Дарья Паниева, инфекционист
https://www.instagram.com/p/CDObay2p-X0 ... c5w0w13aeq

Коронавирус не отпускает... В директ очень много запросов, в основном очень однотипных: “У меня температура 37,5 уже неделю, это может быть коронавирус?”, “Заболели всей семьей, была температура, боль в горле, сейчас только кашель. Корона?”, “А может быть коронавирус с кашлем и поносом?”, “Пропали запахи и вкус на 4 дня, мог я переболеть?”

Ответ на все вопросы один - “Да, возможно”.

В карусели цитата из временных методических рекомендаций РФ с определением подозрительного в отношении COVID-19 случая заболевания
⠀⠀⠀⠀⠀
Итак, вы видите, что проявления достаточно разнообразны, но во всех этих ситуациях мы имеем полное право заподозрить COVID-19.
⠀⠀⠀⠀⠀
Заподозрили. Что дальше?
⠀⠀⠀⠀⠀
Если
- вы не принадлежите к группе риска тяжелого течения,
- у вас нет затруднений при дыхании или каких-то дополнительных тяжелых симптомов, то просто оставайтесь дома, снижайте температуру по необходимости и пейте много жидкости. Исключите контакты с членами семьи, относящимися к группе риска.
⠀⠀⠀⠀⠀
Нет, вам не нужен анализ на COVID-19. Напоминаю, что высоко эффективного специфического лечения на сегодняшний день нет, потому результат никак не повлияет на тактику - терапия всё-равно будет симптоматической. Анализ нужен не вам, а государству, для статистики.

Нет, вам не нужны рентген/КТ легких. Само по себе наличие пневмонии по данным исследования - не показание к изменению тактики лечения. Кислородная поддержка понадобится при наличии дыхательной недостаточности, а антибиотики - при явных признаках бактериальной инфекции. Ни то, ни другое не выявляется по данным КТ/рентгенографии.
⠀⠀⠀⠀⠀
Оставьте панику! Большинство случаев COVID-19 протекает в виде ОРВИ и лечится, как ОРВИ. Не хочу, чтобы у вас создалось ложное впечатление, что COVID-19 не может быть опасен. Может, но в большинстве случаев это не так. Потому не нужно впадать в истерику по поводу каждого чиха. Если вас что-то смущает в вашем самочувствии, обратитесь за медицинской помощью.
⠀⠀⠀⠀⠀
Напоминаю, что много информации о COVID-19 сохранено в одноимённой вкладке в актуальном.

Коллегам. Очередной пост против бездумного использования антибиотиков

Антибиотики в России всегда лились рекой. Безрецептурная продажа антибиотиков в аптеках, привычка наших пациентов к самолечению, "следственныйкомитет-ориентированное мышление" у врачей и их крайняя забюрократизированность (приводящая к привычке перестраховываться, "сгущать" диагнозы, и "с запасом" назначать лечение) привела к закреплению в обществе универсальной формулы: "В любой непонятной ситуации принимай/назначай антибиотики; если примешь зря - невелика беда, если не примешь зря - последствия плачевны". Эта формула очень порочна.

За рубежом эту проблему осознали раньше нас, глубже нас, и ввели строго рецептурную продажу антибиотиков, а те остатки, которые бережливые пациенты сохраняют после проведенного курса - настойчиво рекомендовали не передаривать другим заболевшим, а правильно утилизировать. Но до нашей страны все эти прогрессивные изменения докатывались, пожалуй, только стараниями разрозненных и хилых блогеров, даже для СМИ они почти не были интересны, не говоря уже о грамотной социальной рекламе:

https://vk.com/wall-141911698_1520
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2035428353181659

И раз антибиотики лились рекой до ковида, то абсолютно никаким усилием невозможно было предотвратить невероятный взлет частоты применения антибиотиков во время пандемии. Для этого были созданы абсолютно все предпосылки. Сейчас думающие врачи и ученые с ужасом взирают на курсы из трех антибиотиков при амбулаторном (домашнем, Карл!) лечении легкого ковида. Про стационар и подумать страшно.

При этом даже российские рекомендации говорят вполне четко: "Антибактериальная терапия назначается при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл, лейкоцитоз > 10*109 /л, появление гнойной мокроты)." То есть ковид НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками https://https://static-0.minzdrav.gov.r ... -19_v8.pdf Но эту инерцию уже не остановить даже строгими формулировками, пациенты жаждут антибиотиков, врачи не представляют лечение ПНЕВМОНИИ без них.

Очередная попытка воззвать к здравому смыслу хотя бы врачей - этот свежеопубликованный документ:

«О ПРИМЕНЕНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19»
Совместное обращение к врачебному сообществу России
- Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины
- Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов
- Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
- Российского респираторного общества
- Педиатрического респираторного общества
- Ассоциации детских врачей Московской области

пдф тут: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system ... -19_v8.pdf

Эра тотальной устойчивости бактерий к антибиотикам - неотвратима, и наступит раньше чем мы прогнозировали до пандемии
https://www.who.int/ru/news-room/fact-s ... resistance Ее уже не избежать, но хоть не ускорять бы. Имеющий уши да услышит.

