаги эпидемии.

Наша больница пошла немного по другому пути. Мы решили при максимальном соблюдении всех противоэпидемических мер работать в нормальном режиме. Естественно, с теми ограничениями, которые положены в условиях эпидемии любой инфекции. Я имею в виду, что пациенты должны были находиться в палатах, а не гулять по больнице, носить маски. Мы ограничили посещения родственников и так далее. Так что мы продолжали работать и работаем по сей день.

Естественно, что некоторые сотрудники уже переболели коронавирусной инфекцией.

— Но вы при этом отделения не закрывали?

— Нет, потому что это бессмысленно. Как только закрываешь на карантин отделение, через две недели оно открывается, заболевает еще один человек, сотрудник или больной, и снова закрывать на карантин? Таким образом можно закрыть вообще все.

А так — сотрудник уходит на больничный, получает лечение. Когда выздоравливает, сдает отрицательные тесты, как положено, выходит на работу.

— У вас есть такая возможность? На вас разве не давят сверху? Почему одни больницы, поликлиники закрываются, а другие нет?

— Чиновники действовали, зачастую совершенно не понимая, что делать. Результат такой: люди не знают, куда им обращаться со своими обычными заболеваниями, не коронавирусными.

Вообще этот вопрос наша администрация решает с управленческими структурами города. И есть помимо нас больницы, которые все равно работают. В частности, некоторые онкологические учреждения в Москве по-прежнему открыты. Значит, такая возможность есть. При соблюдении определенных мер и отсутствии паники, естественно.

Однако многие специализированные учреждения перепрофилировали. Например, на северо-западе и севере Москвы несколько крупных учреждений занимались пациентами с колопроктологическими заболеваниями. Это был институт колопроктологии ГНЦК, это была 24-я больница, несколько колопроктологических отделений, и наше отделение в 62-й больнице. Под COVID перепрофилировали весь институт колопроктологии, всю 24-ю больницу.

Надо сказать, что и до коронавируса везде были очереди. А сейчас пациенты оказались в ситуации, когда есть только одно учреждение, которое лечит колоректальный рак — наше отделение на 30 коек.

Я уже не говорю про экстренных пациентов с сердечно-сосудистой патологией, которым требуется оперативное вмешательство, больных с абдоминальной хирургической патологией, потому что множество учреждений — институт Вишневского и так далее — перепрофилированы под COVID. Эти пациенты фактически брошены, они мечутся по Москве в поисках койки, куда им можно лечь и лечиться.

— И после этих метаний несчастные люди находят, наконец, вас, так?

— Да, нам приходится этих пациентов на себя забирать, увеличивая нашу нагрузку. Любой москвич может получить помощь в 62-й онкологической больнице. Хирургическое лечение доступно всем москвичам с онкологическими заболеваниями.

Единственное, есть сложности, связанные с лекарственным и радиологическим лечением, поскольку существует определенная система распределения финансирования разных округов Москвы, разных учреждений и так далее. Что касается хирургического лечения, без всяких проблем мы принимаем любого москвича. В принципе, при наличии направления и человека из другого региона тоже можем прооперировать.

Эпидемия показала, кто есть кто

— Люди сами вас находят или коллеги ваши своих пациентов тоже пристраивают?


— Например, заведующий отделением в больнице, которое было перепрофилировано под COVID, просто звонит мне: «У меня есть пять пациентов, я собирался их прооперировать по поводу рака прямой и ободочной кишки, можешь их взять?» Я говорю: «Да». Они приезжают, и мы их всех в течение двух-трех недель госпитализируем и оперируем.

Заведующий из другой больницы, который тоже руководит отделением колопроктологии, звонит, и еще шесть человек, у которых планировались операции, мы на себя забираем и оперируем их. Так и происходит.

Есть у нас еще сайт больницы и мой собственный, где указаны все контакты. Пациенты периодически находят нас через интернет и выходят на нашу клинику, и мы занимаемся их лечением.

— А бывает, что приходит человек, которого не то что врач не пристраивает, а вообще все отказывают?

— Однажды пришел пациент с опухолью, которая сужает просвет кишечника, был риск кишечной непроходимости. Это ситуация, которая требует срочного лечения. Он должен был ложиться в другое профильное учреждение на операцию.

Приехал туда, чтобы получить свои результаты МРТ, но прямо перед его носом закрылась дверь, было сказано: «Все, вокруг COVID, можете ехать домой».

Что делать? Ответ был: «Ничего не знаем, у нас COVID». Даже не отдали диски МРТ. Соответственно, он явился к нам без диска, там только описание было. И диск было забрать невозможно, мы его госпитализировали и занимались его лечением.

