Текущее время: 23 янв 2021, 05:24

Часовой пояс: UTC + 6 часов



    


Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 853 ]  На страницу Пред.  1 ... 53, 54, 55, 56, 57  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 10 ноя 2020, 15:52 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
В России впервые запускается курс майндфулнесс для женщин, столкнувшихся с женской онкологией

11 ноября в центре поддержки по вопросам рака груди «Вместе» начинается уникальный двухмесячный курс майндфулнесс для женщин, столкнувшихся с женской онкологией, сообщили DISLIFE организаторы проекта. Курс бесплатный.

Майндфулнесс (Mindfulness Stress Reduction Program) – программа по снижению уровня стресса, беспокойства через управление вниманием. Методика зарекомендовала свою эффективность во всем мире среди топ-менеджеров, представителей других профессий с высоким уровнем стресса, а также для онкологических пациентов. Впервые в России в центре «Вместе» технику адаптировали и стали использовать для женщин с онкологией.

Оксана Молдованова, президент Благотворительного фонда «Дальше»:

– Принцип нашей работы – находить наиболее эффективные и передовые решения и адаптировать их для женщин, которые столкнулись с раком груди. Так в центре «Вместе» появился курс майндфулнесс для онкопациентов. Изначально эта программа была ориентирована на людей, ежедневно находящихся в стрессовой ситуации по долгу службы. И там она показала замечательные результаты. Практикующие майндфулнесс смогли повысить стрессоустойчивость, научились «отключаться» от тревожащих мыслей. Первые научные исследования, доказавшие эффективность майндфулнесс для людей с онкологическим диагнозом, были проведены в 2000 году. С тех пор по всему миру проведено более 30 рандомизированных контролируемых исследований, подтвердивших его эффективность для различных групп онкопациентов.

Онкологический диагноз – это всегда огромный стресс, многие женщины оказываются в тяжёлом эмоциональном состоянии. И это происходит в тот самый момент, когда организму необходимо мобилизоваться и направить все ресурсы на победу над болезнью. Наша задача как поддерживающих специалистов – сделать все возможное, чтобы помочь женщинам сфокусироваться на преодолении заболевания. Поэтому мы внедрили методику и сделали ее частью нашей комплексной программы для женщин с раком груди. Это отлично работает и действительно помогает. И если раньше курс был доступен только очно в Москве, то теперь посетить практику можно онлайн из любого уголка России.

Светлана Хамаганова, эксперт центра «Вместе», executive коуч, психофизиолог, сертифицированный преподаватель майндфулнесс, эксперт в области стресса и эмоциональной компетентности, Директор Центра осознанного лидерства:

– Практика майндфулнесс относится к методам когнитивно-поведенческой терапии, помогающим работать со стрессом и тревогой. В её основу положен многовековой практический опыт буддисткой медитации и современные данные нейробиологии. Регулярно практикуя майндфулнесс, вы ощутите снижение стресса и тревоги.

Курс майндфулнесс – это вид ментального тренинга, благодаря которому тренируется способность сохранять позитивное состояние ума. Это простой, но эффективный метод поработать над своей осознанностью, который позволяет справляться с навязчивыми мыслями, повысить ясность ума, стрессоустойчивость, эффективность и качество жизни. И что очень важно, метод подходит для любого человека, ведь в его основе медитация без религиозного или эзотерического контекста.

Как и все услуги, оказываемые в центре, курс доступен на благотворительных началах, и женщины смогут посещать онлайн-занятия абсолютно бесплатно. Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.

Регистрация на курс открыта на сайте центра поддержки по вопросам рака груди «Вместе» - https://dislife.ru/l.php?url=https://vm ... sr-course/

https://dislife.ru/materials/3469

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2020, 08:41 
Не в сети
Заслуженный пользователь
Заслуженный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 6949
Блог: Посмотреть блог (0)
Как тяжело помогать человеку, который сам не очень этого хочет...
Сестре мужа сделали третий курс химии 2 ноября, скоро должен быть последний четвертый.
И вот опять эта песня, что она никуда не пойдет.

На мужа смотреть тяжело, свекровь ревет постоянно. Так как сама все это пережила и знает это состояние.

_________________
Изображение
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2020, 09:13 
Не в сети
Модератор
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 янв 2007, 23:03
Сообщения: 45100
Откуда: Новокузнецк, Центр (у Сити-Молла)
Блог: Посмотреть блог (69)
Зетти писал(а):
И вот опять эта песня, что она никуда не пойдет

Пусть не идет, это ее жизнь
Просто интересно - если лишить человека в таком случае внимания, не уговаривать и тд - реально не будет лечиться?
ИМХО, ваш муж слишком много ответственности берет на себя

_________________
Изображение
Личку читаю ОЧЕНЬ РЕДКО - сообщения часто не доходят


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2020, 09:14 
Не в сети
Заслуженный пользователь
Заслуженный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 6949
Блог: Посмотреть блог (0)
Алена Читайло
К сожалению да, реально.
Вот просто не будет ничего делать и все.

