Окулист ("проблемы с глазками"), детская тема

[Admin]

Обновлены российские рекомендации «Астигматизм у детей и взрослых»

Научно-практический совет Минздрава одобрил новые клинические рекомендации «Астигматизм». Документ описывает принципы ведения детей и взрослых с астигматической рефракцией глаза. Клинические рекомендации предназначены для офтальмологов, семейных врачей, педиатров и медицинских оптометристов.

Астигматизм относится к распространенным нарушениям рефракции, может встречаться у 27% детей и 68% взрослых, указано в документе. Ассоциация врачей-офтальмологов разработала более 60 рекомендаций по ведению пациентов с нарушением рефракции.

Основные положения документа

Жалобы

Основные жалобы пациенты предъявляют на ухудшение остроты зрения вдаль и вблизи, трудности фокусировки, зрительное утомление, снижение зрения вдаль в темное время суток, монокулярное двоение и др.

Зрительная функция

У большинства пациентов бинокулярные функции сохранены. Отсутствуют специфические изменения на глазном дне и со стороны переднего отрезка глаза.

Причины астигматизма

Ассоциация врачей-офтальмологов уточняет: чаще астигматизм – врожденное состояние. Он может быть вызван формой передней и задней поверхностей роговицы, хрусталика, неравномерностью их кривизны, то есть формой преломляющих поверхностей глаза.

Приобретенный астигматизм возможен, он связан с изменением взаимоотношений оптических элементов или неравномерным ростом глаза.

Критерии установления диагноза

Значения астигматизма 0,75 дптр и более и случаи, когда при астигматизме меньших значений коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению с любой сферой.

Не рекомендуются

Ассоциация врачей-офтальмологов не рекомендует проводить следующие процедуры при астигматизме:

- исследовать остроту зрения по буквам и цифрам у взрослых с астигматизмом, так как метод малоинформативен;

- проводить коррекцию зрения цилиндрическими линзами при прямом роговичном астигматизме до 1,0 дптр;

- проводить коррекцию зрения при астигматизме менее 1,0 дптр, так как возможна самокомпенсация;

- проводить коррекцию астигматизма у детей до одного года (возможна в порядке исключения);

- проводить коррекцию астигматизма контактными линзами при наличии любых абсолютных противопоказаний к контактной коррекции;

- назначать индивидуальные мягкие торические контактные линзы при астигматизме до 1,5 дптр, так как острота зрения может оказаться ниже, чем в очках;

- проводить хирургическую коррекцию астигматизма у детей в качестве альтернативы другим способам коррекции;

- назначать плеоптическое лечение при астигматизме, если корригированная острота зрения соответствует нормальным значениям.

Хирургическая коррекция астигматизма

Имплантация интраокулярной линзы при астигматизме рекомендуется взрослым пациентам с аметропией более 8 дптр в ситуации, когда другие способы коррекции неприменимы, дают худший результат и когда пациент предпочитает хирургическое исправление оптических нарушений.

Метод используют для достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства для исправления нарушений рефракции высокой степени.

Ассоциация врачей-офтальмологов рекомендует при удалении катаракты и замене хрусталика взрослым с астигматизмом факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы. Это необходимо для достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства.

Оптическая коррекция

Рекомендуется детям с трехлетнего возраста. Астигматическая коррекция предусматривает режим постоянного ношения очков или контактных линз для повышения остроты зрения, компенсации рефрационных нарушений, профилактики амблиопии.

https://medvestnik.ru/content/articles/ ... i-vzroslyh

[Admin]

«Как выбрать очки для ребенка?»

На что надо обращать внимание, выбирая ребенку очки?

Эксперт: Ирина Игнатова, детский врач-офтальмолог, Детская клиника МЕДСИ на Пироговской

На что надо обращать внимание, выбирая ребенку очки?

