Аллергия (детская тема)

[Admin]

Аллергию можно вылечить, но об этом мало кто знает

Марина СОЛОДОВНИКОВА

Как всегда, весна приводит с собой обострение поллиноза и очень актуальной становится тема аллергии. На наши вопросы отвечает врач аллерголог-иммунолог

Ася Валерьевна Кудрявцева – врач аллерголог-иммунолог Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета им И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней.

– Говорят, в этом году нас ждет экстремальный сезон пыления березы и тем, кто страдает поллинозом, придется особенно трудно. Как спастись от аллергена?

– По данным мониторинга, в Москве сейчас идет спад цветения ольхи, и все симптомы поллиноза, которые были у москвичей до настоящего момента – зуд глаз, слезотечение, чихание – это реакция на ольху. Начинает цвести лещина, а через некоторое время зацветет и береза. Когда именно это произойдет, будет зависеть от погоды, но определенно в ближайшие 7-10 дней.

Как мы определяем, что сезон будет экстремальным? До 2012 года наблюдались определенные циклы: сезон экстремального цветения, а затем 2 года перерыв. Однако после 2012 эти циклы почему-то прекратились, и с этого времени береза у нас ежегодно дает сильное цветение.

Защита от аллергена должна быть комплексной. Во-первых, если есть возможность уехать куда-то, где нет берез, к морю, например, то это стоит сделать. Конечно, в реальности не так много тех, кто может последовать этому совету.

Еще один способ поставить барьер между собой и пыльцой березы – сидеть дома с закрытыми окнами. Но это плохой вариант, особенно для детей, которым нужно гулять и дышать свежим воздухом. Поэтому и взрослым, и детям нужно применять специальные барьерные средства защиты.

Самое простое и весьма эффективное средство – это обычная маска, но большинство стесняется ходить в ней по улице. Другое средство – фильтры для носа. Они не видны и отлично защищают от пыльцы. Но если для взрослых это хороший вариант, дети их не любят и отказываются носить.

Для защиты ребенка лучше использовать интраназальный гель. Важно помнить при этом, что он защищает носовой эпителий от контакта с пыльцой всего на час-другой, поэтому гель нужно иметь при себе и периодически наносить его на внутренние стенки носа.

Помимо барьерных средств часто приходится использовать и медикаменты. Это антигистаминные препараты. Надо помнить о том, что при поллинозе не используют препараты первого поколения (супрастин и тавегил), все остальные можно принимать. Снять симптомы помогут и противовоспалительные спреи в нос, глазные капли.

Кстати, очень хорошо было бы, если бы в нашей стране были введены ограничения на посадку берез в городах. В крупных городах Европы вы не увидите берез, там их не сажают именно потому, что присутствие этих деревьев в геометрической прогрессии увеличивает количество больных поллинозом.

– Что вы посоветуете родителям детей, страдающих аллергией? Они часто не очень понимают, каким должен быть их план действий, к какому специалисту им следует обратиться.

– Конечно, все зависит от конкретного ребенка, от его индивидуальных симптомов. Но первый специалист, в любом случае, – это педиатр. Он обладает достаточной квалификацией, чтобы определить, в какой момент пациенту нужно дать направление к аллергологу или к дерматологу. Возможен и такой вариант, когда педиатр может сам наблюдать ребенка и контролировать его симптомы.

– А что должно насторожить родителей? На какие проявления следует обратить внимание?

– На самом деле, заподозрить аллергию не так-то просто. Вот, например, аллергический ринит. По симптомам – насморк, конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание – он очень похож на вирусную инфекцию, правда при нем не поднимается температура. Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает, если ринит несколько раз повторяется в одно и то же время года.

Ко мне на прием чаще всего попадают дети с третьим эпизодом сезонного ринита, реже со вторым, но во время первого дифференцировать его от вирусной инфекции практически невозможно.

Есть путаница и с пищевой аллергией. Мне в своей практике часто приходится сталкиваться с тем, что за нее принимаются совершенно не опасные кожные изменения у детей до года, которые сами собой пройдут бесследно.

Дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок адаптируется к внешней среде, его кожа должна приспособиться к воздуху, воде, другим веществам, с которыми она входит в контакт. У малыша могут появиться на коже младенческие угри, себорейный дерматит на голове. Это не аллергия, как не являются ею и младенческие колики. В идеале педиатр должен объяснить молодой маме, что аллергия, а что нет.

К сожалению, часто кормящие матери перестают есть, исключают из рациона почти все продукты, считая именно их причиной кожных проявлений у ребенка, но это не помогает, скорее наоборот. Младенцу нужна не голодная и тревожная, а спокойная и сытая мама.

Что касается детей постарше, у них бывает как собственно пищевая аллергия, так и перекрестная пищевая аллергия.

Последняя – это те случаи, когда основным антигеном является пыльца березы, а при употреблении в пищу яблок, вишни, орехов у ребенка тоже может возникнуть реакция, например, ощущение жжения во рту, отек губ.

Это происходит потому, что белки некоторых фруктов и орехов сходны по структуре с белком пыльцы березы, и иммунная система принимает их за основного обидчика.

Перекрестная аллергия не так опасна, как собственно пищевая, симптомы ее, как правило, менее выражены, но список пищевых аллергенов примерно одинаков.

Родителей должно насторожить, если у ребенка в первый час после еды внезапно возникают симптомы желудочно-кишечного расстройства: тошнота, рвота, диарея. Другие симптомы: крапивница, зуд, затруднение носового дыхания, приступ астмы. И самые тяжелые, которые могут привести к летальному исходу, это потеря сознания, сердцебиение, характерные для анафилактического шока.

– Часто от взрослых, страдающих аллергией, и родителей детей с аллергией приходится слышать, что врачи назначают много различных анализов. Это, действительно, необходимо? Вот, например, общий анализ крови или анализ на уровень иммуноглобулинов Е. Насколько они показательны?

– Если врач назначил общий анализ крови, то скорее всего, ему нужно это для того, чтобы исключить наличие других заболеваний. Что же касается анализа на общий уровень иммуноглобулинов Е, то он не имеет большого смысла, так как его повышение не всегда говорит о наличии аллергии, он может быть высоким и без каких-либо клинических проявлений болезни.

Обычно для выявления аллергии врач вначале разговаривает с больным или родителями ребенка, потом берет на анализ кровь и проводит кожное тестирование – капает на кожу аллерген и смотрит реакцию.

В последнее время используют еще и молекулярную диагностику. Ее называют компонентной, так как она выявляет наличие антител (специфических иммуноглобулинов Е) в крови к компонентам конкретных белков. Это такая точечная диагностика, врач назначает ее, исходя из индивидуальных жалоб больного.

– Допустим, диагностику мы успешно осуществили и переходим к лечению. Аллергия вообще лечится или не очень?
– Аллергию можно вполне успешно контролировать.