— Получается, COVID показывает, кто есть кто.

— Да, это вообще классическая история: когда случается беда, тогда понятно, кто есть кто.

— А в целом чего больше — плохого или хорошего? Чаще людей пристраивают или бросают?

— Плохого очень много, но в нашем круге общения большая часть коллег пытается как-то больных пристроить, активно делает что-то, чтобы не бросить своих пациентов.

Просто система давала очень много не то что сбоев, но действовала очень непоследовательно. Поэтому не было четких представлений, как, куда идти и что делать. Стоило ли перепрофилировать столько специализированных клиник под инфекцию? Сейчас вот стали открывать другие площадки — видели?

— Да, «Крокус», на ВДНХ, и другие.

— Это надо было делать с самого начала. Больные с тяжелыми патологиями никуда не делись, а эти клиники переделали под COVID. Это было странное решение.

Академик Юрий Щербук из Питера написал письмо руководству города, где категорически призвал не перепрофилировать профильные и специализированные отделения под COVID, а открывать другие площади. Реакция на это была, но надо было раньше этим заниматься.

Если у пациента COVID, онкологическое лечение останавливается

— Какая у вас ситуация в отделении, насколько вы загружены сейчас?


— Мы загружены на 150–170%. У нас отделение на 30 коек, мы еле-еле успеваем выполнять нашу работу, плюс еще не все врачи работают. Некоторые же заболевают, уходят на больничный.

— Вам приходится отказывать кому-то в связи с такой нагрузкой?

— Нет, мы стараемся никому не отказывать. Пока мы ходим своими ногами, работаем так, чтобы никому не отказать.

— Когда-то главный внештатный онколог Минздрава говорил, что в российских поликлиниках не хватает почти 2 тысяч онкологов. Это было до эпидемии. И если сейчас в клинике говорят: «У нас ковид, а вы идите по месту жительства», то это равносильно «в никуда»?

— Да, допустим, онколога нет или поликлиника закрыта. Это сейчас типичная история. Онкологов просто нет. Обследоваться пациенту амбулаторно невозможно, потому что все КТ расписаны на 2–3 недели вперед, и многие другие исследования — тоже. Эндоскописты амбулаторные, которые должны делать колоно-, гастроскопию, просто не работают в связи с COVID и так далее.

Поэтому этих больных, даже недообследованных, мы госпитализируем и обследуем уже на койке, чего раньше не делали. Приходится так действовать, чтобы пациент лишний раз не метался по Москве, не повышал риск своего же собственного заражения.

— Вы знаете случаи, когда кто-то умер, потому что в помощи отказали?

— Я не знаю случаев смерти из-за этого, но я уверен, что они есть и их немало. Это просто очевидно.

— Что вообще самое опасное для онкологического пациента сейчас? Прерывание курса химиотерапии или что-то еще?

— Прерывание химиотерапии крайне негативно скажется на течении заболевания, прерывание лучевой терапии — также. Отложенная хирургия в ряде случаев особенно гибельна для пациентов.

Все, что связано с лечением онкологических заболеваний, во многом имеет серьезные временные рамки, и отступать от них — значит подвергать пациентов серьезному риску.

— Вы упомянули, что есть проблема с лекарствами? Это из-за отсутствия сообщения между странами или о чем речь?

— Нет. Лекарства есть в Москве. Лекарства для лечения онкологических больных есть, всего достаточно, просто есть система регулировки. Эти лекарства зачастую дорогостоящие, и они распределены по онкологическим стационарам, и каждый отвечает за свой округ или несколько округов. И пациенты должны получать лечение в своем округе.

Это решается как-то, но с большими трудностями. Просто я не занимаюсь химиотерапией, только хирургическим лечением, мне сложно ответить.

— У онкологических больных часто повышена температура, вы знаете случаи, когда это мешало им получить помощь?

— Да, потому что если у пациента температура, он автоматически отправляется на сдачу двух мазков на COVID-19 и КТ легких. И пока мы не имеем на руках отрицательных мазков, мы не можем пациента лечить, потому что он может быть опасен для других больных и персонала.

— То есть люди должны со справкой прийти?

— Те, кого лихорадит, должны сразу сделать эти мазки. Те, у кого нет лихорадки и каких-то признаков COVID, поступают, и мы им делаем мазок на коронавирусную инфекцию. Результат приходит на следующие сутки, без этого мы не начинаем лечить, не оперируем.