_________________
Изображение
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2020, 17:23 
Не в сети
Постоялец
Постоялец

Зарегистрирован: 18 сен 2010, 08:06
Сообщения: 1095
Блог: Посмотреть блог (0)
Зетти
это полная безответственность за себя и своих близких. А как же ребенок? Ей же не 85 лет, чтобы сказать: ну свой век я пожила, можно и на покой.
Порыдала, сопли вытерла и в бой, по-другому здесь вообще нельзя. Всегда есть тот, кому тяжелее, чем тебе.
Почему мама не пример? А ведь если бы она опустила тогда руки, ее бы давно не было. Нужно биться до последнего за каждый свой прожитый день.
Вам с мужем сил


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2020, 19:27 
Не в сети
Модератор
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 янв 2007, 23:03
Сообщения: 45100
Откуда: Новокузнецк, Центр (у Сити-Молла)
Блог: Посмотреть блог (69)
Надежда Прекрасная
Мне это напомнило поведение зависимых (алкоголики, наркоманы и тд) и их родственников
Когда они сами себя гробят, а родные все силы и свои жизни бросают на их спасение (в ущерб своему здоровью и благополучию). К слову - спасти зависимого может только сам зависимый, все эти танцы с бубнами родни - результата иметь не будут, ими просто будут пользоваться (зависимые - отличные манипуляторы)
Не знаю насколько это уместно проводить такую параллель
Но в ситуации с зависимыми - психологическая помощь "спасателям" точно необходима

Я бы не стала "вытаскивать" такого больного взрослого в ущерб себе (но я в принципе не люблю людей, которые подсаживаются мне на шею, чтобы их "тянула", и спасала, и была им мамой и тд и тп) - отнеслась бы с пониманием к его желанию умереть и отошла бы в сторонку, чтобы он смог это спокойно сделать :) /почти сарказм/

Зетти
Про вашего мужа больно читать. У него есть своя семья, жена, двое детей, один из которых "непростой", скоро третий ребенок будет. Сначала он маму спасал от рака, теперь спасает еще и сестру. Ему своего-то здоровья хватит? Я бы на вашем месте обратилась бы к психологу для консультации (по поводу мужа и всей ситуации, только начните с мужа именно и себя, супер было бы если бы муж САМ обратился бы к специалисту, но мужики это мужики :slap: ), их сейчас много, консультирующих он-лайн в т.ч.
Сестре мужа психолог тоже нужен однозначно, НО - начните с мужа, ИМХО, начинать надо с ресурса, на котором держится все ваше "бабье царство"

_________________
Изображение
Личку читаю ОЧЕНЬ РЕДКО - сообщения часто не доходят


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 12 ноя 2020, 10:32 
Не в сети
Знаток
Знаток
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 27 янв 2012, 15:52
Сообщения: 3080
Блог: Посмотреть блог (7)
Зетти
:( держитесь
Хотелось бы твёрдо сказать:
"Будешь бороться, будем помогать, поддерживать и т.п. Опускаешь руки-это твой выбор, твоя жизнь, от нас ничего не зависит." Но не знаю, смогла бы или нет...


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 12 ноя 2020, 14:33 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
«2020 год превзошел все по вредительству в онкологии». Михаил Ласков — о том, как лечить рак в пандемию

«В России онкологию лечат бесплатно. Но чтобы купить дорогой препарат, люди вынуждены продавать квартиры», — говорит врач-онколог Михаил Ласков. Он рассказал «Правмиру» о кражах онкопрепаратов, уходе фармкомпаний с российского рынка и о том, как пандемия повлияла на лечение пациентов с онкологией.

— Сейчас все обсуждают скандал с кражей онкопрепаратов. Как врачи-онкологи восприняли его?

— К большому сожалению, ничего нового в этой истории нет. Это происходит не только в Петербурге. В Москве это было недавно. И год назад это происходило. Проблема в том, что поймали только среднее звено, и у этой глобальной системы воровства онкопрепаратов есть более высокие ответственные.

В стране медицина государственная. Онкологические препараты пациенты должны получать бесплатно. Но люди, чтобы купить препарат, который должны выдавать бесплатно, продают квартиры. Как же так получается? Потому что кому-то не выдают то, что положено, правильно?

— Но есть мнение, что врачи не виноваты…

— Неважно, кто виноват, это абсолютно технический момент, могли быть врачи виноваты. Мы не знаем, суда не было. Виноват может быть курьер, виноват может быть главврач, виноват может быть еще кто-то — это совершенно неважно. Надо понимать корневую причину.

Корневая причина в чем? Существует большой неудовлетворенный спрос на онкопрепараты, которые люди должны получать бесплатно, исходя из Конституции, госгарантий и прочее. Это как с дефицитом в Советском Союзе — был спрос на то, чего не хватало, и поэтому были спекулянты.

Государство декларирует, что всех лечит бесплатно, а на самом деле препаратов на всех не хватает. Значит, есть спрос. Значит, появляются вот такие темные схемы. У одних украсть — другим продать. Этих посадят, появятся другие. Потому что есть большое количество людей, которые не могут получить лекарства бесплатно. Но они хотят жить, и они будут их покупать как угодно.