Вероника, г. Орел

Во-первых, надо, чтобы оправа не была слишком тяжелой, так как может натереть переносицу, и слишком узкой, иначе будет давить на виски и оставлять на них следы. Во-вторых, очки должны сидеть устойчиво, чтобы при резком повороте головы или прыжке они не упали. В-третьих, оправа должна хорошо подходить к типу лица, сглаживать недостатки и подчеркивать красоту.

В каком возрасте выявляется астигматизм? Нужно ли его корректировать с помощью очков? Почему? Считается ли он сейчас отклонением от нормы?

Светлана, г. Москва

Астигматизм и другие рефракционные нарушения можно выявить в шесть месяцев и подтвердить в год. Астигматизм до 2,0D, как правило, у детей до трех лет не требует коррекции очками. Если он более 3,0D и ребенок меньше года, очки обязательны. Астигматизм в 0,5D является физиологической нормой и не нуждается в коррекции.

Очки необходимы для формирования правильного и четкого зрения и для профилактики ленивого глаза и косоглазия.

У дочери, ей два года, врожденная миопия высокой степени левого глаза – 10,5, правый – без диоптрий. С шести месяцев дочка носит очки. Но я слышала, что при такой разнице в зрении лучше носить линзы. Что лучше носить в данном случае – очки или линзы? Почему?

Марина, г. Элиста

При врожденной миопии требуются очки или контактные линзы. В вашем случае предпочтение отдается контактной коррекции на один глаз, так как показатели правого и левого глаза сильно различаются и достичь высокой остроты зрения с помощью очков не удастся.

Не вредит ли зрению малыша вспышка фотоаппарата?

Инна, г. Нижний Новгород

Не вредит, если не фотографировать ежечасно и на близком расстоянии. Многочасовая фотосъемка весьма утомительна не только для детских глаз, но и для организма ребенка в целом.

Как понять, что зрение ребенка ухудшается?

Яна, г. Домодедово

Сложно понять, видит ребенок или нет, особенно когда он маленький и не может об этом рассказать. Если ребенок низко наклоняется над книжкой, близко подходит к телевизору, смотрит боком, исподлобья, прищуривается, трет глаза, это повод обратиться к офтальмологу.

Передаются ли по наследству заболевания глаз? У меня – близорукость, у мужа – дальнозоркость. Что вероятнее всего унаследует наш малыш? Можно ли это спрогнозировать?

Анна, г. Орел

По наследству передается и то, и другое. Только дальнозоркость выявляется на первом году жизни, а близорукость чаще проявляется в школьные годы. Гораздо реже выявляется врожденная близорукость. Сказать точно, какое зрение будет у ребенка, заранее невозможно.

Правда ли, что от черники улучшается зрение? Можно ли ее давать в качестве профилактики трехлетнему ребенку? Если да, то какие порции считать профилактическими?

Тамара, г. Иваново

Свежая черника, которую мы едим, никак не влияет на зрение ребенка. Главное для детей – сбалансированно и правильно питаться и соблюдать режим дня.

Что такое «ленивый глаз»? Можно ли его вылечить, не прибегая к помощи окклюдера? И как правильно подобрать ребенку окклюдер?

Анастасия, г. Москва

«Ленивый глаз», или амблиопия, – нарушение зрения, при котором один глаз видит хуже другого. Чаще всего выявляется, когда впервые проверяют зрение по таблице. При этом острота зрения одного или обоих глаз снижена и любая коррекция не улучшает остроту зрения. Со временем это нарушение может привести к косоглазию.

Лечение данного заболевания включает оптимальную очковую коррекцию, окклюзию лучше видящего глаза, плеоптическое лечение (в домашних условиях и в кабинете охраны зрения).

Окклюзия (перекрытие глаза) – основной метод лечения при амблиопии, без него не обойтись. С его помощью принуждают к работе глаз, который хуже видит. Хорошо видящий глаз на него уже не влияет и не подавляет зрительные впечатления. Плеоптическое лечение направлено на стимуляцию мышц глаза. Окклюдер (пластырная наклейка на глаз или линзу очков) подбирается ребенку по размеру в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей строения лица.

http://www.parents.ru/article/kak-vybra ... a-rebenka/

[Admin]

#докторБубенин про непроходимость носослёзного канала

У около 30% новорожденных, и детей до 1 года возникает такое состояние как непроходимость носослезного канала.