— Ага, сделал анализ на коронавирус и тест отрицательный. А потом пошел на КТ, заразился там благополучно, еще об этом не знаешь, но формально ты чист. Это не говоря о том, что тесты то показывают, то нет.

— Да. Это говорит о том, что у нас до сих пор не продуманы четко действия, которые должны совершаться в условиях пандемии. Например, сейчас есть приказ всем на улице и в общественных местах носить перчатки и маску. Мы же с вами понимаем, что эта маска не будет меняться.

— Может, вы и правы.

— И понимаем, что перчатки вряд ли будут меняться многими. Маска и перчатки превратятся как раз в накопители вируса. Чтобы маска работала, ее надо менять каждые два часа. И перчатки все время должны меняться.

Я уверен, что обычные граждане купили себе две пары перчаток, две маски и с ними будут всю жизнь ходить и собирать вирус.

Выяснилось, что никто не может составить четкий алгоритм действий и мер, чтобы это было эффективно. Мечутся: в одну сторону, в другую сторону. Отменить карантин или нет? Как работать лечебным учреждениям в условиях карантина, никто четко не прописал. Все на себя взял Роспотребнадзор.

— А вот что делать тому, у кого и COVID-19, и онкология разом? Вообще лечь и умереть?

— Если у пациента онкология и COVID… Допустим, мы лечили больного или собирались лечить, у него обнаружены признаки COVID, его переводим в стационар, где лечат вирус.

— А с основным онкологическим заболеванием что делать?

— Пациенту, который болен COVID, крайне опасно назначать любое лечение. Есть уже данные наших китайских коллег, которые показали, что у тех больных, которые были прооперированы вообще с любыми заболеваниями, от аппендицита до чего угодно, и при этом болели COVID во время операции, крайне высокая летальность — 20%.

— То есть онкологическое лечение останавливается?

— Да, пока лечат COVID. Только потом, если пациент выздоровел, он возвращается к лечению онкологического заболевания.

Недавно к нам поступила пациентка, у нее обнаружили коронавирус, и потом три недели она получала лечение от COVID. Вернулась, и мы ее прооперировали.

— При любом ли раке можно ждать три недели?

— Рак сам по себе, как правило, может три недели ждать. С точки зрения развития онкологического процесса, не случится ничего особенно страшного.

Бывают ситуации, когда сама опухоль дает такие осложнения, которые не терпят отложенного лечения, это другая история. Но у этой пациентки не было таких осложнений — ни стеноза, ни кишечной непроходимости, ни кровотечений. Угрожающих жизни состояний эта опухоль не вызывала, поэтому женщина была направлена на лечение COVID. Она получала лечение дома амбулаторно, выздоровела, и мы ее прооперировали. На лечении онкологического заболевания это не сильно отразилось.

Чтобы человек пришел к проктологу, его должно «припереть». Почему оперируют крайне запущенный рак

Я не боюсь умереть, но от ковида гибнут коллеги — это тяжело

— Как вы видите будущее в вашей сфере? Станет ли в ближайшее время легче или наоборот?


— Понимаете, у нас есть два разнонаправленных процесса. С одной стороны, мы вынуждены брать пациентов, не получивших лечение в учреждениях, которые закрылись.

С другой — для того, чтобы диагностировать рак, нужно прийти с жалобами к амбулаторному врачу и обследоваться, а потом уже ехать к нам. И таких пациентов сейчас все меньше, потому что все сидят на карантине. Сейчас пройти ту же колоноскопию крайне тяжело, практически невозможно. Поэтому первичная диагностика рака на амбулаторном этапе снизилась. Количество вновь выявленных заболеваний резко уменьшается.

Поэтому мы сейчас достигли такого плато — у нас количество больных сильно не растет. Но мы ждем осенью серьезный рост впервые выявленных онкологических заболеваний у населения. Причем на более поздних стадиях.

— А ваша образовательная деятельность как специалиста? Удалось превратить отрицательный опыт в развитие, как психологи говорят?

— Любой кризис, конечно, дает новые возможности. Сидя на карантине после Португалии, мы с коллегами задумали и создали новый образовательный онлайн-проект, который сейчас развивается. Получается, благодаря кризису он и родился.

Мы, четверо онкохирургов, еженедельно выходим в эфир, рассказываем о своем опыте другим онкохирургам. Проект называется 4Surgeonsclub, и он проходит в формате живого неформального общения между хирургами и онкологами, лекций и совместного просмотра операций с их обсуждением. Это все случилось благодаря, можно сказать, COVID.

— То есть вы можете за что-то «спасибо» сказать коронавирусу?

— Да, условно, в кавычках можно сказать: «Спасибо, COVID».