Эти же ворованные препараты продаются горбольницам, в тендерах выигрывают. Потому что преступники могут продавать их дешевле. Главврач, который закупает, может и понимает, что таких цен не может быть, но, во-первых, больнице это выгодно, потому что это дешевле, во-вторых, он просто по закону не может покупать дороже, если в тендеры вышли поставщики дешевле, его сложно в этом упрекнуть и, в-третьих, он ничего не может с этим сделать. Он же не полиция.

— Насколько это масштабно, как давно существует эта проблема?

— Это происходит годами. Как только появились таргетные дорогие препараты, это началось.

Схем много. Препараты получают по рецептам не те, кому они назначались, назначают другую дозу, а оставшееся воруют… То, что эта история годами существует, говорит не о том, что о ней не знают, а о том, что всем нормально.

Корень зла в том, что у нас якобы есть бесплатные онкопрепараты для всех. А это совсем не так. Поэтому препараты будут воровать и продавать тем, кому их не хватает.

Зачем воровать и перепродавать, если для всех есть бесплатно? Если бы сказали: «Ребята, мы подумали, денег нет, это нормально. Таких-то лекарств не будет. Или мы будем их дотировать, но полностью не оплачивать, например, 50% мы даем, а 50% сами». Это было бы честнее. А так обещают все, а на деле этого не происходит.

Вот в Петербурге поймали преступников, которые воровали онкопрепараты, отлично. А кто-то сказал: «Спасибо, рынок наш». Само воровство онкопрепаратов происходило и будет происходить.

Почему бесплатных онкопрепаратов не хватает

— Почему пациентам не хватает препаратов?


— Проблема, как обычно, комплексная. Финансирование недостаточное, бюрократия, препараты закупают с опозданием, чиновники не умеют работать. Импортозамещение, фармацевтические компании уходят с рынка.

— В чем причина их ухода?

— Какие-то компании ушли с рынка из-за проблем с системой маркировки лекарств. До этого многие покидали его, потому что предельные отпускные цены формируются так, что невыгодно работать. А закон о госзакупках устроен так, что закупать можно только самое дешевое, а значит, не всегда качественное.

Справка. Компания «MedacGmbH» (Германия) вывела с российского рынка онкологические препараты «Медак», японская компания «Такеда Фармасьютикалс» прекратила поставки трех лекарств: «Амитриптилин Никомед», «Метронидазол Никомед», «Атенолол Никомед». Международная компания «Сервье» больше не продает в России противоопухолевый препарат «Мюстофоран».

Суды наши не защищают патентообладателей. В России регистрируют препараты, находящиеся под патентной защитой. Посмотрели на Индию, там так делают, мы тоже будем так делать.

— Речь о принудительном лицензировании?

— Принудительное лицензирование — когда сторонняя фармкомпания начинает производить дженерик/биоаналог препарата, хотя он еще под патентной защитой — возможно. Это правило, которое существует в ВТО.

Но когда это происходит? Если возникает форс-мажор, и правообладатель отказывается продавать жизненно необходимый препарат в другую страну по каким-то исключительным причинам. Война, например.

А у нас это происходит не из-за форс-мажорных обстоятельств, а потому что кому-то очень хочется легко заработать. Уже несколько дел в судах.

— С какими препаратами это уже произошло?

— Я читал материалы по препарату «Леналидомид» для лечения множественной миеломы. Наш российский суд согласился с тем, что «Натива» может его производить, несмотря на то, что патент на этот препарат у американской фармкомпании Celgene. И этот леналидомид наше государство закупает на 7–9 млрд рублей в год.

Онкобольные не смогут лечиться в других регионах

— Как сейчас обстоят дела с обеспеченностью онкопрепаратами?


— Они продолжают исчезать по той же совокупности причин, о которой мы говорили. Вообще, по степени вредительства в онкологии 2020 год превзошел абсолютно все остальные.

Первое, исчезло максимальное количество препаратов. Второе, еще хуже — обсуждают новый порядок оказания медицинской помощи, по которому люди с онкологическими заболеваниями не смогут выбирать, где лечиться, а будут это делать только там, где им скажут региональные чиновники. Если утвердят такой порядок, это будет самое плохое, что происходило с онкологией за последние годы.

— Это приказ Минздрава о новом порядке оказания онкологической помощи. Он уже официально опубликован?

— Приказ проходил общественное обсуждение. Поднялся такой не особо громкий вой. Его убрали, сейчас вывесили опять, и там ноль изменений, касающихся закрепления людей за медучреждениями. В общем, конечно, это катастрофа будет, если все так останется. Пациенты не смогут выбрать себе клинику.

— Но это же незаконно. Пациент имеет право выбирать, где лечиться.

— Сделано это, видимо, для того, чтобы полностью контролировать денежные потоки территориальных фондов ОМС. Так как неудобно, когда человек из одного региона лечится в другом. Регион лишается денег, которые идут за ним по системе ОМС.

Чиновники должны администрировать бюджетные деньги в интересах людей. Они, я думаю, перепутали себя с кем-то, они решили, что деньги их, после того как они попадают в бюджет ОМС. Никто им не может напомнить, что это совсем не так. Сейчас нужно как можно больше внимания привлекать к этому вредительству.

— Как должна быть организована маршрутизация пациентов с онкологией?