При пищевой аллергии необходимо полностью исключить тот продукт, белок которого вызывает реакцию. К слову, хочу заметить, что антиген – это всегда белок, поэтому никакой аллергии на сахар не бывает, а вот фрукты содержат растительные белки, так что могут представлять опасность для некоторых людей.

Я всегда советую своим пациентам с пищевой аллергией при походе в кафе или ресторан иметь при себе записку, перечисляющую все продукты, которые им нельзя есть. Можно, конечно, устно сообщить о них официанту, но он может что-то забыть или не передать эту информацию шеф-повару.

Вот интересный факт. Я сама часто интересуюсь у официантов, приходилось ли им сталкиваться со случаями немедленной аллергической реакции у посетителей на какое-то блюдо, и они отвечают, что да, приходилось, причем самым частым виновником является подливка!
Человек читает, что входит в блюдо, заказывает, допустим, стейк с картофелем, и ему в голову не приходит, что он будет полит соусом, содержащим лимон или кедровый орех, на который у него аллергия. Поэтому полная информация о том, что именно для вас опасно, должна обязательно дойти до поваров.

Сезонные риниты, аллергию на шерсть, а точнее, перхоть животных довольно успешно контролируют антигистаминные препараты. Важно знать, что детям до трех лет нельзя принимать таблетки Тавегила и Супрастина, но можно использовать современные средства (Эриус, Аллегра, Ксизал и другие). Препараты нового поколения чаще всего достаточно принимать один раз в день.

Еще одно средство борьбы с аллергией – это гормональные препараты. Глюкокортикостероиды используют местно в форме мази или крема, при астме в виде ингаляций, при рините – назальных спреев. В острых случаях применяют инъекции преднизолона. При анафилаксии – адреналин.

Есть новый прогрессивный метод лечения аллергии – это биологическая, таргетная терапия, которая воздействует на тонкие патогенетические механизмы при астме и крапивнице.

– Получается, что контролировать аллергию мы можем, а вот вылечить полностью пока что не получается?

– Это не так! Такая возможность есть, и это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). К сожалению, о ней мало говорят, а она очень эффективна, и во многих случаях позволяет навсегда забыть об аллергии. Сегодня у нас есть французские, отечественные и казахские препараты этого типа, скоро появятся испанские, наши российские ученые в настоящий момент разрабатывают препарат, который будет спасать от аллергии на кошачью перхоть.

Каков принцип действия этой терапии? Очень низкие дозы аллергена вводятся больному курсами в течении трех-четырех лет. Они работают как своеобразная вакцина, снижающая сенсибилизацию организма к конкретному антигену.

Например, при поллинозе на пыльцу березы больной должен принимать соответствующий препарат длинным курсом, который начинается в декабре и заканчивается сразу после цветения дерева, в начале июня. При аллергии на домашнюю пыль такое лечение длится круглый год.

– И при астме АСИТ помогает?

– При астме этот метод используется очень широко и дает хорошие результаты при одном условии: мы должны точно знать, какой аллерген провоцирует приступы. Если мы его определили, то тогда с помощью специального препарата мы можем снизить у больного сенсибилизацию к нему.

– А при дерматите?

– Тут несколько сложнее. Дело в том, что атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, природа его не обязательно может иметь аллергическое происхождение. Если мы определили, что у конкретного пациента это аллергия, то тогда, вполне вероятно, АСИТ способен ему помочь. Но пока что консенсуса экспертов в этом вопросе нет.

Я создала Школу восстановительного лечения атопического дерматита для родителей и детей. Обычно я даю анонсы на своей странице в фейсбуке «Диалоги об аллергии».

– То, что аллергию можно вылечить – прекрасная новость. Хотелось бы еще знать, откуда она берется и можно ли ее предупредить.

– Здесь важен, конечно, генетический компонент. Если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения его у ребенка довольно высок. Исследования показывают, что этот риск еще больше повышается, например, для поллиноза, если ребенок рождается весной. Поэтому совет таким родителям, планирующим беременность: спланируйте ее так, чтобы ребенок родился в другое время года.

Еще один совет – поменьше тревожиться. Неслучайно говорят, что такое заболевание, как атопический дерматит, часто имеет психосоматический характер. Раньше было более распространено другое его название – нейродермит.

Если женщина испытывает продолжительный стресс, ее состояние влияет на ребенка.

Современный образ жизни, амбиции современного человека связаны с постоянными тревогами. Женщина стремится к карьерному росту, к тому, чтобы иметь полноценную семью, прекрасную квартиру, современные бытовые условия, ни в чем не отставать от того уровня жизни, который в обществе считается достойным. Это требует массы усилий и заставляет постоянно беспокоиться.

Кроме того, сегодняшняя мама предъявляет повышенные требования не только к себе, но и к ребенку. Ребенок помимо школы нередко занимается еще музыкой, рисованием, фигурным катанием и иностранными языками.

Сложно это принять, но он будет все это делать ради родителей и ни за что от этого не откажется, чтобы их не огорчить.

Иногда для того, чтобы справиться с тем же нейродермитом, достаточно облегчить нагрузку ребенка, снизить уровень его стресса. Аллергия – это несостоятельность внешних барьеров, кожи и эпителия, а они очень сильно зависят от состояния нервной системы.

– Очень популярна нынче гигиеническая гипотеза происхождения аллергии. Уровень гигиены возрос, маленькие дети гораздо в меньшей степени подвержены воздействию микроорганизмов и их иммунная система становится разбалансированной. Что вы думаете по этому поводу?

– Эта гипотеза представляется вполне соответствующей действительности, но тут важно не переборщить. Задача родителей – усилить бактериальное окружение ребенка в быту. Это не значит, что дома не нужно убираться и руки мыть не надо. Ничто не следует доводить до абсурда.

Вот чего не стоит делать, так это использовать антибактериальные гигиенические средства. Не стоит кормить малыша стерильной едой из покупной баночки, лучше готовить пищу самостоятельно, а если вы все-таки даете ребенку покупное пюре, выложите его на тарелку, чтобы оно соприкоснулось с домашней микрофлорой.

Очень полезно кормить ребенка домашним йогуртом, кефиром, простоквашей. Эти продукты можно давать малышу с момента введения прикорма. Все это поможет заселить полезные бактерии в его организм и создать хорошие кожные и кишечные барьеры.

– И еще один вопрос. Бывает так, что у человека всю жизнь нет никаких аллергических проявлений, и вдруг они появляются в пожилом возрасте. Чем объясняется поздний дебют заболевания?

