Дарья Паниева, инфекционист
https://www.instagram.com/p/CDObay2p-X0 ... c5w0w13aeqКоронавирус не отпускает... В директ очень много запросов, в основном очень однотипных: “У меня температура 37,5 уже неделю, это может быть коронавирус?”, “Заболели всей семьей, была температура, боль в горле, сейчас только кашель. Корона?”, “А может быть коронавирус с кашлем и поносом?”, “Пропали запахи и вкус на 4 дня, мог я переболеть?”
Ответ на все вопросы один - “Да, возможно”.
В карусели цитата из временных методических рекомендаций РФ с определением подозрительного в отношении COVID-19 случая заболевания
⠀⠀⠀⠀⠀
Итак, вы видите, что проявления достаточно разнообразны, но во всех этих ситуациях мы имеем полное право заподозрить COVID-19.
⠀⠀⠀⠀⠀
Заподозрили. Что дальше?
⠀⠀⠀⠀⠀
Если
- вы не принадлежите к группе риска тяжелого течения,
- у вас нет затруднений при дыхании или каких-то дополнительных тяжелых симптомов, то просто оставайтесь дома, снижайте температуру по необходимости и пейте много жидкости. Исключите контакты с членами семьи, относящимися к группе риска.
⠀⠀⠀⠀⠀

Нет, вам не нужен анализ на COVID-19. Напоминаю, что высоко эффективного специфического лечения на сегодняшний день нет, потому результат никак не повлияет на тактику - терапия всё-равно будет симптоматической. Анализ нужен не вам, а государству, для статистики.

Нет, вам не нужны рентген/КТ легких. Само по себе наличие пневмонии по данным исследования - не показание к изменению тактики лечения. Кислородная поддержка понадобится при наличии дыхательной недостаточности, а антибиотики - при явных признаках бактериальной инфекции. Ни то, ни другое не выявляется по данным КТ/рентгенографии.
⠀⠀⠀⠀⠀
Оставьте панику! Большинство случаев COVID-19 протекает в виде ОРВИ и лечится, как ОРВИ. Не хочу, чтобы у вас создалось ложное впечатление, что COVID-19 не может быть опасен. Может, но в большинстве случаев это не так. Потому не нужно впадать в истерику по поводу каждого чиха. Если вас что-то смущает в вашем самочувствии, обратитесь за медицинской помощью.
⠀⠀⠀⠀⠀
Напоминаю, что много информации о COVID-19 сохранено в одноимённой вкладке в актуальном.

Коллегам. Очередной пост против бездумного использования антибиотиковАнтибиотики в России всегда лились рекой. Безрецептурная продажа антибиотиков в аптеках, привычка наших пациентов к самолечению, "следственныйкомитет-ориентированное мышление" у врачей и их крайняя забюрократизированность (приводящая к привычке перестраховываться, "сгущать" диагнозы, и "с запасом" назначать лечение) привела к закреплению в обществе универсальной формулы: "В любой непонятной ситуации принимай/назначай антибиотики; если примешь зря - невелика беда, если не примешь зря - последствия плачевны". Эта формула очень порочна.
За рубежом эту проблему осознали раньше нас, глубже нас, и ввели строго рецептурную продажу антибиотиков, а те остатки, которые бережливые пациенты сохраняют после проведенного курса - настойчиво рекомендовали не передаривать другим заболевшим, а правильно утилизировать. Но до нашей страны все эти прогрессивные изменения докатывались, пожалуй, только стараниями разрозненных и хилых блогеров, даже для СМИ они почти не были интересны, не говоря уже о грамотной социальной рекламе:
https://vk.com/wall-141911698_1520https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2035428353181659И раз антибиотики лились рекой до ковида, то абсолютно никаким усилием невозможно было предотвратить невероятный взлет частоты применения антибиотиков во время пандемии. Для этого были созданы абсолютно все предпосылки. Сейчас думающие врачи и ученые с ужасом взирают на курсы из трех антибиотиков при амбулаторном (домашнем, Карл!) лечении легкого ковида. Про стационар и подумать страшно.
При этом даже российские рекомендации говорят вполне четко: "Антибактериальная терапия назначается при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл, лейкоцитоз > 10*109 /л, появление гнойной мокроты)." То есть
ковид НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками https://https://static-0.minzdrav.gov.r ... -19_v8.pdf Но эту инерцию уже не остановить даже строгими формулировками, пациенты жаждут антибиотиков, врачи не представляют лечение ПНЕВМОНИИ без них.
Очередная попытка воззвать к здравому смыслу хотя бы врачей - этот свежеопубликованный документ:
«О ПРИМЕНЕНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19»
Совместное обращение к врачебному сообществу России
- Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины
- Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов
- Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
- Российского респираторного общества
- Педиатрического респираторного общества
- Ассоциации детских врачей Московской области
пдф тут:
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system ... -19_v8.pdfЭра тотальной устойчивости бактерий к антибиотикам - неотвратима, и наступит раньше чем мы прогнозировали до пандемии
https://www.who.int/ru/news-room/fact-s ... resistance Ее уже не избежать, но хоть не ускорять бы. Имеющий уши да услышит.
PS Не меньше, чем регресс с антибиотиками, меня гнетет регресс с фуфломицинами. Помнится, всего каких-то два года назад мы так радовались публикации новых отечественных клинреков по ОРВИ, где было написано
«Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно», отменялась гомеопатия, и было еще много чего полезного
https://vk.com/wall-141911698_1348https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1960082417382920и вдруг БАЦ, "война все спишет" - выпускают клинреки (вроде как обнуляющие предыдущие, но это не точно) "ОРВИ в условиях КОВИД", и там все фуфломицины всплывают обратно, в более ультимативной форме чем раньше (умифеновир = арбидол, индукторы интерферона = кагоцел, препараты интерферона = виферон и тд, для тех кто не в теме)
https://static-0.rosminzdrav.ru/system/ ... REC_V2.pdfШаг вперед - два назад, одним словом. А не назначишь, будешь противоречить российским клинрекам - в случае неблагоприятного исхода любая экспертиза найдет несоответствие твоих назначений с действующими рекомендациями - и сядешь в тюрьму. А с 2022 года все клинреки станут вообще истиной в последней инстанции, от них законодательно запретят отклоняться врачам.
https://medvestnik.ru/content/news/Prez ... ciyah.html Как прикажете работать в таких условиях?