— Вы как врач с каким настроением смотрите на эту ситуацию? Например, некоторые студенты отказались идти в красные зоны, а старшее поколение сказало: «А мы бы в молодости бегом бежали, это же такой опыт для медика!» Для вас это хороший опыт или что-то иное?

— Я хотел бы сразу сказать про студентов — многие отказались не потому, что боятся COVID. Им не понравилась форма, в рамках которой их решили к этому делу привлечь. Я уверен, что если бы просто объявили набор добровольцев, их было бы столько, сколько даже не применить в работе.

У меня настрой более или менее оптимистичный, потому что мы знаем — все равно человечество эту инфекцию победит.

Это не чума и не холера. Но, с другой стороны, мы понимаем прекрасно, сколько умирает медработников сейчас от этой болезни. Они главная мишень для этой инфекции.

Мы видим, как ежедневно погибают наши коллеги, и многие из тех, кого мы знаем, в том числе. Это, безусловно, повергает многих врачей в депрессию, поскольку рядом просто умирают боевые товарищи. Поэтому любому медработнику в этой ситуации гораздо тяжелее, он гораздо больше смертей видит среди своего окружения.

— Вы боитесь умереть от COVID?

— Нет.

— Почему?

— Лично я не боюсь. Но у всех разные истории, кто-то боится, кто-то — нет. В любом случае даже тот, кому страшно, приходит и выполняет свои обязанности.

— А вы почему не боитесь?

— Это же вопрос типа личности. Как на войне, кто-то боится, кто-то нет, но все идут в атаку. Тут сложно сказать, почему лично я не боюсь — это особенности личности, возможно. Но я знаю всех своих друзей, врачей, которые работают сейчас, они тоже не боятся.

— Может быть, это просто знание какое-то о вирусе?

— Я бы не сказал. Просто врачи прекрасно понимают, что как бы ты боялся или не боялся, ничего от этого не изменится. Все понимают, сколько шансов примерно заразиться, сколько умереть, и от того, что мы это знаем, ничего не меняется. Можно бояться, ну и что?

— И сколько шансов?

— Мы понимаем, что, скорее всего, 40–60% коллектива переболеет в той или иной степени тяжести. Главное, чтобы обошлось без потерь. Шансы умереть никто особо не оценивает, потому что реально никто не знает настоящей летальности вируса. Как вы помните, итальянские цифры были чуть ли не 13%, сейчас выясняется, что очень много людей у них переболело бессимптомно, не обращались вообще к врачам. И летальность сейчас уже оценивается примерно на уровне 1–1,5%, так что пока с ней история не очень понятная.

По-видимому, большое значение имеет вирусная нагрузка, то есть насколько много вирусов схватил человек, заражаясь. И в красной зоне как раз вирусная нагрузка колоссальная. Если средства защиты по какой-то причине не помогли, значит, медработник хватает очень серьезную вирусную нагрузку, что сопровождается, как правило, более тяжелым течением.

— Вы что-то можете сказать ободряющее онкологическим больным?

— Мы продолжаем работать в штатном режиме и оказывать помощь всем онкологическим пациентам. Они не будут брошены, по крайней мере, нами точно. Помимо нас, еще несколько онкологических учреждений в Москве продолжают свою работу, несмотря на все эти риски, о которых мы сейчас говорим. Более того, для онкологических больных все-таки создан некий приоритет.

Как правило, для онкологического заболевания срок в 3–6 недель от момента постановки диагноза — это срок, который не влияет на исход заболевания. В течение полутора месяцев ждать можно, как правило, всегда, за исключением редких случаев. Эта ситуация все-таки не очень срочная — онкологическая проблема.

А в глухой деревне у человека просто пока нет возможности обследоваться.

— Да, он даже знать не будет. И, соответственно, волноваться. Наверное.

— Да, даже знать не будет. Но если вдруг выявят опухоль, то у него есть примерно месяц, чтобы спокойно подойти к ее лечению. Я говорю сейчас в среднем, речь не о каждом конкретном больном, потому что у всех разные ситуации. Так что отчаиваться и впадать в панику сразу не стоит. Надо спокойно продумать варианты лечения и дополнительной диагностики.

https://www.pravmir.ru/paczienty-mechut ... echat-rak/

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 05 июл 2020, 09:42 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниями

Впервые в России принят документ, который регламентирует наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями от момента постановки диагноза и на протяжении всей жизни. Приказ министерства №548н от 4 июня 2020 года об утверждении Порядка зарегистрирован Минюстом.