– Увы, в этом нет ничего удивительного. С возрастом все органы и системы работают разбалансировано, относится это и к иммунной системе, поэтому риск возникновения аллергии, как и всех остальных заболеваний, у пожилых людей увеличивается. Для них нет каких-то специфических рекомендаций. Все, что я рассказала о лечении аллергии, относится и к пожилым людям.

https://www.miloserdie.ru/article/aller ... kto-znaet/

[Admin]

АБКМ - реже чем кажется

Заметка взята из фб-сообщества Allergo_doc

Мой друг Даниил Мунблит с коллегами наконец-то опубликовали результаты своей блестящей работы, посвященной диагностике аллергии на белки коровьего молока: Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow’s Milk Allergy.
Это потрясающая аналитическая статья с огромным количеством переработанной научной информации и очень интересными выводами, которые здорово согласуются с наблюдениями практикующих аллергологов.
Здесь я хочу поделиться наиболее важными, на мой взгляд, тезисами.

- За последние 30 лет частота встречаемости аллергии на белки коровьего молока (БКМ) не изменилась, при этом частота назначения аминокислотных смесей, например, в Англии и Австралии за последние 10-15 лет увеличилась в 10 раз. Ремарка от меня: в нашей стране отмечается та же тенденция, возможно, даже более агрессивная.

- Возрастающий интерес к лечебным смесям можно объяснить не только улучшением диагностики, но и конфликтом интересов. Многие эксперты, занимающиеся созданием рекомендаций по лечению аллергии на БКМ, декларировали конфликт интересов (то есть, заявляли о сотрудничестве с производителями смесей). Такой конфликт интересов может влиять на рекомендации не только из-за коммерческой составляющей, но и из-за непреднамеренных, подсознательных “симпатий” авторов по отношению к смесям.

- Пищевая аллергия на молоко встречается гораздо реже, чем принято считать. Так, родители предполагают связь симптомов аллергии с БКМ у 14% малышей, в то время, как большинство исследований показывает, что частота такой аллергии составляет примерно 1% (например, в исследовании с участием 12049 детей из 9 европейских стран максимальная частота подтвержденной провокационным тестом аллергии составляла 1,3% см. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children)

- Моя любимая часть. При исследовании попадания некоторых БКМ (бета-лактоглобулин) в грудное молоко кормящей мамы определили, что во-первых, необходимо определенное пороговое количество белка, чтобы у ребенка возникли симптомы. Во-вторых (читайте внимательно!) только у 1,7% матерей, употребляющих одинаковое количество молочных продуктов, в грудное молоко попадает достаточное количество белка, чтобы вызвать реакцию у 1% наиболее чувствительных детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко. То есть, вероятность того, что у ребенка на ГВ возникает аллергия на молочные продукты из рациона мамы очень и очень низкая. Это не означает, что аллергии на материнский рацион не бывает вообще. Тем не менее, встречается она гораздо реже, чем принято считать.

Что все это значит?

Аллергия на БКМ встречается гораздо реже, чем кажется.

Замена смеси при ИВ требуется реже, чем рекомендуется, а исключение молочных продуктов при ГВ - совсем редко.

Помните, что в случае аллергии обычно диета дает эффект в течение 2 недель при атопическом дерматите, в течение 4-6 недель при коликах, рвоте, диарее, запорах, в течение суток при крапивнице. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для коррекции назначений.
Будьте здоровы!

Сама статья https://jamanetwork.com/journals/jamape ... kZH5zYHdiw

Русскоязычный обзор основных тезисов https://www.sechenov.ru/pressroom/news/ ... xofeB97spI

Оригинал поста https://www.facebook.com/story.php?stor ... 1204654265

https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_2765

[Admin]

В цитате много ссылок - активные они есть в первоисточнике (ссылка на первоисточник под цитатой)

Некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) касаются «молочной лестницы»: что это такое, когда проводить, как проводить и на что обращать внимание.

Как всегда, эта информация не должна заменять персональную консультацию врача.

Что такое «молочная лестница» («МЛ»):

- это план по постепенному и поэтапному возвращению молочных продуктов и молока в рацион младенцев и детей с легкой и умеренной АБКМ. Выполнение каждого из этапов плана похоже на подъем по лестнице, ведущей к постепенной способности полностью переносить те или иные молочные продукты (хотя не всегда удается достичь вершины).

Для кого предназначена:

- предназначена для повторного введения молочных продуктов в домашних условиях у детей, у которых подтверждена легкая или умеренная не-IgE-опосредованная АБКМ;

Кому не подходит:

- не подходит для детей с тяжелыми реакциями или с IgE-опосредованной АБКМ.

Про виды пищевой аллергии см. по тегу #doctor_gushchin_ПА

Когда начинать:

- Родители должны начинать использовать «МЛ» только по рекомендации врача ребенка.

Обычно «МЛ» начинают тогда, когда:

- ребенок не реагировал на белки коровьего молока как минимум 6 месяцев,
- совместно с врачом пришли к тому, что наступила большая вероятность того, что ребенок «перерос» свою аллергию,
- ребенок готов, хорошо себя чувствует (чтобы вы могли отследить четкую реакцию, а не гадать, напр., заболел ли ребенок, точно ли реакция связана с продуктом, который дали ребенку).

Какую «МЛ» использовать?

В интернете можно найти несколько версий:

- оригинальная лестница MAP Milk Ladder – 12-ступенчатая версия (в дополнение к ней идут домашние рецепты);
- новая версия лестницы iMAP Milk Ladder была сокращена до 6 шагов и содержит определенные рецепты (лестница довольно быстро перескакивает по ступеням, и скачок, напр., с блинов сразу на сыр для кого-то может оказаться слишком стремительным);
- существует лестница NNUH Milk Ladder, в которой каждая ступень разбита на более мелкие ступени – подходит для тех, кто поднимается по лестнице медленно; её можно рассматривать при более умеренных/тяжелых реакциях, и при ней есть список альтернативных вариантов для 2 и 3 стадий.

Используемые материалы:
https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/
https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/Mil..
https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/iMA..
https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/NNU..
https://www.royalberkshire.nhs.uk/patient-information..
https://offspringhealth.com.au/wp-content/uploads/201..
https://www.allergy.org.au/patients/fast-facts/cows-m..
https://www.freefromfarmhouse.co.uk/living-with-aller..
https://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/ar..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22569527/
https://www.analesdepediatria.org/en-non-ige-mediated..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30737842/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.13366

https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_3137

Оттуда же из коментариев - Молочная лестница на русском, с примерами рецептов (пдф) - https://vk.com/doc10208768_586622278?ha ... e8e7c958df

[Admin]

Пост взят из Телеграм-канала Umka Family

Аллергенная иммунотерапия: что это такое и как она работает

Я много раз писал про АСИТ, но до сих пор многие люди с аллергическим ринитом и астмой не проходят АСИТ и годами мучаются. Они боятся этого метода либо считают его недостаточно эффективным, недооценивают тяжесть своей аллергии и опасность развития/прогрессирования астмы в последующие годы. А в этом году в России наконец-то у людей появилась уникальная возможность - проходить АСИТ-терапию современным методом, без постоянных уколов и с рекордно низким риском побочных эффектов. Начать АСИТ таблетированными препаратами могут теперь все люди старше 5 лет.

