COVID-19 - 2022 г

[Admin]

Ученые выяснили, что только 1 из 4 пациентов с COVID-19 чувствует себя выздоровевшим через год после болезни

К такому выводу исследователи пришли (https://medicalxpress.com/news/2022-04- ... vered.html), проанализировав данные 2000 британцев, перенесших коронавирусную инфекцию.

Ученые также выделили основные факторы, которые связаны с низкой вероятностью полного выздоровления пациента в течение одного года. Среди них наиболее значимыми оказались женский пол, ожирение и подключение к аппарату ИВЛ.

Авторы исследования отмечают, что после COVID-19 у многих пациентов наблюдается снижение физической активности и качества жизни, слабость и головные боли. Все эти симптомы могут продолжаться более года после выписки. Снизить вероятность их появления и улучшить качество жизни после перенесенной коронавирусной инфекции доказано способна лишь вакцинация.

https://t.me/sputnik_vaccine/2304

[Admin]

Постковидный синдром: заявление Европейского респираторного общества

Европейское респираторное общество (ERS) выпустило заявление по постковидному синдрому. Сформулированы стратегии наблюдения за пациентами при сохранении симптомов, с риском осложнений после COVID-19.

Экспертная группа ERS выпустила заявление, где привела определения временных интервалов острого и долгого COVID-19, а также постковидного синдрома, и сформулировала алгоритмы наблюдения за пациентами с симптомами после перенесенного заболевания. Положения сформулированы по результатам имеющихся клинических исследований и собственного опыта экспертов. В заявлении приведена терминология и рекомендации других сообществ.

ERS рассматривает период от одного до шести месяцев после COVID-19. Доказательства по последующему наблюдению за пациентами ограничены.

Частота встречаемости

Многие пациенты после COVID-19 восстанавливают исходное состояние здоровья. Долгосрочные последствия возникают примерно у 10% перенесших инфекцию пациентов.

Пока не существует номенклатуры, определяющей длительность остаточных явлений, четкие критерии этих состояний.

Определение

ERS приводит определение постковидного синдрома из рекомендаций Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) и Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) 2021 года.

Постковидный синдром — это признаки и симптомы, которые развиваются в период коронавирусной инфекции или после нее, продолжаются больше 12 недель и не объясняются альтернативными диагнозами.

Терминология

ERS уточнило терминологию, исходя из временных интервалов после постановки диагноза:

- острый COVID-19 — четыре недели после постановки диагноза,
- длительный COVID-19 — период после острого COVID-19,
- постковидный синдром — более 12 недель после постановки диагноза.

В заявлении ERS использует термин «долгий COVID». Но положения документа охватывают пациентов с продолжающимися симптомами и постковидным синдромом.

Симптомы

ERS со ссылкой на Национальный институт исследований в области здравоохранения Великобритании (NIHR) после коронавирусной инфекции выделяет несколько клинических состояний:

- синдром «после пребывания в интенсивной терапии»,
- синдром усталости,
- необратимое повреждение внутренних органов (основной механизм, объясняющий долгосрочные симптомы),
- долгосрочный COVID-синдром.

Рекомендации по наблюдению за пациентами после COVID-19

ERS приводит рекомендации Французского респираторного общества (SPLF) и Британского торакального общества (BTS).

SPLF предлагает обследование легких у пациентов с сохраняющимися симптомами в течение 12 недель и более после заражения.

BTS рекомендует пациентам с тяжелым течением COVID-19 (лечение в отделении интенсивной терапии), тяжелой пневмонией, с сопутствующими заболеваниями, а также пожилым людям проводить оценку респираторных, тромбоэмболических и психиатрических осложнений и необходимости реабилитации через 4—6 недель. Всем остальным рекомендуется оценка состояния здоровья и состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем через 12 недель. На основании полученных результатов часть пациентов проходит дальнейшее обследование.

Международная целевая группа, координируемая ERS и Американским торакальным обществом (ATS), рекомендует раннюю реабилитацию в стационаре для пациентов с тяжелым течением болезни, оценку потребности в кислороде при выписке, оценку физического и психического состояния, потребности в реабилитации через 6—8 недель после выписки.