Согласно введенному Порядку, пациент должен быть поставлен на диспансерный учет у врача-онколога по месту жительства в течение трех рабочих дней от постановки диагноза. Далее, в зависимости от вида онкологического заболевания, пациент проходит обследования, установленные профессиональными сообществами онкологов.

В течение первого года от постановки онкологического диагноза, пациента будут приглашать на обследование один раз в три месяца, в течение второго года – один раз в шесть месяцев, и в течение последующих лет жизни – один раз в год. Исключение составляют пациенты с базально-клеточным раком кожи, которые снимаются с диспансерного наблюдения по истечении пяти лет от постановки диагноза, так как по прошествии этого времени считаются полностью излеченными.

Данная мера позволит вовремя выявлять прогрессирование и лечить рецидив заболевания.

Организационно-методическое сопровождение исполнения регламента осуществляют региональные онкологические диспансеры. Обследование назначает врач-онколог диспансера, первичного онкологического кабинета или Центра амбулаторной онкологической помощи. Также впервые предусмотрена возможность дистанционных консультаций с помощью телемедицинских технологий.

Маломобильные категории граждан, нуждающиеся в диспансерном наблюдении врача-онколога, могут получить необходимые консультации на дому.

Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России, академик РАН Иван Стилиди:
«В нашей стране на учете у онколога состоит почти 4 миллиона человек! Ежегодно злокачественные образования диагностируют более чем у 600 тысяч. Все эти люди нуждаются не только в грамотном и своевременном лечении, но и в наблюдении после завершения лечения. Регламентированное диспансерное наблюдение позволит врачам вовремя обнаружить рецидив заболевания. Иными словами – спасти сотни тысяч жизней, а в перспективе снизить смертность от онкологических заболеваний».

https://vk.com/minzdravru?w=wall-114069515_5807

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 20 июл 2020, 21:15 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Нанопрепарат убил клетки рака молочной железы

Ученые разработали новый целевой препарат для фотодинамической терапии. Он уничтожает тройные отрицательный клетки рака молочной железы и не оставляет серьезных негативных последствий, как химиотерапия.

Авторы разработки — группа исследователей из Университета Арканзаса. Они связали новый класс наноматериалов, называемых металлорганическими каркасами (предназначены для доставки лекарств в организме), с лигандами (соединения, которые связываются с биомолекулой, как правило, с белком, рецептором или ДНК) уже разработанного препарата фотодинамической терапии, чтобы создать нанопористый материал, который нацеливается и убивает опухолевые клетки, но при этом не влияет на здоровые. Результаты опубликованы в журнале Advanced Therapeutics.

Тройной негативный рак молочной железы — один из наиболее агрессивных и фатальных. Его трудно лечить с помощью существующей химиотерапии, и часто требуется хирургическое вмешательство, потому что он быстро метастазирует по всему организму. Альтернативой может стать фотодинамическая терапия.

Это метод лечения онкологических и некоторых инфекционных, а также кожных заболеваний. Он основан на введении в организм фотосенсибилизатора — вещества, которое усиливает чувствительность тканей к свету. При облучении светом он генерирует токсичные активные формы кислорода, убивающие раковые клетки. В последние годы ФДТ привлекла внимание благодаря своей способности лечить опухоли без хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В некоторых случаях ею заменяют химиотерапию.

У современного метода фотодинамической терапии есть некоторые проблемы, которые усложняют работу специалистов и замедляют восстановление пациента после лечения. Его нельзя использовать для уничтожения раковых клеток, которые находятся достаточно глубоко или уже распространились по всему организму, потому что свет не способен до них добраться. Кроме того, после терапии больной будет чувствителен к свету, пока фотосенсибилизатор не выведется из организма.

«После рака кожи рак молочной железы — наиболее распространенная форма онкологических заболеваний у американских женщин, — сказал Хасан Бейзави, руководитель исследования. — Как мы знаем, тысячи умирают от рака груди каждый год. Пациенты с тройными отрицательными клетками особенно уязвимы из-за токсических побочных эффектов единственного одобренного лечения для этого типа рака. Мы решили эту проблему путем разработки совместного препарата».

Авторы исследования разработали систему доставки лекарства в организм человека и смогли справиться с недостатками фотодинамической терапии. В дополнение к лечению рака новая система может использоваться во время МРТ или флуоресцентной томографии и отслеживать прогресс выздоровления.