В основе аллергии лежит аномальная реакция иммунной системы (слишком сильная) на совершенно не представляющие угрозы для организма белки (мы называем их «аллергены»). Это могут быть белки пыльцы растений, белки кожи/слюны/мочи кошек и собак, белки микроклещей домашней пыли, белки спор плесени и т.д. Когда иммунная система сходит с ума, она назначает тот или иной белок аллергеном, и при его повторном попадании в организм синтезируются специальные иммунные белки - иммуноглобулины Е (IgE), которые «схватывают» аллерген и запускают каскад биохимических реакций, результатом которых и становится зуд глаз и носа, насморк, крапивница и отёк квинке, приступ бронхоспазма. Проявления ринита и конъюнктивита мы называем термином «сезонный аллергический ринит», а проявления бронхоспазма мы называем «сезонная астма».

АСИТ - это в прямом смысле слова иммуномодулирующая терапия. Благодаря взаимодействию аллергенного экстракта с клетками иммунной системы она учится запоминать аллерген, меньше реагировать на него и на близкие по строению молекулы (так называемые «перекрестные аллергены»). И в ответ на повторное попадание в организм аллергена к нему уже не вырабатываются антитела IgE, а вырабатываются иммуноглобулины G, и аллергическая реакция не развивается.

Но иммунная система очень упряма. И чтобы АСИТ сработала, нужен длительный период времени. Стандартная терапия длится 3 года. Ранее мы использовали «предсезонную схему» - аллерген вводился до начала сезона цветения растений. Сейчас мы знаем , что круглогодичный приём препарата для АСИТ даёт более стойкий иммунный ответ и гораздо лучший прогноз на будущее течение аллергии. В настоящее время доступно пероральное лечение аллергии на амброзию (и родственные травы), берёзу (и родственные деревья), тимофеевку (и родственные злаки).

Итак, АСИТ:

⁃ Коммерчески применяется на планете 50 лет!
⁃ Продолжительность 3 года
⁃ Есть в уколах (раз в неделю, строго в клинике) и в таблетках (раз в день, только первый раз приём при враче, затем дома)
⁃ Облегчает симптомы аллергии в сезон цветения растений!
⁃ Снижает потребность в лекарствах!
⁃ Снижает риск развития астмы! При уже имеющейся астме контроль над ней улучшается
⁃ Замедляется процесс расширения спектра сенсибилизации (у вас не добавляются реакции на новые аллергены в процессе терапии)
⁃ После окончания АСИТ-терапии клиническое улучшение сохраняется до 10 лет!
⁃ Очень эффективна! Но наиболее эффективна если начать в детском возрасте
⁃ Крайне безопасна!
⁃ Делается людьми по всему миру!

Побочные реакции при проведении АСИТ чаще всего местные (опухание в месте укола, либо опухание и зуд в полости рта и носа при приёме таблеток). Cистемные реакции (крапивница, отёк квинке, анафилаксия, синдром лайелла и другие) в настоящее время практически не встречаются.

Как начать АСИТ прямо сейчас:

A. Вам должно быть более 5 лет
B. Прийти на приём к аллергологу
- Пройти аллерготестирование
- Определить «главные» аллергены требующие лечения (обычно это берёза, тимофеевка и амброзия)
- Выбрать вариант АСИТ - инъекции или сублингвальный препарат
C. Перед первым приёмом аллергена принять антигистаминный препарат 2 поколения

Когда нужны предосторожности при АСИТ:

⁃ Первый приём препарата обязательно в присутствии врача
⁃ АСИТ не начинаем пока астма в тяжёлом обострении или не под контролем
⁃ АСИТ не рекомендуется если ранее на АСИТ была системная реакция
⁃ Беременность - противопоказание, однако если АСИТ была начата до наступления беременности то при беременности её можно безопасно продолжать
⁃ Если ранее при АСИТ был эозинофильный эзофагит
⁃ Есть гиперчувствительность к каким-то компонентам в препарате для АСИТ
⁃ Когда во рту есть раны/активный воспалительный процесс

Да, АСИТ это трудоёмкий, медленный, недешёвый метод лечения - но метод крайне безопасный и эффективный, для того чтобы потратить на него своё время и деньги. А улучшение своего самочувствия вы ощутите в первый же год терапии!

Напоминаю всем, кто страдает от аллергии на пыльцу берёзы!
У вас сейчас последний шанс начать АСИТ вовремя - иначе не успеете выработать иммунную память на аллерген.

https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_3149

[Admin]

Определены самые частые триггеры пищевой анафилаксии у детей

В рамках британского популяционного исследования проведен анализ случаев госпитализации по причине пищевой анафилаксии. Среди детей школьного возраста наиболее частой причиной пищевой анафилаксии с летальным исходом было молоко. Результаты аналогичного исследования в США показало, что арахис — самый частый триггер пищевой анафилаксии.

Результаты Британского национального популяционного исследования пищевой анафилаксии опубликованы в BMJ. В период 1998-2018 годов острая аллергическая реакция на пищевые продукты стала причиной госпитализации более 30 тыс. человек, что составило 30% от общего числа обращений по причине анафилаксии. Наибольший прирост частоты госпитализаций наблюдался среди детей моложе 15 лет: с 2,1 до 9,2 госпитализаций на 100 тысяч населения.

В подгруппе детей школьного возраста коровье молоко являлось наиболее частой причиной анафилаксии с летальным исходом. Тогда как при анализе всех возрастных групп наиболее летальными аллергенами оказались арахис и лесные орехи.

В 2019 г. аналогичные данные опубликованы в США. В период 2006-2012 годов частота госпитализаций детей с пищевой анафилаксией выросла на 25%. Случаи пищевой анафилаксии чаще связаны с арахисом, орехами и семенами, молочными продуктами. Однако при меньшей частоте именно молочные продукты вызывали более тяжелое течение заболевания.

Обновленные рекомендации Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (США) советуют всем детям в возрасте примерно 6-ти месяцев давать пищу, содержащую арахис; детям из группы повышенного риска – начиная с 4-х месяцев. Эту концепцию планируется изучить и с другими продуктами питания, включая коровье молоко. В настоящий момент продолжается 5-летнее исследование iREACH, запущенное Центром исследований пищевой аллергии и астмы (CFAAR) при Северо-Западном госпитале и детской больнице Лурье в Чикаго. В исследование включено 10500 младенцев для изучения раннего воздействия арахиса, молока, яиц и кешью.

https://medvestnik.ru/content/news/Opre ... ii-u-detei

[Admin]

Аллерголог Ася Кудрявцева: «Тревожным мамам проще забрать у ребенка еду, чем пойти к психологу»

Когда вся семья не ест глютен, а ребенок продолжает чесаться

Детей, больных атопическим дерматитом, слишком часто лишают еды – считает профессор Ася Кудрявцева. На прием приводят голодных, сидящих на жесткой диете малышей. Тревожные мамы ищут внешний триггер и готовы всей семьей не есть глютен, лишь бы ребенку было хорошо. Только это не помогает. Почему? Врач аллерголог-иммунолог, профессор кафедры детских болезней МГМУ им. Сеченова Ася Кудрявцева рассказывает родителям, на что им надо решиться вместо поиска волшебной таблетки.