ERS сформулировало вопросы по ведению пациентов с постковидным синдромом.

Какие характеристики острого COVID-19 предсказывают отдаленные последствия

Возраст и тяжесть течения COVID-19 оказались лучшими предикторами возникновения пневмофиброза и изменения диффузной способности легких (DLCO).

Тяжесть начального течения заболевания, напротив, не связана с сохранением симптомов, только с женским полом, возрастом и количеством симптомов в течение первой недели COVID-19. Данные основаны на результатах нескольких небольших исследований и требуют подтверждения в крупных исследованиях.

Небольшое число исследований посвящено восстановлению обонятельных и вкусовых ощущений. Изначальная степень нарушений (полная или частичная потеря), женский пол и наличие заложенности носа могут быть потенциальными прогностическими факторами позднего восстановления.

Стратегии наблюдения при риске тромбоэмболических осложнений

Только в четырех исследованиях изучалась частота тромбоза после выписки.

У пациентов с непрекращающейся одышкой при физической нагрузке без признаков затемнений легких на высокоразрешающей КТ через 3—6 месяцев после выписки, с сохранением легочных объемов, нормальной или сниженной диффузной способности легких, последующая оценка должна включать эхокардиографию и КТ с контрастным усилением для выявления вовлечения легочных сосудов.

На данном этапе не ясно, приведут ли легочная тромбоэмболия и воспалительная легочная микроангиопатия при тяжелой форме COVID-19 к хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) или легочной артериальной гипертензии (ЛАГ).

Поскольку КТ с контрастным усилением не может исключить ХТЭЛГ, у пациентов с постковидными симптомами предлагается проведение исследования перфузии легких с помощью однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ) или КТ с двумя источниками излучения (ДЭКТ) для исключения вовлечения сосудов. Эта рекомендация распространяется на пациентов даже при отсутствии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время острого периода.

При наличии признаков выраженной легочной гипертензии пациентов следует направлять в специализированный центр.

Оценка воздействия COVID-19 на физиологические функции легких

Функциональные легочные тесты проводили в среднем через три месяца после появления симптомов COVID-19. По крайней мере, статические показатели внешнего дыхания (в идеале — измерение общей емкости легких), скорость выдоха, диффузная способность легких рассматриваются большинством исследователей как полезный инструмент для оценки долгосрочных последствий COVID-19 для функции легких.

Визуализация и сроки проведения

ERS согласилось с рекомендацией повторного КТ через 12 недель после выписки при сохранении симптомов. Исследование проводится в дополнение к клинической оценке. Однако эксперты осторожны при интерпретации аномалий КТ, принимая во внимание риск чрезмерного фиброза легких.

Неясно, представляют ли «фиброзоподобные» признаки КТ необратимое заболевание (например, после острого респираторного дистресс-синдрома) или медленно рассасывающийся инфильтрат.

Большинство экспертов ERS проявляют осторожность при выявлении фиброза, особенно при проведении контрольной КТ в ранние сроки, когда паренхиматозные изменения встречаются часто. Необходимы дополнительные данные, чтобы четко различать последствия «ковидной» пневмонии и повреждение легких, вызванное ИВЛ. ERS сообщает, что ожидаются клинические рекомендации с указанием оптимальной визуализации в этом случае.

Небольшие остаточные явления (такие как симптом «матового стекла») лучше всего выявляются с помощью КТ, а не рентгенографии грудной клетки или УЗИ легких. Члены экспертной группы сообщают, что используют низкодозную тонкослойную КТ.

Повторное ПЦР-тестирование

После острого COVID-19 ПЦР-тестирование проводится у определенных групп пациентов. Решение принимается индивидуально в каждом случае.

Пациентам с иммунодефицитом целесообразно повторное тестирование с индивидуальной частотой (например, один раз в неделю) из-за длительного выделения вируса и состояния высокого риска.

Когнитивные, психологические последствия COVID-19 и изменение качества жизни

Наблюдались небольшие различия между качеством жизни, связанным со здоровьем (воспринимаемым человеком) у госпитализированных пациентов и проходящих лечение в отделении интенсивной терапии.