Препарат еще должен пройти тесты на эффективность и безопасность. Ученые считают, что их открытие поможет медикам уничтожать клетки рака молочной железы и избегать токсичных эффектов химиотерапии.

https://naked-science.ru/article/medici ... oj-zhelezy

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 21 июл 2020, 06:39 
Не в сети
Фанат
Фанат
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 фев 2009, 13:03
Сообщения: 2466
Откуда: Центр
Блог: Посмотреть блог (1)
Очень хорошая новость,дай бог здоровья и сил всем ученым.

_________________
Когда ты заглядываешь в безду , бездна заглядывает в тебя.
Ф.Ницше


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 31 июл 2020, 15:23 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Обнаружена связь между приемом антигипертензивных препаратов и колоректальным раком

По данным экспертов из Университета Гонконга (University of Hong Kong), лечение артериальной гипертензии (АГ) ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) может снизить риск развития колоректального рака. Результаты исследования представлены в Hypertension.

В испытании приняли участие 187 897 пациентов с АГ в возрасте 40 лет и старше, которые в период между 2005 и 2013 годами прошли колоноскопию; 30 856 участников (16,4%) принимали ингибиторы АПФ/ БРА. Первичной конечной точкой исследования был диагноз колоректального рака, поставленный в течение 6–36 месяцев после индексной колоноскопии.

В ходе исследования 0,45% пациентов диагностировали колоректальный рак. При этом установили, что на каждый год использования ингибиторов АПФ и БРА риск развития колоректального рака у участников снижался на 5%. Однако такая тенденция была справедлива только для тех пациентов, у которых в течение трех лет с момента проведения последней колоноскопии не был обнаружен колоректальный рак.

В заключение: было отмечено, что проведенный анализ является одним из крупнейших испытаний, свидетельствующих о значительном защитном эффекте ингибиторов АПФ и БРА относительно предотвращения колоректального рака. Вместе с тем эксперты подчеркнули необходимость подтверждения полученных ими результатов, так как данное исследование было проведено в форме наблюдения.

https://medvestnik.ru/content/articles/ ... rakom.html

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 07 авг 2020, 15:35 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
В этом выпуске мы вновь говорим о раке легкого вместе с Алексеем Печетовым, заведующим отделением торакальной хирургии ФГБУ НМИЦ Хирургии им. А.В. Вишневского.

На сей раз коснемся темы стадирования рака легкого, на каком этапе возможно и эффективно хирургическое вмешательство, а также того, насколько важно правильное оценивание стадии больного для назначения соответствующего лечения.

phpBB [video]


По ссылке несколько видео по онкологии (не только рак легких) - https://medvestnik.ru/content/videos/Pr ... ka-legkogo

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 12 авг 2020, 07:37 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Аспирин оказался вероятной причиной прогрессирования рака у пожилых людей

Ранее мнение ученых о влиянии этого лекарства на развитие раковых опухолей было совсем другим.

Исследование, проведенное учеными из США и Австралии, показало, что у пожилых людей с раком на поздней стадии начало приема аспирина может повысить риск прогрессирования заболевания и ускорить смерть. Статья об этом опубликована в издании Journal of the National Cancer Institute.

Более ранние клинические испытания, в которых участвовали преимущественно люди среднего возраста, демонстрируют, что аспирин может снизить риск развития рака. В особенности это касается рака прямой кишки. Однако соответствующей информации о влиянии аспирина на пожилых людях нет. Чтобы разобраться в этом вопросе, авторы работы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание ежедневного приема низких доз аспирина (100 миллиграммов) среди здоровых пожилых людей.

В октябре 2018 года исследователи уже публиковали неожиданный и вызывающий беспокойство отчет, показывающий связь между употреблением аспирина и повышенным риском смерти, в первую очередь из-за рака. В новой работе представлен более всесторонний анализ воздействия аспирина на рак у пожилых испытуемых.

В исследование были включены 19 114 участников из Австралии и Соединенных Штатов в возрасте старше 70 лет, а также представители национальных меньшинств из США старше 65 лет. У испытуемых на момент начала исследования не было диагностировано сердечно-сосудистых заболеваний, деменции или физических недостатков. За участниками наблюдали в среднем 4,7 года.

У 981 участника, принимавшего аспирин, и 952 участников, принимавших плацебо, развился рак. При этом не было статистически значимых различий между двумя группами испытуемых по развитию рака в целом или по развитию определенных его типов. Однако аспирин оказался связан с повышенным на 19% риском возникновения метастазирующего рака и на 22% — рака четвертой стадии. Кроме того, среди участников из первой группы (принимавших аспирин), у которых диагностировали рак на поздней стадии, был повышен риск смерти во время последующего наблюдения, чем у тех, кто принимал плацебо.