У нас только и занимаются тем, что отбирают еду

— Что я часто вижу: есть мама, есть младенец, который весь чешется. Мама ничего не ест, кроме индейки и зеленых яблок. И все измождены. Часто к вам приходят такие люди, и как вы с этим разбираетесь?

— Не то слово — «часто». Все. Сегодня почему-то пища стала во главе угла многих состояний. Любое состояние младенца, отличное от нормального, доктора оценивают как влияние пищи. У детей есть переходные состояния, когда на коже возникают изменения, но часто проходят. Они, например, связаны с гормональным фоном матери, и ребенок на это реагирует, если он на грудном вскармливании.

— Но сами мамы говорят: «Я съела тортик, и у него высыпало».

— Если мы обратились к врачу, а он сказал про пищевой фактор, мы будем думать только об этом. Куча разных событий, а мы фиксируемся только на еде. Или если специалист скажет: проблема в той воде, в которой вы купаете ребенка, то вы за этим и будете следить.

В итоге мама почти ничего не ест, а ребенку все так же плохо. Доходит до состояния, когда мама на одной гречневой каше и кормит голодным молоком. Туда не попадает достаточно питательных веществ. И положительных эмоций ребенок не получает.

— Если не пища, то что это тогда?

— Из 10 детей, имеющих кожные проявления, только у 3-4 может быть пищевая аллергия, у остальных нет. Зарубежные врачи называют это скорее нарушением кожных барьеров. И поэтому они сначала контролируют кожу и только потом уходят в ограничение пищи, если это нужно. А у нас наоборот. Плюс мамы выбирают лучше ничего не есть, чем наносить на кожу лекарственные препараты.

— Ну тут понятно. Болезнь где-то внутри, есть причина, и если я только мажу снаружи, у меня ощущение, что я ничего не лечу.

— Атопический дерматит — не всегда аллергическое заболевание. А у нас считают его аллергией, ищут всегда внешний триггер. В нашей стране все только и занимаются тем, что убирают еду. Забрать-то можно, а вернуть крайне сложно.

— Вы отправляете мам смело есть апельсины и шоколадки?

— Если я точно знаю, что это не аллергия, а кожное заболевание, я говорю: «Вы можете есть абсолютно все. Но мы должны обязательно лечить кожу». Мне верят, потому что я, во-первых, профессор, а во-вторых, ко мне приходят те, кто везде был и с предыдущими врачами не согласен.

Люди готовы к изменениям. Уходят радостные, возвращаются с чистой кожей: «Спасибо, что вы дали нам уверенность, что дело не в пище».

Атопический дерматит — это поражение кожи. Кожа — внешний объект, она должна защищаться. На нее может влиять что угодно. У ребенка еще не работают защитные механизмы. Подрастая, он учится защищаться лучше и лучше.

— А защищаться от чего?

— Чаще от инфекции. Причем это не бактерия, которая создала воспалительный процесс вроде пневмонии. На кожу сел микроб, который обычно находится на поверхности, но его не так много. А здесь никто не противодействует. Он начинает вызывать воспаление, его надо немного прижать наружной терапией, и ребенок начнет выздоравливать. Но за 5 минут кожу не вылечить, и после лечения приходится ее контролировать.

Мы не должны давать прогнозов при дерматите

— Часто пациенты ставят знак равенства между аллергией и атопическим дерматитом?

— Я всегда ребенка спрашиваю: «Чем ты болеешь?» 90% отвечают: «Аллергией». «А почему ты так решил?» «Мне мама сказала». Аллергия — очень эмоционально насыщенное слово. Это знак равенства с внешним триггером. Без него аллергии не бывает. Пыльца березы попала — чихаем, чешем глаза. Или арахис съел — пищевая, возникла крапивница. Атопический дерматит не равен аллергии, потому что очень часто нет никакого внешнего агента, который влияет на организм.

Основные аллергены: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис. Допустим, у младенца предполагается аллергия на молоко. Мы можем дать лечебную молочную смесь. И если в течение 2-4 недель ему не стало легче, значит, мы неправильно решили. У детей с дерматитом кожа часто сухая, мы просто увлажняем ее — и все хорошо. С возрастом сухость может пройти.

Аллергия — это когда в организм попадает белок, причем повторно, это не первая встреча. То есть у человека уже есть иммуноглобулины класса Е, специфичные. Они связываются с этим белком, садятся на тучные клетки, и в момент, когда они фиксируются на тучных клетках, выделяется гистамин. Аллергия вызывает опасные, угрожающие жизни состояния.

Непереносимость лактозы — это не аллергия, а отсутствие фермента, который ее расщепляет. То же самое с глутаматом: пришел в китайский ресторан, съел что-то и стало плохо. Это непереносимость, это не связано с иммунологической реакцией.

— Когда у ребенка появляются первые проблемы с кожей?

— Чаще всего в 2-6 месяцев. И чаще всего это первый ребенок. Причина в незрелости кожного, кишечного барьеров. И психология тоже, ребенок в этом возрасте начинает отражать мать. В год, три, пять — периоды возможной ремиссии. С научной точки зрения это пока не могут объяснить. Психологи считают, что в год ребенок начинает ходить и как бы уходит от матери, в три у него кризис личности, в пять — социальные отношения. Если мама позволит быть ему самостоятельным — будет ремиссия. В 5-6-7 лет атопический дерматит может навсегда пройти. Если этого не произошло — прогноз хуже.

— Можете назвать три главных мифа про аллергию?

— Первый — любой атопический дерматит — это пищевая аллергия. Второй — гормоны загоняют болезнь внутрь. Это неправда. Они контролируют симптом. С сухостью и воспалением надо бороться. Третий — аллергия неизлечима.

До 80-го года атопический дерматит называли "экссудативный диатез" и врач говорил: «В полтора года пройдет, перерастет».

Сейчас стали говорить, что это навсегда. На научных конференциях я слышу, что дерматит — непрерывное рецидивирующее заболевание.

Если ко мне придет тревожная мама, которая уже начиталась всего, а я ей добавлю, что ребенок будет всю жизнь болеть и закончится все астмой, то мы не даем ей шанса что-то изменить. Мы не должны давать прогнозов при дерматите. Ребенок может выздороветь в год, вполне сделает это в три, и с большой вероятностью в пять. Но может и сохранить симптом дальше.