Депрессия, тревога, психосоматические расстройства, бессонница и симптомы, указывающие на посттравматическое стрессовое расстройство, требуют немедленного клинического наблюдения.

Ранняя реабилитация помогает уменьшить посттравматическое стрессовое расстройство и смягчить долгосрочные последствия.

Стратегии наблюдения при нетрудоспобности

Пациенты после острой фазы могут иметь длительные симптомы, влияющие на функциональные возможности и повседневную активность. Это влияет на некоторые, если не на все аспекты качества жизни, связанного со здоровьем. Большинство членов экспертной группы систематически наблюдают пациентов после COVID-19 с нерешенными, новыми или прогрессирующими симптомами.

Снижение толерантности к физическим нагрузкам, слабость или снижение подвижности определяют помощь в повседневной жизни (например, кормление, одевание, купание). Реабилитационные программы, в том числе физические упражнения, могут смягчить долгосрочную нетрудоспособность.

Для определения наиболее эффективных вмешательств необходимы исследования.

https://medvestnik.ru/content/news/Post ... zayavlenie

[Admin]

Вечерний «Спутник». Актуальные новости о российской вакцине. 26 апреля

Российские ученые изобрели (https://rg.ru/2022/04/26/reg-sibfo/v-to ... id-19.html) новый способ борьбы с дыхательной недостаточностью при COVID-19

Индия проводит (https://vetandlife.ru/sobytiya/indiya-p ... -covid-19/) массовое исследование животных на COVID-19

Иммунолог Михаил Костинов высказался (https://lenta.ru/news/2022/04/26/covid/) о будущем COVID-19 и заявил, что коронавирус не уйдет

Эпидемиолог Александр Горелов не исключил (https://www.interfax.ru/russia/837960) новой активизации COVID-19 осенью этого года

Вирусолог Евгений Тимаков рассказал (https://www.gazeta.ru/science/news/2022 ... 7224.shtml) об эффективности витамина D при лечении COVID-19

Иммунолог Николай Крючков рассказал (https://ura.news/news/1052548535), сколько коронавирус может жить в тканях человека

Кардиолог Евгений Шляхто призвал (https://www.interfax-russia.ru/northwes ... i-almazova) россиян вакцинироваться в преддверии осенней волны коронавируса

https://t.me/sputnik_vaccine/2305

[Admin]

Вечерний «Спутник». Актуальные новости о российской вакцине. 27 апреля

ВОЗ планирует (https://www.interfax.ru/world/838234) провести новую инспекцию производства вакцины «Спутник V»

ВОЗ призвал (https://www.reuters.com/business/health ... 022-04-27/) страны продолжать наблюдение за коронавирусной инфекцией

Индийские учёные выяснили (https://www.medikforum.ru/medicine/1345 ... ganov.html), что коронавирус распространяется практически по всем органам человека

Иммунолог Николай Крючков заявил (https://www.mk.ru/social/2022/04/27/imm ... oment.html), что пропускать ревакцинацию не стоит

Эксперты заявили (https://www.interfax.ru/russia/838176), что Стелс Омикрон штамм стал доминирующим в России

Кардиолог Юрий Беленков рассказал (https://iz.ru/1326865/2022-04-27/kardio ... ia-serdtca), как коронавирус способен влиять на сердце в острый период инфекции

Академик РАН Василий Акимкин заявил (https://lenta.ru/news/2022/04/27/covidss/), что новые варианты COVID-19 могут быть более заразными

https://t.me/sputnik_vaccine/2306

[Admin]

Вечерний «Спутник». Актуальные новости о российской вакцине. 28 апреля

ВОЗ предупреждает (https://www.medikforum.ru/medicine/1346 ... rusom.html), что снижение объемов тестирований на коронавирус может привести к новым волнам заболеваемости

Малайзия отменила (https://lenta.ru/news/2022/04/28/enter/) ПЦР- и антиген-тесты для туристов привитых «Спутник V»