Из результатов этого и предыдущих исследований ученые делают вывод, что аспирин может действовать по-разному на клеточном или молекулярном уровне у людей различного возраста. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Также стоит отметить, что подавляющее большинство участников не принимали аспирин ранее, до начала исследования. «Эти результаты предполагают, что мы должны с осторожностью начинать терапию аспирином у здоровых пожилых людей, но не означают, что людям, которые уже начали принимать аспирин ранее, <…> стоит прекратить это делать», — сказал ведущий автор исследования Эндрю Т. Чан.

https://naked-science.ru/article/medici ... u-pozhilyh

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 17 авг 2020, 18:11 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
В своем регионе, или в больницах по списку: онкобольным хотят ограничить выбор мест лечения

Часть онкобольных может потерять возможность получать бесплатное лечение вне своего региона, следует из документа, размещённого на интернет-портале правовых нормативных актов. Проект жестко регламентирует маршрутизацию больных, устанавливая перечень заболеваний, виды диагностики, лечения, а также список доступных медицинских организаций в регионе и за его пределами. Инициатором нововведений выступил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Если документ примут, в будущем году пациентам, которые и сейчас испытывают трудности, пытаясь реализовать своё право на выбор места лечения по полису ОМС, придется ориентироваться на новые правила. Так, субъекты РФ начнут определять население в больницы, оказывающие первичную помощь как амбулаторно, так и в условиях дневного стационара. Документ установит перечень видов и методов лечения онкозаболеваний и случаи, когда медпомощь оказывается в медорганизациях на территории этого региона, а когда – за пределами региона, но с указанием конкретных больниц.

Ситуацию прокомментировала юрист благотворительного фонда «Правмир» Ольга Грицай:

«В настоящее время действует приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Проект, о котором мы говорим, должен вступить в силу, если будет принят, с 1 января 2021 года и установит перечень видов и методов лечения онкологических заболеваний, при которых медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации.

Это значит, что не при всех заболеваниях граждане смогут получить помощь там где бы им хотелось. Многие спросят, а как же статья 22 федерального закона 323, где говорится о «праве на выбор медицинской организации»?. В том-то и дело, что никто этого права не лишает, просто выбор будет ограничен среди этих утвержденных медорганизаций. К примеру, та клиника в которой пациент хочет получить помощь, либо не работает с регионами, либо в ней ограничено количество мест для больных из других городов.

Чем это грозит и каким именно онкологически больным? Это возможно будет сказать, только когда мы будем знать, какие именно заболевания будут лечить по территориальному признаку и какие именно клиники»

Новый закон, по словам эксперта, в любом случае скажется на пациентах, так как ограничит его в выборе медицинских учреждений. «Ведь главное — это уровень качества медицинской помощи, а в регионах медицинская помощь по качеству уступает качеству федеральных и ведущих клиник», заключает Грицай.

https://www.miloserdie.ru/news/ekspert- ... edpomoshh/

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 19 авг 2020, 18:55 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Утвержден порядок выплат медработникам за выявление онкологических заболеваний

В декабре 2019 года статья 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» была дополнена положениями, предусматривающими денежные выплаты медицинским работникам за выявление у пациентов онкологических заболеваний. Выплаты будут производится в 2020 – 2022 годах. Минздрав России приказом от 07.07.2020 № 682н утвердил порядок и условия осуществления таких стимулирующих выплат (далее – Порядок).

Основания для получения выплаты

Исходя из содержания перечисленных нововведений, право на получение указанных выплат возникает у медицинских работников при соблюдении следующих условий:

заболевание у пациента должно быть выявлено впервые;
заболевание должно быть установлено в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения;
диагноз должен быть подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных или лабораторных исследований.

Выплаты производятся за счет бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования при наличии соответствующего соглашения с медицинской организацией.

Нарушение сроков оказания услуг как основание для отказа в выплате

При оказании медицинских услуг должны быть соблюдены сроки ожидания, предусмотренные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Действующая программа на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 и устанавливает следующие сроки при подозрении на онкологическое заболевание:

срок ожидания консультаций врачей-специалистов - не более 3 рабочих дней;
срок ожидания проведения диагностических исследований - не более 7 рабочих дней со дня их назначения;
срок ожидания установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

Несоблюдение медицинской организацией перечисленных сроков является основанием для отказа в выплате (п. 2 Порядка).