Родители начали ссориться прямо в моем кабинете

— Что происходит у вас в кабинете, после того как родители постучали и спросили: «Можно войти»?

— Я открываю дверь, приглашаю и смотрю, как все входят. Если ребенок вбегает в кабинет, для меня знак, что он не так соединен с матерью, имеет свое мнение и вполне может матерью манипулировать. Ведь это он решил, как должен выглядеть вход в кабинет.

Смотрю, как мама реагирует. Останавливает, подзывает, дает свободу. Что она делает, если он без спроса берет вещи или падает на пол и кричит.

— Что еще для вас важно?

— Все, что происходит внутри кабинета, мне очень важно. Я не считаю, что ребенок плох, если он свободен, легко берет с моего стола предметы без спроса. Со всеми трехлетними детьми я разговариваю.

Сажаю в первую очередь ребенка и спрашиваю: «Что с тобой произошло?» И практически все дети говорят, что все в порядке, жаловаться не на что.

Родители реагируют так: «Ты ничего не понимаешь». Но для меня ребенок, считающий себя здоровым, серьезный знак. Для него атопический дерматит — норма. Значит, для чего-то этот симптом ему нужен. Допустим, он этим манипулирует и к нему относятся добрее.

— К вам же приходят целыми семьями?

— Да, и я наблюдаю, как общаются мама с папой. Я спрашиваю, кто с мамой, ее мама или мама мужа. От этого зависит выстраивание диалога. Иногда бабушка лидер, а мама отходит в сторону. И с разными больными я буду говорить по-разному.

Чаще всего рядом со мной садится мама, а не ребенок, и это особенность симптома. Я пересаживаю и смотрю, как мама реагирует. Есть дети, которые быстро перестают рассказывать, они ловят негативную реакцию мамы, тут же закрываются.

Однажды ко мне пришел мальчик 6 лет с тяжелым атопическим дерматитом. Ребенок был категорически против вести со мной диалог, родители начали ссориться, и так серьезно, что пришлось жестко остановить. Только потом я смогла поговорить с ребенком.

Но все были настолько напряжены, что я была уверена: этот ребенок не выздоровеет. Они пропали на полтора года. А потом мама пришла с мальчиком, он был в стабильном и неплохом состоянии. И она рассказала, что тот эпизод для нее был переломным. После этой ссоры она поняла, что так дальше нельзя, выстроила отношения с мужем и сыном, мальчик стал выздоравливать.

— То есть ребенку будет точно легче, если родители перестанут ссориться?

— Ребенок может выйти в ремиссию только потому, что мы меняем к нему отношение и выстраиваем коммуникации внутри семьи. Ребенок с младенчества подстраивается под мать, начинает ее отражать, ему важно сделать то, что ей будет комфортно. Если мама сильная и выстроенная, а рядом взрослый сильный мужчина, ребенку будет легче взаимодействовать с мамой, нежели если она растерянная, тревожная, неустроенная. Он входит в состояние стресса вместе с мамой. Ребенок психикой не умеет его снижать, он может только болеть.

Вот крапивница похожа на укусы комаров по всему телу. Допустим, у человека никогда ничего не было.

Я всегда привожу в пример знакомого журналиста, который ездил в Чечню. Пока он там - весь чешется. Возвращается домой - все хорошо.

Не могли понять, как могут быть связаны голова, стресс, и кожа. Открыли рецепторы на клетках, которые вызывают крапивницу. Оказалось, в голове есть идентичные. Они реагируют на гормоны стресса, которые возбуждают клетку, а она выбрасывает вещества, вызывающие волдыри на коже.

— Видела военкоров, которые выпивают, но чтобы чесались — такого не замечала.

— Именно ко мне обратился во вторую чеченскую кампанию такой человек. Уже сидел на жесткой диете. Он не ел местную пищу, но ничего не менялось. А мы нашли четкую зависимость. Война закончилась, и все прошло.

У психологов есть понятие: горевание как горение кожи

— Почему вы заинтересовались психосоматикой?

— Когда-то на Москву опустилось зеленое облако пыльцы, много людей болело в тот момент, и меня пригласили на «Радио России» пояснить, что случилось. В разговоре с журналистом мы обсуждали, как возникает аллергия. Рассуждая об этом, я связала ее возникновение с нашим внутренним состоянием. После интервью я стала серьезно заниматься психологией наряду с аллергологией.

— И что любопытного открылось в этой связи?

— Атопическим дерматитом всегда болеет любящий или любимый ребенок. Либо он успокаивает мать, становясь для нее очень хорошим. Либо он залюбленный. Мама откликается на любые потребности. Она готова, например, не есть глютен всей семьей, лишь бы ему было хорошо.

Мама может очень агрессивно реагировать на детское «не хочу», чего бы это ни касалось — надевания ботинок или визита к бабушке. А ребенок не выдерживает никакой агрессии. У психологов есть такое понятие: горевание как горение кожи. Ребенок теряет себя, а кожей он себя чувствует. Это ощущение «я есть» через кожу.

С другой стороны, это привлечение матери, которая днем пинает его: «Как ты сел?», «Что ты делаешь?», «Почему не вымыл посуду?», а ночью ложится рядом и чешет его. Очень часто дети с атопическим дерматитом спят с матерью в одной кровати. Кстати, папа, если он сильный, может уравновесить тревожную маму. Он дает младенцу ощущение защиты, и ребенок быстрее выздоравливает.

— Какой случай из практики можете вспомнить как чистую психосоматику?

— Один раз мне принесли двухлетнюю девочку, которая была вся жестко замотана бинтами как робот, чтобы не чесалась. Прямые забинтованные руки и ноги не позволяли ей ходить, ее носили на руках. Мама была именно тем человеком, который не мог управлять жизнью.

У ребенка не было никакой аллергии, чистая психосоматика, он был категорически нелеченный. Даже если это психосоматика, симптом надо лечить в любом случае. Она начала лечить ребенка наружной терапией, девочке стало значительно лучше, ее размотали. Мы много говорили с мамой о жизни, не только о болезни. Ребенок начал ходить, и первое, что сделал — подарил мне Винни-Пуха, который ходит сам. Он стоит у меня на видном месте.

Если мама необоснованно ограничивает ребенка в еде, его жизнь может стать адом. И так плохо, а еще вкусного лишают.

Ребенок получает конфету, когда он вел себя хорошо, не плакал на прививке, на Новый год. И в то же время слышит от мамы, что конфеты — вредно, ты будешь чесаться. Он не может в этих состояниях жить одномоментно. И тогда симптом возникает только потому, что мама сказала. А если ребенок съел конфету тайком, он будет ждать расплаты. И тоже будет чесаться.

— Вы предлагаете маме работу с психологом?