Казахстан поддерживает (https://tass.ru/obschestvo/14501679) соглашение с Россией о признании вакцинации от COVID-19

Бразильские эпидемиологи обнаружили (https://tass.ru/obschestvo/14500929) новую разновидность Омикрон штамма

Ученые из Канады выяснили (https://med-heal.ru/archives/37648), как контакт невакцинированных и вакцинированных влияет на передачу коронавируса

Врач Николай Плавунов: Вакцинация помогла (https://ria.ru/20220428/plavunov-1785879767.html) сотрудникам «скорой» при Омикрон штамме

Эпидемиолог Анна Черкашина рассказала (https://tass.ru/obschestvo/14500519), что инкубационный период сократился до 2-3 дней при заражении подвидом Омикрон штамма ВА.2

Иммунолог Владимир Болибок назвал (https://lenta.ru/news/2022/04/28/immune/) постковидный синдром опасностью бессимптомной формы Стелс Омикрон штамма

Врач Михаил Каган предупредил (https://www.gazeta.ru/social/news/2022/ ... 2914.shtml) о возможной вспышке коронавируса осенью-зимой

Руководитель ФМБА Вероника Скворцова рассказала (https://tass.ru/obschestvo/14508849), что заготовка антиковидной плазмы в России выросла в четыре раза с 2020 года

https://t.me/sputnik_vaccine/2307

[Admin]

Вечерний «Спутник». Актуальные новости о российской вакцине. 29 апреля

Заммэра Москвы Анастасия Ракова: За два года пандемии нейросети помогли (https://lenta.ru/news/2022/04/29/ii/) врачам проанализировать свыше 5,6 миллиона снимков

В Австралии зафиксирован (https://tass.ru/obschestvo/14512981) первый случай заражения новым вариантом штамма Омикрон BA.4

Американские ученые обнаружили (https://poisknews.ru/kaleidoskop/nature ... onavirusa/) виновника тяжелых случаев коронавируса

Учёные из Лондонского университета выявили (https://www.medikforum.ru/medicine/1346 ... droma.html) ключевые симптомы постковидного синдрома

Врач Андрей Тяжельников посоветовал (https://radiosputnik.ria.ru/20220429/ko ... 41300.html) посетить переболевшим COVID-19 павильоны «Здоровая Москва»

Биолог Оксана Гизингер перечислила (https://iz.ru/1328179/2022-04-29/vrach- ... 19-analizy) необходимые для сдачи после COVID-19 анализы

Вирусолог Петр Чумаков рассказал (https://vse42.ru/news/33511579), что перенести коронавирус в легкой форме поможет клеточный иммунитет

ТАСС спецпроект Наука: Вакцины хорошо защищают (https://nauka.tass.ru/nauka/14515139) от тяжелого течения COVID-19

Иммунолог Николай Крючков заявил (https://iz.ru/1328276/2022-04-29/immuno ... a-v-rossii) о возможности новой вспышки заболеваемости COVID-19 в России

Эпидемиолог Анна Черкашина заявила (https://www.kommersant.ru/doc/5330095), что предпосылок для роста заболеваемости коронавирусом в России после майских праздников из-за Стелс Омикрон штамма пока нет

Иммунолог Амиран Гамкрелидзе считает (https://regnum.ru/news/society/3579444.html), что рано говорить о скором завершении пандемии

https://t.me/sputnik_vaccine/2308

[Admin]

Результаты SOLIDARITY: окончательный приговор трём препаратам

Не прошло и полутора лет, как в журнале The Lancet наконец-то опубликовали (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PII..) результаты ВОЗовского исследования Solidarity. Напомню, оно проводится для оценки эффективности лекарств против COVID-19. В очередной его инкарнации изучались лопинавир, гидроксихлорохин, интерферон (IFN)-β1a и ремдесивир, причём по первым трём исследование было прекращено досрочно «из-за бесполезности». Единственный, по кому продолжалась рандомизация - ремдесивир.