Размер выплат и порядок их распределения


Размер финансирования за каждый случай выявления заболевания составляет 1 тыс. рублей, денежные средства распределяются следующим образом:

500 рублей - врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу-терапевту цехового врачебного участка, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру (врачу-педиатру участковому), фельдшеру фельдшерского здравпункта (фельдшерско-акушерского пункта), ответственному за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, за исключением руководителя медицинской организации;

500 рублей (всего) - следующим медицинским работникам:

медицинскому работнику, назначившему диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;
медицинскому работнику, выполнившему своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;
медицинскому работнику, осуществившему своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием.

Размер денежной выплаты медицинским работникам, задействованным при осуществлении диагностических мероприятий (и диспансерного наблюдения), устанавливается обратно пропорционально общему числу таких работников (500 рублей делится на количество лиц).

К указанным выплатам за работу в особых климатических зонах может быть применен «районный коэффициент», также выплаты учитываются при исчислении отпускных. Фактически начисленные работнику денежные средства, как и иные составляющие заработной платы, подлежат обложению подоходным налогом.

Порядок взаимодействия организаций при финансировании выплат

В целях регламентирования отношений, вытекающих из финансового обеспечения указанных выплат, между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами приказом Минздрава от 07.07.2020 № 682н предусмотрен следующий порядок взаимодействия:

страховые медицинские организации, на основании предоставленных медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи, предоставляют последним сведения по каждому случаю выявления заболевания;
медицинские организации в течении 3 рабочих дней рассматривают поступившие сведения и при наличии замечаний и предложений направляют в страховые организации обоснования необходимости корректировки сведений;
медицинская организация в течении 3 рабочих дней со дня поступления сведений от страховой медицинской организации направляет соответствующую заявку на получение средств из бюджета в территориальный фонд ОМС;
в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, страховые медицинские организации предоставляют в медицинские организации и территориальные фонды ОМС скорректированные сведения об оказанной медицинской помощи;
территориальный фонд ОМС, в течение 10 рабочих дней со дня поступления указанных выше сведений, осуществляет проверку заявки медицинской организации и принимает решение о предоставлении денежных средств либо информирует медицинскую организацию об отказе;
перечисление средств для осуществления денежных выплат производится в течение 15 рабочих дней со дня поступления заявки от медицинской организации;
медицинская организация при получении информации об отказе вправе доработать и предоставить заявку вновь по отклоненным ранее случаям, но не позднее 5 рабочих дней с даты получения отказа.

https://kormed.ru/novosti/utverzhden-po ... bolevaniy/

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 19 авг 2020, 21:23 
Не в сети
Заслуженный пользователь
Заслуженный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 6949
Блог: Посмотреть блог (0)
Не хочет рак отпускать нашу семью, ну никак.
Примерно в то же время, когда у свекрови была вторая операция, у сестры мужа в груди обнаружили тоже какую-то шишку. В подробности вдаваться не буду. Тогда обошлось, но сказали в дальнейшем наблюдаться раз в полгода.
В феврале делали УЗИ - все было в порядке.
И вот пошла в августе на той неделе, снова что-то обнаружили.
Записались в гранд медику к Левченко. Сегодня сходила на прием, сказал, что вероятнее всего да, это оно(((
Взял пункцию, результаты будут завтра...
:cry: :cry: :cry:

_________________
Изображение
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 20 авг 2020, 08:40 
Не в сети
Заслуженный пользователь
Заслуженный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 6949
Блог: Посмотреть блог (0)
По результатам пункции подтвердилось...
Пока в шоке, думаем, что дальше делать. Скорее всего снова не в Новокузнецке. Потому что в ОД ее записали только на 9 сентября. И на сколько дальше растянется - неизвестно.

_________________
Изображение
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 20 авг 2020, 11:56 
Не в сети
Модератор
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 янв 2007, 23:03
Сообщения: 45100
Откуда: Новокузнецк, Центр (у Сити-Молла)
Блог: Посмотреть блог (69)
Зетти
:( сразу историю Анджелины Джоли вспомнила, у ее мамы был рак (от которого она умерла) и у нее самой анализы подтвердили предрасположенность к нему же - поэтому она все женское себе удалила

_________________
Изображение
Личку читаю ОЧЕНЬ РЕДКО - сообщения часто не доходят


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 20 авг 2020, 12:15 
Не в сети
Фанат
Фанат
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 июл 2009, 18:38
Сообщения: 1909
Откуда: Новокузнецк, Площадь Торжеств
Блог: Посмотреть блог (0)
Зетти
сил и здоровья Вашей семье. А вам сейчас, самое главное, спокойствия :Rose:

_________________
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 853 ]  На страницу Пред.  1 ... 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55 ... 57  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  




еКузбасс.ру

Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
[ Time : 0.119s | 13 Queries | GZIP : On ]