— Я как врач работаю с симптомом, лечу атопический дерматит, и не отправляю сразу человека к психоаналитику. Иногда психологи сидят у меня на приеме. И сразу подхватывают, со мной вместе консультируют. Из взрослых задумается о проблеме 1 из 10, а к психологу пойдет лишь каждый сотый. Чтобы взрослый решился себя изменить, это такая должна быть работа внутри себя! Но хотя бы попробовать, оторваться от этой пищевой аллергии, посмотреть в другую сторону! Как в анекдоте про кардиологов: «Доктор, вы знаете, я выхожу из дома, иду налево, дохожу до столба и мне становится плохо с сердцем». Врач: «А вы пробовали пойти в другую сторону?» Иногда движение в другую сторону очень сильно меняет жизнь.

— Чтобы поддержать это движение в другую сторону, вы создали Аллергошколу?

— Да, я создала Школу восстановительного лечения атопического дерматита для родителей и детей. Пригласила в команду ведущих психологов, читаю лекции вместе с Ириной Макаровой. С родителями это такой круглый стол: вопрос-ответ. А для детей старше 3 лет проводим веселые тренинги. С детьми работают молодые врачи, аспиранты, психологи.

Ближайшая школа намечена на 19 января, обычно я даю анонсы на своей странице в фейсбуке «Диалоги об аллергии». Но на Школу мало кто приходит. Создается ощущение, что работать вместе с нами сложно, узнавать о новых проблемах еще сложнее. Проще найти безопасную таблетку или забрать у ребенка еду и фантазировать, что он может легко выздороветь.

Ко мне приходят здоровые дети с диагнозом «аллергия»

— Есть разница между поколениями мам, скажем, 15 лет назад и сейчас?

— Интерпретация симптомов молодыми матерями — это что-то печальное. Например, мама говорит: задыхается и приступ удушья. А у ребенка просто не дышит нос. Мне надо очень много вопросов задать, чтобы понять, что она имеет в виду. Такого раньше никогда не было. У современных мам сразу кошмар и катастрофа.

Очень много крайне тревожных мам, у которых нет сил, границ, стержня и берегов.

Всегда учили: в организме не может быть несколько заболеваний, одно основное, его надо найти. А ко мне приходят дети с 28 заболеваниями. Истинного нет. Не было такого, что все боятся потерять своих детей.

Была мама с ребенком с дикими приступами боли в животе. Анализы ничего не показывают. Спит с родителями, они тревожно слушают, как она дышит. Ночью все встают по стойке смирно, чтобы готовить девочке еду. Она понимает, что, если сказать про живот, вся семья на ушах. И мне надо во время получасового приема понять, что это: манипуляция или болезнь.

— И как вы действуете в таких случаях?

— Я тогда, понимая, что скорее это манипуляция, жестко сказала: «Так, делаем колоноскопию, гастроскопию, ложитесь срочно, завтра». «Нет, только не колоноскопию!» Я: «Ну тогда идите к психологу и разбирайтесь, почему ребенок вами манипулирует». Мама выбрала психолога.

Ко мне приходят здоровые дети с диагнозом «аллергия» от других врачей. Раньше не было такого, чтобы ко мне пришел 9-летний здоровый ребенок, который ничего не ест. Мальчик, до 9 лет все было нормально, а потом ему непонятно зачем сделали анализ и обнаружили, что у него высокая чувствительность к пищевым аллергенам.

Аллерголог не может назначать анализы просто так. Если вы придете и скажете: у меня все нормально, я тут все ем, но вы сделайте мне пробы, — я это ни за какие деньги делать не буду. Потому что аллерголог исходит из симптома. И есть латентная сенсибилизация, когда по анализам да, а на деле симптома нет.

— То есть мы не лечим анализы, мы лечим человека?

— Да, для аллерголога это очень важно. Он должен иметь хорошее образование и понимать все, что происходит в организме. Не надо сажать ребенка на тяжелые диеты, когда ему это не нужно.

— Что с этим мальчиком 9-летним в итоге?

— Врачи ему сказали, что он не может есть продукты, которые до того прекрасно ел. Мы вернули их обратно сразу же. Потому что мама была со мной одного мнения и не готова была просто так держать его на диете.

— А часто мамы готовы сделать так, как вы говорите?

— Тревожные, неустойчивые не готовы. Они исчезают и идут к другому врачу, который поддержит правомочность ее управления питанием ребенка.

Это обычно очень умная, высокообразованная мама. Но в ее голове причинно-следственные связи складываются неправильно.

Это уводит ее в сторону, и врачу сложно с ней работать.

Проводили исследования, как мама интерпретирует свою тревогу. Считает себя тревожной или нет. Взяли группу, у кого тяжело болеют дети, и у кого нет. Как считаете, какие мамы признали, что тревожные: с больным ребенком или со здоровым?

— Вероятнее всего, со здоровым. Если мама осознает свою тревогу, ребенку должно быть легче.

— Да. Верно. Мамы, у которых тяжелые дети, уровень своей тревожности не осознают, говорят, что у них нет тревоги. Есть дети, которые в 7 лет сидят на горшке, мама контролирует их физиологию. Задача врача показать, что тревога есть. Через какое-то время они начинают соглашаться.

— Что еще в маме мешает ребенку быть здоровым?

— Чувство вины матери. Например, она считает свое молоко очень плохим, раз ребенок болеет. При разговоре тет-а-тет мамы часто говорят, что они виноваты вообще во всем.

У парня был вариант умереть голодной смертью, и он начал есть рыбу

— Можно ли как-то предупредить аллергию?

— В 4-7 месяцев дать младенцу максимально разнообразную еду. В это время развивается иммунитет. В 3 месяца ребенок начинает терять материнские антитела. После этого, начиная с 5 месяцев, чем больше он получит разной еды, тем лучше. Потому что для организма это все чужое. Молоко, яйца, мясо — все инородное. И когда идет развитие иммунитета, организм воспринимает это как свое. А если ребенок из группы риска и до года на лечебных смесях и только потом ему что-то дают, то риск аллергии гораздо выше. В год уже очень образованная иммунная система.

— А почему бы ему с 4 до 7 месяцев не встретиться с березой?

— Ну не все по дате рождения успеют. Если ребенок рожден весной, во время цветения березы, он с большой долей вероятности заболеет поллинозом. Были исследования, которые это доказали.

Если взять больных поллинозом и спросить про день рождения, окажется, что это март-апрель-май.

А если ребенок родился после периода цветения, август-сентябрь, зима вообще прекрасно, он с меньшей долей вероятности разовьет симптом.

— И потом единственный вариант лечения — это АСИТ?

— Да, единственный вариант лечения — малые дозы аллергена. При поллинозе их капают под язык, вырабатываются блокирующие защитные антитела. Капают долго, до цветения и весь период цветения. Часто человек полностью излечивается. К концу третьего года лечения он не страдает.