PS Не меньше, чем регресс с антибиотиками, меня гнетет регресс с фуфломицинами. Помнится, всего каких-то два года назад мы так радовались публикации новых отечественных клинреков по ОРВИ, где было написано «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно», отменялась гомеопатия, и было еще много чего полезного

https://vk.com/wall-141911698_1348
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1960082417382920

и вдруг БАЦ, "война все спишет" - выпускают клинреки (вроде как обнуляющие предыдущие, но это не точно) "ОРВИ в условиях КОВИД", и там все фуфломицины всплывают обратно, в более ультимативной форме чем раньше (умифеновир = арбидол, индукторы интерферона = кагоцел, препараты интерферона = виферон и тд, для тех кто не в теме)
https://static-0.rosminzdrav.ru/system/ ... REC_V2.pdf

Шаг вперед - два назад, одним словом. А не назначишь, будешь противоречить российским клинрекам - в случае неблагоприятного исхода любая экспертиза найдет несоответствие твоих назначений с действующими рекомендациями - и сядешь в тюрьму. А с 2022 года все клинреки станут вообще истиной в последней инстанции, от них законодательно запретят отклоняться врачам. https://medvestnik.ru/content/news/Prez ... ciyah.html Как прикажете работать в таких условиях?

Ковид и антикоагулянты https://www.instagram.com/p/CGg5iielXli ... _copy_link

Ковид и маски https://www.instagram.com/p/CDqiPK6lS4H ... _copy_link

3 типа течения ковид, почему важно https://www.instagram.com/p/B_FCo0EFJsw ... _copy_link

Ковид и клексан, почему только в стационаре https://www.instagram.com/p/CGkc5AKlxLC ... _copy_link

Для кузбассовцев с симптомами ОРВИ и коронавируса работает горячая линия

При первых признаках заболеваний взрослых из любого населенного пункта области просят звонить по единому номеру 8 (384-2) 903-103, прежде чем идти в поликлинику. Операторы call-центра передадут всю информацию о пациенте в медучреждение. Там ее рассмотрят и в случае необходимости отправят на дом к заявителю участкового терапевта.

Если болезнь будет протекать без осложнений, за состоянием пациента будут дистанционно следить с помощью роботизированной системы.

Больному необходимо сообщить оператору call-центра место проживания, данные паспорта, номер страхового полиса и СНИЛС, а также рассказать о симптомах.

Горячая линия работает круглосуточно и без выходных.
Звонки с мобильных оплачиваются в соответствии с тарифом оператора. Идет работа по переводу этого номера в бесплатный режим.

В конце 2019 года в китайском городе Ухань произошла вспышка неизвестной пневмонии. Позднее эпидемиологи установили, что ее вызвал новый тип коронавируса, а накануне власти Китая признали, что этот вирус передается от человека к человеку — им заразились уже более 200 человек, трое скончались. О том, что нужно знать о коронавирусах и как открытие новой болезни в Китае повлияет на весь мир, «Снобу» рассказал руководитель Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Роспотребнадзора в Дальневосточном федеральном университете Михаил Щелканов

О вирусе:

Коронавирусы — довольно обширное семейство, поражающее млекопитающих, включая человека, а также птиц и даже рыб. Для человека опасны вирусы трех родов: альфакоронавирус, бетакоронавирус и торовирус. Наиболее опасные коронавирусы принадлежат роду бетакоронавирус. Туда входит вирус тяжелого острого респираторного и ближневосточного респираторного синдромов — оба способны вызывать смертельно опасные первичные вирусные пневмонии. Судя по всему, третий представитель этого рода, опасный для человека — и есть новый вирус, говорит эксперт.

«Я его пока называю “вирус Ухань”, хотя он уже получил рабочее обозначение 219-nCoV. Вероятнее всего, 219-nCoV, как и его ближайшие аналоги из рода бетакоронавирусов — природно-очаговый вирус. Возможно, его природным резервуаром являются летучие мыши. Во всяком случае, что касается тяжелого острого респираторного синдрома, то для него цепочка заражения людей известна: летучие мыши — мелкие хищники (циветты, еноты и так далее), которых в южных провинциях Китая употребляют в пищу — человек.

Не случайно заражение началось именно с рыбного рынка Уханя. Несмотря на говорящее название, на этом рынке продают не только рыбу, но и птиц, мелких млекопитающих, причем — живых, как это принято на азиатских рынках», — рассказал Щелканов.

Стоит ли паниковать:

Хотя это один из опасных для человека коронавирусов, способных вызвать смертельно опасную первичную вирусную пневмонию, главное — не паниковать, считает Щелканов.

«Лет 50 назад органы здравоохранения вообще бы не обнаружили этот вирус. Сейчас благодаря современным молекулярным технологиям и биоинформационным методам специалисты могут идентифицировать неизвестные вирусы, что и происходит.