— Надо дать людям возможность идти к тем врачам, к которым они хотят, если их клиники работают в системе ОМС. Если вы считаете, что врач, про которого вы прочитали в интернете, поспрашивали рекомендации, вам подходит, но при этом находится во Владимире, а в Москве нет нужного вам специалиста — вы сами поедете во Владимир, и за вами пойдут деньги по ОМС.

В итоге что получится? Одна больница будет переполнена, другая пустая. Это и называется конкуренция. Пустой больнице придется конкурировать за пациентов. Обучать врачей, вкладывать в оборудование.

Выбор пациента и должен повышать качество онкологической помощи. Если он этого выбора сделать не сможет, о каком повышении качества может идти речь?

— Приказ касается только взрослых.

— Я хотел бы напомнить, что в целом детская онкология — это капля в море по сравнению со взрослой онкологией. Я работал и там, и там, и жить хотят одинаково все, и дети, и взрослые.

— Вы сказали, что очень много препаратов исчезло в этом году. Это пандемия так повлияла?

— Кризис ничего нового с собой не приносит, он лишь ускоряет те деструктивные процессы, которые были раньше. И наоборот, активизирует те позитивные процессы, которые тоже были до этого.

Та массовая деструкция, которую производит наше медицинское управление, катализировалась и развивается с тройной скоростью.

Желание контролировать чужие деньги и распоряжаться ими — это все, к сожалению, ускорилось катастрофически.

— Врачи говорят об этом?

— Сейчас начали затыкать всем рты, это следующий пласт. Затыкать рты стали с двух сторон. Первое, через распоряжение Минздрава, чтобы врачи не высказывались. Второе, действия Следственного комитета. У меня уже двух знакомых врачей дернули в Следственный комитет из-за публикаций в прессе. Я думаю, что вполне вероятно после этой нашей публикации меня это тоже может ждать, потому что это началось не так давно, месяца два как. Проверки совершения преступления. Российский вариант fake news. Теперь высказывание — это преступление.

— Вашими коллегами заинтересовался Следственный комитет после высказываний о ковиде?

— Да, это высказывания касательно ковида, но нигде в законодательстве не написано, что ковид является единственной темой для фейк-ньюз. Понятно, что ковид у них в топе внимания.

Позитивные изменения

— Частные услуги включены в ОМС. Пациент может получить лечение в частной клинике по полису, если государственные недоступны?


— Частные клиники сейчас в тяжелом положении, работать по ОМС удается не всем. Иногда им просто не платят. Мне известны случаи уголовного преследования.

Например, случай с клиникой «Гармония», они лечили людей по ОМС очень много, потом выяснилось, что там возбудили уголовные дела на руководителей. Обвиняют их в том, что они лечили мертвые души. Я не суд, я не могу сказать, что они не лечили мертвых душ. Но я точно знаю, что очень много людей благодаря им получали очень хорошую терапию бесплатно.

— Что-то позитивное в медицинской онкологической помощи вообще происходит?

— Что пациенту надо? Пациенту надо три вещи: как можно дольше жить, выздороветь, если возможно; второе, чтобы у него было меньше осложнений; третье, чтобы ему было легко — помощь оставалась доступной, быстрой и по возможности с максимальным сохранением привычной жизни.

Позитивное изменение за последние годы — как государственные, так и частные клиники вложились в оборудование. Я сейчас говорю не только про Москву. Если раньше, лет десять назад, нельзя было увидеть выписку из региона с КТ и МРТ, сейчас это диагностическое оборудование доступно в поликлинике, другой вопрос, какого качества.

Появилась ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография — ее назначают, когда надо и когда не надо, второе случается чаще. Стали доступны новые линейные ускорители. Раньше были страшные советские машины. Какие-то частные клиники начали лечить людей по ОМС. Это было очень хорошо.

— Что сейчас происходит в лечении онкологии нового, что нам пока недоступно?

— Нам пока недоступно самое главное — разумный подход к организации онкологической помощи. Есть техника, а лекарства, если не разрушать рынок, тоже будут. Знаете сказку про программистов? Волк разрушает домик, который поросята строят быстрее, чем волк разрушает. У нас волк проворнее. Поросята пытаются восстановить.

Как пандемия повлияла на доступность лечения

— Если говорить о ковиде и онкологии, были опасения, что из-за сложностей в получении онкологического лечения во время пандемии вырастет смертность от рака. Появилась ли какая-то статистика?


— У меня нет данных для того, чтобы я мог аргументированно показать, что смертность растет. И потом еще рано делать такие выводы. Через полгода-год ситуация станет очевидной. Будет конкретная зарубежная статистика и наша.

Но я вижу, что многие люди, мои пациенты, которые ко мне обращаются, они не могут получить своевременно онкологическую помощь.

— Их не госпитализируют?

— Их не госпитализируют, увеличиваются очереди, увеличивается время выполнения исследований. У человека рак легких, он хочет сделать КТ, но ему надо очень долго ждать. И теперь это не только бесплатной медицины касается, а вообще всей системы. Человек хочет сделать за деньги, но негде, потому что все КТ легких при подозрении на ковид делают. В частных клиниках тоже очередь.