Так можно вылечить аллергию ко всем травам, домашней пыли, клещам. К кошке терапии АСИТ у нас нет, есть в Европе и Америке. На Западе есть пластыри для лечения пищевой аллергии к арахису. В России мы, к сожалению, плохо управляем пищевой аллергией. Это сложный вариант лечения, врачи боятся. Кстати, вылечив аллергию на арахис, его надо постоянно потом есть, иначе вновь будет острая реакция.

— А если специально получить большую дозу аллергена за один раз? Выпить три литра молока, пожить в квартире с 12 кошками? Организм может перестроиться?

— Таких рекомендаций быть не может. Хотя я знаю историю про юношу, у которого была аллергия на рыбу. Его отправили служить в армию, туда, где все питаются одной рыбой. Никаких альтернатив, и всем все равно, что у него аллергия. У парня был вариант умереть голодной смертью или есть рыбу. И он начал потихоньку есть рыбу. Он увеличивал количество и к концу службы уже ел все. Это вариант иммунотерапии.

— Если аллергия — это реакция на белок, то что такое аллергия на порошок, холод и так далее?

— Это реакция на внешний раздражитель, а не аллергия. Когда говорят, что на тополиный пух аллергия, это неправильно. Это семя, а не пыльца. Он просто несет на себе пыльцу трав, тяжеленный белок.

— Если взять чистый пух и засунуть в нос, то ничего не будет?

— Нет. Это же семечка. Мы фиксируемся на том, что видим. Вот летает тополиный пух, и мы чихаем. Значит, дело в нем. А с березой — неуправляемая ситуация. Летит из Подольска пыльца, легла на Москву, и все в больнице, спрятаться невозможно. Только уехать туда, где нет берез.

— Что думаете о популярном высказывании про аллергию «Ну что вы хотите — у нас экология»?

— Есть у меня предположение, что влияют реагенты, которые не успевают смыть с дорог к началу цветения березы. Они жирные, мы быстро удалить их не можем. Реагент связывается с белком березы и попадает на слизистую, плохо смывается нашими врожденными механизмами. И поэтому оказывает более серьезное влияние. Врачебное наблюдение — дети стали гораздо раньше болеть поллинозом, даже в год. Раньше мы ждали 4-5 лет. И болеют тяжелее.

— Можно ли на аллергию попробовать не обращать внимания и не лечить? Что будет?

— Если она не тяжелая, можно. Иногда она опасная, тогда ею надо управлять. Пищевую ребенок, скорее всего, перерастет. Вся остальная, например поллиноз, сама не пройдет. Нужна иммунотерапия.

Я вправе повесить на себя табличку: «Я кормлю детей»

— Психиатры говорят, что существует мода на болезни в их сфере, то это депрессия, то биполярное расстройство. А у аллергологов есть такое? Например, все вдруг массово избегают глютена или еще что-то.

— Да, мода на безглютеновую диету. Я знаю даже целое сообщество людей в интернете, которые не едят глютен ради своих детей. Мне как врачу за этим наблюдать очень тяжело, потому что я понимаю — истории развития симптомов неправдоподобны.

Люди списывают любые симптомы на глютен и всей семьей садятся на диету. Пекут лепешки, торты безглютеновые.

— Зачем им это было нужно?

— Не они сами придумали, врачи поддержали. Идут разговоры о негативном действии белка пшеницы. Как эксперт, я считаю, что многие симптомы не связаны с аллергией на глютен. Иногда кажется, что мамы относятся к ребенку не как к личности, которая имеет психику, а как к объекту, который неправильно функционирует.

— Может ребенок справиться с симптомом сам, когда вырастет?

— Есть примеры, когда ребенок, взрослея, так и остается в контакте с мамой. Взрослый человек с тяжелейшим атопическим дерматитом, семьи нет, самостоятельного пространства тоже, но есть мама рядом и от нее не оторваться. Спасти из этой ситуации его практически невозможно.

У меня был пациент, молодой человек, мама которого не принимала его брак. Очень властная женщина, он сбежал от нее в Москву, начал танцевать танго, познакомился с девушкой. Она забеременела, и он до последнего момента не женился, потому что чудовищно боялся матери. А когда должен был признаться, развернул астму.

— А был у вас в практике случай, когда никак не могли найти причину и пришлось стать детективом?

— Детектив я каждый раз. Был ребенок с поллинозом, четыре года лечился иммунотерапией, родители все правильно делали. Вылечился. И вдруг мама пишет, что начался опять поллиноз, цветет береза, опять насморк и слезы. Стали анализировать. При детальном расспросе выяснилось, что их знакомая, с которой они вместе летели в самолете, до посадки брала на руки кошку. А у ребенка аллергия на кошку. И он отреагировал на контакт с этой женщиной.

— Что для вас является профессиональным вызовом?

— Сейчас у меня основная забота — накормить детей. Мне кажется, я вправе повесить на себя табличку: «Я кормлю детей». Страдания детей на диетах чересчур велики, слишком много детей голодают необоснованно по вине взрослых. И нам надо подумать, что мы делаем не так.

Я бесконечно люблю детей. Мне хочется создать им максимально комфортные условия для развития. Я хочу помочь мамам разобраться, что происходит. Ужасно хочется обнимать всех детей. Они такие хорошие. Даже те, кто валяется, и кричит, и швыряется игрушками. Неуютные для нас в такие моменты. Но они все уникальные. А дети с атопическим дерматитом — особенные. Они просто бесподобные и бесконечно комфортные для меня. Мне кажется, я очень хорошо их понимаю.

https://www.pravmir.ru/allergolog-asya- ... psihologu/

[Admin]

Девочки , в каких частных клиниках делают аллергические пробы ? Сегодня на Сеченова аллерголог сказал ,что они больше пробы не делают и в 4ой детской больнице тоже не делают. Делают только частные клиники.

[Иришка7735]

Просто супер, а для чего тогда вообще аллерголог на Сеченова. Сегодня ходили с младшей к лору, затяжной насморк. Врач определил что это аллергия. Ну и так как ещё ничего не цветет, то можно сделать вывод, что либо на клеща пылевого, либо на кошек и собак.

[begemotik]

На Сеченова аллерго пробы делают только ноябрь-декабрь и то не на всё, нам делали на пыльцевые аллергены 06.12.2022. клещ пылевой, кошки, собаки - делали платно в КДЛ
дописала: предварительно была консультация аллерголога на Сеченова, она и сказала, что где сдавать
В КДЛ анализ по методу иммунокап - берут кровь из вены

[Иришка7735]

А кто-нибудь мазок сдавал из носа? Не совсем поняла что он там покажет, с какой целью его делать.
Сингуляр кто-нибудь применял? Как-то отзывы не однозначный, а тут ребёнку ещё давать.