Участников набирали в 35 странах во всех шести регионах ВОЗ, так что это действительно самое представительное РКИ на сегодня. В итоге с 22 марта 2020 года по 29 января 2021 года набрали 14304 потенциально подходящих участника в 454 стационарах. Почему стационарах? Потому что оценивалась именно стационарная эффективность всех четырёх перечисленных лекарств. Плацебо не было, контроль - стандартное лечение.

Первичной конечной точкой, указанной в протоколе, была внутрибольничная смертность, разделенная по степени тяжести заболевания. Вторичными конечными точками были переход на искусственную вентиляцию легких, если она ещё не проводилась, и время до выписки из больницы.

В итоге в РКИ по внутривенному ремдесивиру остались 8257 участников (рандомизация 1:1). В целом, 602 (14,5%) из 4146 пациентов, получавших ремдесивир, умерли по сравнению с 643 (15,6%) из 4129 пациентов из контрольной группы группу (коэффициент смертности 0,91, 95% ДИ 0,82–1,02, р=0,12).

В целом ремдесивир показал себя неплохо по всем подгруппам. Исключение - ситуация, когда пациенты уже находились на ИВЛ на момент назначения препарата. Вот тогда различий не нашли. Во всех остальных случаях различия, пусть и небольшие, найти удалось (см.рис (https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/a..). по первичной конечной точке и рис (https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/a..). по вторичной конечной точке). Про три первых препарата забываем как про страшный сон, считаем, что их вообще не было. Интересный нюанс: ежедневные инфузии ремдесивира могут немного задержать выписку из стационара, поскольку пациентов оставляют для завершения десятидневного курса препарата, хотя по остальным параметрам их уже можно отпускать на волю.

При сложении результатов Solidarity с результатами двух других РКИ можно увидеть (https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/a..), что фармакологический эффект ремдесивира заключался в ускорении выздоровления у пациентов с более низким риском (т. е. у тех, кто не получал кислород или находился на низкопоточном кислороде), с незначительным влиянием на время до выздоровления у пациентов с более высоким риском. Что, в общем-то, поддерживает идею выпуска таблетированной его формы и отказа от использования внутривенно в госпитальной практике в пользу амбулаторной.

Ограничения:

✍ При поступлении собиралась только простая информация о респираторной поддержке, а причины потребности в кислороде не фиксировались.

✍ В одних странах или больницах ресурсы ИВЛ были более ограничены, чем в других, и некоторые пациенты, которые не находились на ИВЛ, не получали эту поддержку по вполне объективным причинам. Их бы перевели на ИВЛ, если бы такая возможность существовала.

✍ Не учитывался не только омикрон, но и даже дельта. Так что полученные результаты интересны исключительно ретроспективно.

✍ Чтобы максимизировать размер исследования, контрольная группа не получала инфузии плацебо, поэтому результаты объединяют фармакологические и нефармакологические эффекты распределения участников на ежедневный прием ремдесивира.

✍ Размер выборки. Во всем мире более 10 тысяч стационарных пациентов были случайным образом распределены для получения либо ремдесивира, либо лечения в контрольной группе, в том числе около 8 тысяч — в рамках Solidarity. Хотя существенное влияние на смертность теперь можно исключить, трудно продемонстрировать или опровергнуть умеренные эффекты, особенно если они касаются только определенных подгрупп. Если бы можно было рандомизировать еще 10 тысяч пациентов, то теперь было бы больше данных о том, как лечить следующие 10 миллионов.

✍ В настоящее время появляются пероральные противовирусные препараты, различные иммуномодуляторы в хорошем смысле слова и моноклональные антитела против актуальных генетических вариантов коронавируса, которые могут оказаться более эффективными, более удобными или менее дорогими, чем ежедневные инфузии ремдесивира. Для их оценки и сравнения потребуются дополнительные крупномасштабные рандомизированные исследования, но пока их результаты опубликуют - Земля уже налетит на небесную ось при активном содействии окончательно рехнувшегося человечества.

https://vk.com/a.vodovozov?w=wall15768560_95117

[Admin]

В Новокузнецке наблюдается небольшой прирост числа пациентов с заболеваемостью по COVID-19 и ОРВИ.