Да, ухудшается доступность медицинской помощи — это то, что я вижу по отдельным историям. Сейчас, в связи со второй волной, ситуация будет ухудшаться. Люди не могут вовремя сделать анализы, попасть на госпитализацию, время ожидания амбулаторной консультации увеличивается.

— О том, как ковид влияет на течение онкологии, есть данные?

— Да, естественно, ковид — это дополнительный слой риска для онкологических больных. Если ты болеешь ковидом, а тебе надо, например, делать химиотерапию, то… лучше сначала, чтобы прошел ковид.

— Для каких видов рака наиболее опасно это сочетание?

— Естественно, для тех, которые дыхательную систему затрагивают. Для тех, у кого интенсивная химиотерапия, которая сама по себе может приводить к пневмониям и ослаблению иммунитета.

— Как пандемия повлияла на онкологию в мире, на методы ее лечения? Уже было время принять какие-то новые решения о рутинных процедурах лечения. Что изменилось у них и что изменилось у нас?

— У нас в институте была военная кафедра, и никто не знал, зачем она. А там учили делать медицинскую сортировку. Условно, медицинский пункт полка развертывается, и первое, что там делается, — медицинская сортировка: этот вроде бы умер, этот вроде бы жив, но умрет; этот жив, но тяжело ранен, еще есть шанс и будем лечить; этот легко ранен — «иди отдыхай». Эта медицинская сортировка вошла в жизнь всего мира сейчас.

То есть иногда она шла по жесткому сценарию в Италии в марте, когда «пожилых не будем госпитализировать, все равно умрут», вот это был ужас, который никто не ожидал в цивилизованной Европе.

В целом сейчас в онкологии, например, все методические рекомендации дополнены некой сортировкой людей по тому, насколько быстро нужно выполнить определенное вмешательство. Например, какой-нибудь малоагрессивный рак простаты, который раньше схватили бы и прооперировали, не оперируют, говорят: «Сейчас ковид. Это риски».

Если приходит пожилой человек с сопутствующими заболеваниями, ему говорят: «Вы от рака сейчас точно не умрете, а если вы в больнице заразитесь ковидом, это гарантия, поэтому операцию откладываем». Раньше такого не было — этому мы операцию откладываем, этому наблюдаться после проведенного лечения не надо… Элементы военной медицинской сортировки сейчас вошли в рутинную практику лечения не только онкологии.

— Среди ваших знакомых врачей много человек заразились?

— Много. И некоторые погибли. Например, Григорий Федорук, вы писали об этом на «Правмире». Он был прекрасный хирург-ортопед, мы с ним общались много лет. Да, есть врачи, которых я лично знал, и они погибли.

https://www.pravmir.ru/2020-god-prevzos ... pandemiyu/

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 13 ноя 2020, 17:55 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Фонд Хабенского перевел руководство для пациентов с опухолями мозгаМы с гордостью публикуем полный текст руководства для пациентов с опухолями мозга, подготовленный Национальной всеобщей онкологической сетью США (NCCN).

Текст был переведен на русский язык и издан совместными усилиями Фонда Хабенского и Клиники доктора Ласкова.
Вы можете ознакомиться с ним по ссылке - https://www.nccn.org/patients/guideline ... atient.pdf

В тексте содержится основная информация, которая понадобится пациентам, которые борются с опухолями мозга, в особенности с глиомами. Помимо ключевой информации о заболевании, а также обзора методов диагностики и терапии , в руководстве вы найдете практические советы о принятии решения о лечении. Мы верим, что это руководство и аналогичные материалы повышают качество коммуникации между врачом и пациентом, что является залогом успешного лечения.

NCCN — National Comprehensive Cancer Network — Национальная всеобщая онкологическая сеть США, которая выпустила и распространяет руководства как для врачей, так и для пациентов по отдельным видам онкологических заболеваний. Эти руководства помогают людям лучше ориентироваться в заболеваниях и методах их лечения.

Важность публикации такого руководства мы обсудим в прямом эфире с экспертами в сфере неврологии, онкологии и нейрохирургии клиник Москвы 30 октября 2020 года в 12 00 на Youtube канале Фонда Хабенского. Для того, чтобы не пропустить прямой эфир, вы можете оставить нам свой email адрес и мы напомним вам о старте трансляции за 30 минут.

ВАЖНО: просим обратить внимание, что информация и советы, в том числе конкретные схемы лечения, опубликованные в гайдлайне, носят рекомендательный характер. Их цель - показать общий подход к диагностике и лечению глиальных опухолей мозга у взрослых пациентов. Поэтому рекомендации не должны восприниматься как единственно правильный план лечения.
Назначенный вашим врачом план лечения может отличаться. Если у вас есть сомнения в назначенной вам схеме терапии, рекомендуем уточнить у лечащего врача, в соответствии с каким протоколом или клиническими рекомендациями вам составлен именно такой план.

https://bfkh.ru/news/295733/

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 20 ноя 2020, 09:33 
Не в сети
Заслуженный пользователь
Заслуженный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 06 авг 2007, 14:05
Сообщения: 35201
Откуда: Новокузнецк, Речной вокзал
Блог: Посмотреть блог (34)
В мешалкина папу взяли на лучевую на январь-февраль.
без квот, просто направление из поликлиники.
Бесплатно, курс стационарно на 1-1,5 месяца.