Я не считаю, что есть какая-то новая угроза человечеству: угроза со стороны новых и возвращающихся инфекционных заболеваний никуда не девалась и специалисты помнят о ней постоянно. Эпидемические события с 219-nCoV просто очередное тому подтверждение. Человечество будет постоянно встречаться с новыми и возвращающимися инфекциями: тяжелый острый респираторный синдром, ближневосточный респираторный синдром, Ухань. Это далеко не окончательный список опасных коронавирусов. А ведь коронавирусами царство вирусов не исчерпывается. Один только перечень особо опасных возбудителей инфекционных и инвазивных заболеваний составит увесистую брошюру.

Однако я бы не стал никого запугивать. Нужно постоянно помнить (ключевое слово — “постоянно”) о том, что благодаря науке человечество располагает достаточными технологиями для контроля особо опасных инфекций», — уверяет ученый.

Попадет ли вирус в Россию:

Вероятность попадания вируса на территорию любой страны, в том числе России, всегда отлична от нуля, замечает Щелканов. «Несколько сотен случаев экзотических для нас инфекций и инвазий ежегодно завозятся туристами на территорию нашей страны, но у них нет эпидемических продолжений: они своевременно выявляются, корректно диагностируются и быстро локализуются. А при существующих грузопассажирских потоках по всему миру к нам могут завезти опасные инфекции не только из Китая, а откуда угодно. Главное, что есть система обеспечения биологической безопасности. Заботиться об этой системе нужно постоянно.

Все рекомендации для предотвращения развития опасных эпидемических ситуаций соответствуют уровню угрозы. Если нет неотложной необходимости, не надо ехать ни в Ухань, ни в центральные районы Китая. Это же касается и других регионов мира, которые неблагополучны в эпидемическом отношении. Это общая рекомендация, на удивление, хорошо работает. Все рекомендации Роспотребнадзора вполне соответствуют уровню угрозы. Не международные связи надо прерывать, а крепить международную систему обеспечения биологической безопасности, и лучше — по российскому образцу, который зарекомендовал себя самым лучшим образом», — подытожил эксперт.

мол не надо ездить на отдых в эти страны

Вот весело сейчас всем, кто мог с ним контактировать по пути

Вопрос дня: может ли почтовая посылка из Китая заразить вас коронавирусом 2019-nCoV?

Ответ дня: кажется нет (но это неточно). В смысле заразность вируса в целом довольно небольшая, и по имеющимся данным, пока больше людей заражается от животных (сырое мясо), чем от других людей. Однако вирус только появился и толком не изучен; мне не удалось нагуглить длительность его выживания на заражённых вещах и открытых поверхностях при стандартных условиях (если вам удалось - прошу поделиться со мной ссылками).

В открытых источниках публикуются мнения экспертов, что вирус вряд ли выживает на открытых поверхностях более 3 суток, а с учётом того, что посылка летит/плывет к вам из Китая минимум 10 суток, общий риск весьма мал. Но ссылок на заслуживающие доверия научные работы они не содержат.
Например: http://echochel.ru/news/v-aliexpress-ra ... z-posylki/

Тем не менее, почта Китая начала дезинфекцию посылок, проходящих через карантинные города (полагаю, это скорее маркетинговый ход: попытка предотвратить глобальную панику и обвал продаж, нежели реальная необходимость)
https://www.rbc.ru/society/23/01/2020/5 ... 08e24e3c48

Лично я жду несколько посылок из китайских магазинов, и сжигать их не планирую

Ответы на другие частые вопросы о новом коронавирусе можно посмотреть тут (ссылки в тексте не менее интересны, чем сами статьи):

https://www.livescience.com/new-china-c ... s-faq.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html
https://nplus1.ru/material/2020/01/21/2019-ncov

Специалисты больницы при Университете Уханя обнаружили, что симптомы, напоминающие простуду или грипп, проявляются уже на поздних стадиях болезни, а в начале развитие пневмонии может проявляться нетипично.

Так, в результате обследования новых зараженных медики установили, что среди первых симптомов коронавируса могут быть диарея, тошнота и другие проблемы с пищеварительной системой, головные боли, а также в более редких случаях — сердцебиение, стеснение в груди.

Врачи отмечают, что в ряде случаев у инфицированных наблюдались только нетипичные признаки заболевания, и отсутствовало повышение температуры, поэтому установить наличие опасного вируса удалось только после дополнительных анализов.

В поездках за границу специалисты рекомендуют пользоваться масками для защиты органов дыхания, пить только бутилированную воду, есть термически обработанную пищу и мыть руки после посещения многолюдных мест. Также необходимо уточнять эпидемиологическую обстановку в том регионе, куда планируете отправиться.

Ведомство также призывает не посещать рынки, где продаются морепродукты и животные, а также массовые мероприятия с участием животных.
«При любом недомогании срочно обратитесь за медицинской помощью», — заключил Роспотребнадзор.

Накануне, 25 января, председатель КНР Си Цзиньпин сообщил об ускорении темпов распространения коронавируса в Китае. По последним данным, жертвами вируса стали 54 человека, число заболевших приблизилось к 1,5 тысячи.

В настоящее время меры Китая по защите населения затрагивают свыше миллиарда жителей страны. В 22 провинциях и муниципалитетах введен наивысший уровень опасности из-за угрозы здоровью людей.