Количество принятых граждан в «красной зоне» за последние пять дней составляет:
‍♂по взрослому населению - 376 человек;
в детские поликлиники - 828 обращений.

На станцию скорой медицинской помощи увеличилось количество вызовов . 469 вызовов в день (при среднем показателе 460 вызовов). На прошлой неделе- 395.

Коечный фонд ковидных госпиталей 11 апреля составляет 145 коек. За последние пять суток госпитализировано в ковидарии 38 человек. В стационарах на лечении с COVID-19 находится 110 пациентов (за предыдущую неделю- 128), на ИВЛ - 10 человек (9%).


Вакцинация.

В Новокузнецке на 3 мая число вакцинированных составляет 241 357 человек, из них - 74 709 лиц, старше 60 лет. 430 подростков вакцинировано по согласию родителей.

Ревакцинация.
38 056 человек прошли курс ревакцинации



Самый простой, безопасный и эффективный способ защиты от многих опасных заболеваний — это вакцинация.

Профилактические прививки, указанные в Национальном календаре, делаются по полису ОМС бесплатно и добровольно.

https://vk.com/id390136583?w=wall390136583_32214

[Admin]

Ученые сообщили о старении мозга на 20 лет после COVID-19

Когнитивные нарушения у людей, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, равноценны тем, что наблюдаются при старении на 20 лет, установили (https://iz.ru/1329766/2022-05-04/britan ... e-covid-19) исследователи из Кембриджского университета и Имперского колледжа Лондона. Об этом сообщается (https://www.thelancet.com/journals/ecli ... X/fulltext) в международном рецензируемом журнале eClinicalMedicine (входит в группу The Lancet).

Ученые проанализировали данные пациентов в возрасте от 28 до 83 лет, перенесших COVID-19 в тяжелой форме. После выздоровления выписавшимся предложили пройти различные тесты, измеряющие память, внимание, мышление и другие когнитивные функции.

Результаты показали, что после перенесенного COVID-19 мыслительные процессы ухудшаются аналогично тому, что происходит с человеком в возрасте с 50 до 70 лет. То есть мозг стареет практически на 20 лет.

«Мы наблюдали за некоторыми пациентами спустя десять месяцев после острой инфекции и смогли увидеть очень медленное улучшение. Оно не было статистически значимым, но по крайней мере движение шло в правильном направлении. Однако вполне вероятно, что некоторые из этих людей никогда полностью не выздоровеют», — отметили ученые.

Результаты исследования в очередной раз подтверждают, что COVID-19 может быть опасен не только в период непосредственной болезни, но и спустя месяцы после нее. Снизить риск (https://t.me/sputnik_vaccine/1353) развития осложнений может только вакцинация.

https://t.me/sputnik_vaccine/2309

[Admin]

Врачи выяснили, что коронавирус может вызвать гепатит

В одном из последних исследований китайские ученые выяснили (https://www.researchsquare.com/article/rs-1513873/v1), что даже через 1-2 года после перенесенного COVID-19 у пациентов могут возникать серьезные осложнения. Примерно в 20% случаев страдает печень — у пациентов возникает гепатит и другие повреждения этого органа.

«Повреждение печени при COVID-19 — результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов. Во-первых, уже не вызывает сомнений, что SARS-CoV-2 способен напрямую повреждать структуру печени. Во-вторых, негативно влияют на этот орган воспаления при развитии цитокинового шторма. В-третьих, печень, так же как и другие органы, страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода», — сообщил (https://iz.ru/1327817/mariia-nediuk/zas ... at-gepatit) руководитель научного клинико-диагностического отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора Михаил Зубкин.

Негативно повлиять на печень способен также прием лекарств, однако этот фактор перестает как-либо влиять на патологии органа уже через 2-3 недели после окончания приема медикаментов.

Так называемый «постковидный гепатит» является частью постковидного синдрома, который развивается очень часто у людей, переболевших коронавирусной инфекцией. Защитить от возникающих в результате этого явления осложнений может лишь вакцинация.

https://t.me/sputnik_vaccine/2310