_________________
Валенки.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 21 ноя 2020, 17:27 
Не в сети
Постоялец
Постоялец

Зарегистрирован: 18 сен 2010, 08:06
Сообщения: 1095
Блог: Посмотреть блог (0)
Юkka
Машалкина это хорошо. Но что же у нас так все долго


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 03 дек 2020, 11:31 
Не в сети
Заслуженный пользователь
Заслуженный пользователь
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 июл 2014, 18:36
Сообщения: 6949
Блог: Посмотреть блог (0)
Сделали вчера сестре мужа четвертый курс химии.
Из-за того, что заболела, пришлось его чуть больше недели переносить.

По итогам будет решаться вопрос по операции...

_________________
Изображение
Изображение
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 04 дек 2020, 16:52 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
RUSSCO объяснило причины отсутствия молекулярно-генетических исследований в субъектах за счет ОМС

Найдена причина неназначения и отсутствия оплаты из средств фонда ОМС молекулярно-генетических исследований, применяемых для диагностики онкозаболеваний и подбора таргетной терапии рака. Регионы выполняли их за счет фармацевтических компаний-спонсоров в рамках программы «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в РФ с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения», которую реализует Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

Молекулярно-генетические исследования для назначения таргетной терапии онкозаболеваний, отсутствие которых в 13 регионах выявил ранее Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, осуществлялись за счет средств спонсоров. В этих субъектах нет лабораторий, способных проводить такие тесты, либо в них выполняется не весь спектр исследований за счет средств ОМС. Поэтому в 2020 году они осуществляли тестирование в рамках программы RUSSCO, сообщила «МВ» исполнительный директор Российского общества клинической онкологии Вера Карасева.

«Молекулярно-генетические исследования для обеспечения пациентов таргетной терапией включены в программу госгарантий с прошлого года. В регионах идет становление процесса, субъекты организуют тестирование в рамках ОМС, в том числе через платформу RUSSCO. То есть таргетная терапия в этих регионах назначалась правильно, с проведением всех необходимых исследований, но они оплачивались из сторонних источников. В рамках программы пациенты не платили за тестрование», – пояснила она.

Карасева уточнила, что подавляющее число из более 30 лабораторий, входящих в проект, выполняют тестирование в рамках ОМС.

По итогам мониторинга реализации онкологической программы за 9 месяцев 2020 года ФОМС выявил в регионах недостаточность молекулярно-генетических и гистологических исследований, используемых для диагностики онкозаболеваний и подбора таргетной терапии, а в 13 регионах молекулярно-генетические исследования не проводились вообще, говорила начальник Управления модернизации системы ОМС Ольга Царева на XXIV Российском онкологическом конгрессе 12 ноября. Она заявила, что подобные данные «выглядят несколько сомнительно», и не исключила, что исследования оплачивали сами пациенты.

В TOP регионов-аутсайдеров, освоивших наименьшее количество объемов таких исследований, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы госгарантий, попали Тверская (1,1%), Тульская (1,4%), Омская (3,5%), Московская (4%), Новосибирская области (4,7%).

Программа «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации» реализуется Российским обществом клинической онкологии с 2011 года. Спонсорами проекта выступают иностранные производители таргетных противоопухолевых препаратов (AstraZeneka, MCD, Merck, AMGen, Novartis, Pfizer, Roche). За все время работы проекта выполнено более 100 тыс. тестов и к нему подключились 34 лаборатории.

«Председатель Российского общества клинической онкологии профессор Сергей Тюляндин неоднократно выступал с предложениями о включении молекулярно-генетических тестов в ОМС. Поэтому в 2020 году получилось смешанное финансирование тестирования: из средств ОМС, а также за счет спонсоров программы», – отметила Карасева.

Сейчас, по ее словам, RUSSCO предоставляет свою платформу для логистики и маршрутизации образцов в рамках ОМС из регионов, где нет лабораторий, экспертную и организационную поддержку. Заключение по результатам тестирования направивший гистологические образцы врач получает автоматически в личном кабинете на интернет-платформе RUSSCO.

«Пять лабораторий RUSSCO из 34 готовы принимать образцы на тестирование в рамках ОМС из регионов. Это федеральные и региональные референс-центры, которые осуществляют тестирование полного спектра мутаций, необходимого для назначения терапии», – уточнила Карасева.

Молекулярно-генетические исследования назначаются для решения вопроса о выборе терапии в соответствии с клиническими рекомендациями при раке легкого, молочной железы, яичников, предстательной железы, шейки матки, мочевого пузыря, меланоме, колоректальном раке и некоторых других ЗНО. Есть онкологические препараты, зарегистрированные для всех нозологий, для их назначения изучается определенный маркер. Чаще всего исследование требуется однократно. Для небольшого числа нозологий тест приходится повторять, например, если при уже назначенной таргетной терапии заболевание продолжает прогрессировать.

Число выполненных тестов на платформе RUSSCO в перечисленных ФОМС регионах

Регион - Число выполненных тестов на платформе RUSSCO


Республика Ингушетия - 8

Чеченская Республика - 53

Республика Тыва - 15

Республика Северная Осетия – Алания - 10

Магаданская область - 20

Курганская область - 38

Кемеровская область - 144

Смоленская область - 184

Тверская область - 108

Тульская область - 137

Омская область - 244

Московская область - 759

Новосибирская область - 501

https://medvestnik.ru/content/news/RUSS ... o-prichiny

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 06 дек 2020, 16:36 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Реактивацию «спящих» раковых клеток связали со стрессом

Ученые проследили цепочку событий, которые могут вести от накопления «стрессовых» гормонов к активации иммунных клеток — и рецидиву казалось бы излеченной опухоли.

Даже после успешного лечения рак способен вернуться. Отдельные опухолевые клетки, ускользнувшие из-под удара и надолго «затаившиеся» в организме, возвращаются к активности. Механизмы, лежащие в основе этого опасного процесса, остаются не до конца понятными. Недавно их исследовала международная группа ученых во главе с Дмитрием Габриловичем из компании AstraZeneca. В статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine, они указывают на связь между рецидивом опухоли и стрессом.

Авторы получили линии лабораторных мышей для моделирования реактивации опухолевых клеток рака легких и яичников. Фиксируя их на месте неподвижно, ученые вызывали у животных стресс и продемонстрировали, что эти условия запускают рецидив болезни. Реактивация сопровождалась накоплением в крови окисленных липидов, которые запускают в раковых клетках сигнальные пути роста.

Известно, что эти липиды образуются под действием фермента миелопероксидазы. В свою очередь, фермент активируется белками S100A8 и A9, которые производят иммунные клетки-нейтрофилы. Ну а сами нейтрофилы могут активироваться при стрессе, в том числе под действием таких гормонов, как норадреналин и кортизол. Таким образом, ученые проследили путь из нескольких шагов, способных привести от стрессовой реакции к рецидиву опухоли.

Ее удалось подтвердить и на примере группы из 80 добровольцев после лечения рака легких. 17 из них пережили необычно ранний рецидив, причем содержание и липидов, и белков S100, и «стрессовых» гормонов в их крови действительно оказалось выше, чем у людей, оставшихся в ремиссии.

Наконец, ученые поставили новые эксперименты на грызунах, части которых давали бета-блокаторы, снижающие количества «стрессовых» гормонов. Животные этой группы и правда реже переживали рецидив опухоли. Хотя об окончательных выводах и тем более новой терапии говорить еще рано, авторы считают, что уже сейчас следует уделять больше внимания контролированию уровня стресса у пациентов, проходящих лечение от рака и после него.

https://naked-science.ru/article/medici ... o-stressom

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Рак - главное не упустить время!
СообщениеДобавлено: 10 дек 2020, 01:07 
Не в сети
Администратор
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июн 2007, 12:36
Сообщения: 31014
Блог: Посмотреть блог (43)
Цитата:
Врачей других специальностей за 4 месяца переучат на онкологов. Профессионалы говорят, что это смешно

Сейчас врачи трех специальностей — «акушерство и гинекология», «терапия», «хирургия» могут пройти профессиональную переподготовку и стать онкологами. Курсы профессиональной переподготовки занимают 4 месяца. В среднем это 506 академических часов. Со временем врачи 18-ти специальностей смогут пройти переквалификацию и получить сертификат «онколога». О том решит ли это проблему кадрового дефицита и как скажется на качестве медицинской помощи «Правмир» поговорил с онкологами.

Некоторые учебные заведения предлагают программу в 576 часов. Форма обучения может быть очно-заочная с последующей практикой. Такая экстренная переквалификация по мысли Минздрава должна решить кадровый голод в профессии.

В регионах открывают центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Сегодня в стране их уже 230. А К 2024 году по федеральной программе «Борьба с онкозаболеваниями» по всей России должны открыться порядка 420 таких центров на базе онкодиспансеров и многопрофильных больниц из расчета один центр на 50 тысяч населения.

Сеть ЦАОПов создается с 2019 года. На это выделено 120 млрд рублей. Центры должны заниматься диагностикой, диспансерным наблюдением и лекарственной терапией.

Порядка 1 триллиона рублей выделяют на развитие и совершенствование онкологической помощи в России на 2019–2024 год.

Только вот проблема — врачей нет. Дефицит кадров в некоторых регионах доходит до 60 процентов. Уже открывшиеся ЦАОПы оказались недозагружены и не могли в срок исполнять свой же финансовый план.

Дефицит кадров Минздрав пытается решить с помощью переподготовки специалистов. Ведомство намерено внести изменения в приказ №707н от 8 октября 2015 года, утверждающий квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием. Эти изменения расширят список специальностей, по которым выпускники ординатуры/интернатуры могут пройти профессиональную переподготовку по профилю «онкология».

Таких специальностей будет 18. Это «детская хирургия», «детская эндокринология», «колопроктология», «нейрохирургия», «оториноларингология», «офтальмология», «урология», «челюстно-лицевая хирургия», «эндокринология» и другие.

«Это просто смешно!»

Алексей Масчан, заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева:

— Мы хохочем над этим.

Во вторую мировую хирургов готовили три года. Моя бабушка ушла на фронт с третьего курса института — работала хирургом. В военное время такие меры необходимы — они спасли много жизней. Но за 4 месяца не то, что переквалифицироваться в онколога невозможно, а двор нельзя научить мести нормально. Это просто смешно!

Онкология — это очень сложная наука, междисциплинарная. И врач, который работает онкологом — прежде всего интегратор междисциплинарных взаимодействий. Поэтому эта концепция, мягко говоря, критикуема.

За 4 месяца ни в кого нельзя переквалифицироваться. Это мне очень напоминает одну историю. Моя мама преподавала в автомеханическом институте и однажды встретила студента, который ушел с третьего курса, не сдав теоретических основ электротехники. Она спросила у него, как он поживает — он ответил: «Нормально. Я работаю зубным техником — меня приятель научил».

«Профессионалами быстро не становятся»

Евгений Черемушкин, врач-онколог, старший научный сотрудник Института клинической онкологии:

— Это очень хорошо, что стали строить центры амбулаторной онкологической помощи. Хоть что-то делают.

Но онкологическая служба — это не здание, не современная техника — ключ к ее высококлассной работе — профессиональный врач.

Чтобы появились профессиональный врачи — нужны хорошие научные школы. Необходимо, чтобы люди, которые всю жизнь посвятили онкологии, имели возможность заниматься наукой и передавать свой опыт другим.

Создание научных школ, подготовка профессионалов — это не один год, это десятилетия. И нужно очень бережно и внимательно развивать эту базу.

Можно, конечно, построить 500 центров, посадить в них врачей других специальностей, которые прошли переподготовку и стали вдруг онкологами и надеяться, что это поможет повысить выявляемость рака на начальных стадиях. Может быть и поможет, но это выглядит как экстренная мера.

Необходим системный подход. Профессионалами быстро не становятся.

«На одного пациента — 10 тех, кто не знает о раке»

Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, руководитель онкологической службы «СМ-Клиник»:

— На сегодня в первичном звене не хватает порядка 2 тысяч онкологов, по словам главного внештатного онколога Минздрава РФ, профессора, академика РАН Андрея Каприна. Это, конечно же, нехорошо.

Врачи первичного звена очень важны. Именно из-за их нехватки около половины больных поступают к нам уже с третей, четвертой стадией. То есть, когда мы больного вылечить уже не можем, а можем только продлить жизнь.

Терапевт, уролог, гинеколог — врачи разных специальностей должны заподозрить онкологию и направить пациента в первичный онкологический кабинет при поликлинике, где врач первичного звена онкологической службы осуществляет диагностику — назначает анализы крови, дополнительные методы обследования и при подтверждении злокачественного образования направляет пациента в учреждение онкологического профиля.

Но этих врачей у нас очень не хватает. Мы сильно теряем в первичной диагностике. На одного онкологического пациента (это порядка 600 тысяч человек в год) — еще 10 больных с предраковыми заболеваниями, которые не знают о диагнозе. Их необходимо выявлять. В этой ситуации нам, конечно же, нужно готовить больше онкологов. Чтобы онкологическая служба была в полном боекомплекте.

Такое перепрофилирование уменьшит этот дефицит в первичном звене. На уровне федеральных центров и областных онкодиспансеров докторов хватает, как правило. Все хотят работать на хорошем оборудовании. В хорошем лечебном учреждении. Там особого дефицита кадров нет. Вот именно первичное звено онкологов страдает.

Специалисты других специальностей будут проходить четырехмесячный цикл обучения с выдачей сертификата онколога. Кроме того, со следующего года все врачи после получения сертификата должны пройти аккредитацию. Так контролируют выпуск врачей онкологической специальности.

Аккредитацию вводит Минздрав. Ее должны пройти выпускники ВУЗов и те, кто проходит профессиональную переподготовку. Это большой экзамен — теоретический и практический.

Как будут нарабатывать опыт, так необходимый в онкологии, переквалифицированные врачи — вопрос личных усилий каждого из них. Опыт, честно говоря, лучше нарабатывался в наши социалистические времена — были врачи-наставники. Медики на рабочем месте у постели больного перенимали опыт.

Сейчас явного наставничества нет. Молодые врачи перенимают опыт своих старших коллег так, как могут. Все зависит от желания, умения, готовности обучаться.

Инициатива Минздрава проблему кадров может решить, но о качестве медицинской помощи здесь нужно говорить с осторожностью. С учетом того, что аккредитация подразумевает под собой экзамен — все зависит еще от экзаменационных комиссий, профессионалов-онкологов. Важно, чтобы был абсолютно адекватный подход к соискателю и не выдавали липовые дипломы. А только соответствующие этой аккредитации и квалификации.

https://www.pravmir.ru/vrachej-drugih-s ... o-smeshno/

_________________
НА ВОПРОСЫ И ПИСЬМА ОТВЕЧАЮ ДОЛГО
mal-kuz@yandex.ru (о рекламе в форумах)
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 853 ]  На страницу Пред.  1 ... 53, 54, 55, 56, 57  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  




еКузбасс.ру

Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
[ Time : 0.116s | 13 Queries | GZIP : On ]