Основные симптомы:

- слезостояние
- слезотечение
- гнойное отделяемое из глаз при присоединении инфекции (частые конъюнктивиты) или при надавливании на область слезного мешка

В норме слеза вырабатывается слезной железой, она омывает глаз от наружного угла к внутреннему. В области внутреннего угла глаза имеются слезные точки (верхние и нижние), куда и уходит слеза по слезоотводящим путям. Слезные точки являются входными отверстиями верхнего и нижнего слезных канальцев, которые затем объединяются в общий слезный канал, который переходит в слезный мешок. Как раз слезный мешок переходит в носослезный канал.

Если на каком-то из этих участков есть препятствие, то слеза не будет уходить по каналу в носовую полость. Чаще всего этим препятствием является мембрана в области носослезного канала, так называемый клапан Гаснера. Другими причинами могут быть отсутствие слезных точек, воспаления по ходу слезоотводящих путей, неокончательное развитие путей (агенезия).
По статистике до 80% случаев непроходимости слезного канала разрешаются самопроизвольно.

Следует дифференцировать непроходимость слезного канала от других состояний, например дакриоцистита – инфицированного воспаления слезного мешка!

Как можно помочь малышу?

Первый этап – консервативное лечение.

При небольшом «закисании» глазика только по утрам, можно проводить гигиеническую обработку век прохладной водой.

Если это состояние возникает в течение дня, то можно обрабатывать глазным антисептическим средством.

Если симптомы более выражены (появляется слезотечение), то рекомендуется делать массаж области носослезных путей.

При наличии гнойного отделяемого необходимо добавить инстилляции местного антибиотика.

Все назначения должен сделать врач-офтальмолог! Не занимайтесь самолечением!

Большинство случаев купируются консервативными методами.

Второй этап.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения может возникнуть необходимость проведения зондирования. Длительность процедуры составляет до 10 минут. В глаза закапываются обезболивающие капли. Затем специальными инструментами проводятся расширение протоков и разрыв мешающей пленки. После этого слезный канал промывается (что подтверждает его проходимость) и дезинфицируется.

Зондирование целесообразно проводить после полного отсутствия эффекта от проведенной консервативной терапии, наличия частых конъюнктивитов с гнойным отделяемым!

Эффективность процедуры около 90%

Третий этап.

Если процедура зондирования также оказалось неэффективной (особенно, если зондирование было произведено несколько раз), то рекомендовано проведение интубации слезного канала или дакриоцисториностомии.

Суть интубации заключается в проведении через слезные пути силиконового капилляра, который после расширения канала не дает ему вновь сузится.

Дакриоцисториностомия проводится, если есть костное препятствие на пути слезных путей. По сути, формируется новый канал, по которому в нос будет отходить слеза.

В заключение нужно сказать о том, что большинство случаев непроходимости и недостаточности носослезного канала разрешаются самопроизвольно или после проведения курса массажа, но все назначения и направления должны идти от врача-офтальмолога. Не стоит идти сразу на зондирование при первых симптомах непроходимости, ровно также, как и отказываться от инвазивного вмешательства, когда глазик слипается от гноя на протяжении долго количества времени.



Оригинал поста: https://www.facebook.com/story.php?stor ... 2003782537

https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_3057

[Admin]

Пост о врожденной непроходимости носослезного канала.

Это частая проблема у новорожденных и младенцев. У нас с вами есть канал, который открывается двумя входами на нижнем и верхнем веке, у внутреннего угла глаза, и отводит слезу в нос. Поэтому когда вы плачете - вы хлюпаете носом.

У здоровых людей слеза течет наружу только при плаче, в остальное время она омывает глаз и спокойно оттекает в нос, для его дополнительного увлажнения. Но иногда этот канал не открывается при рождении - это называется непроходимость (иногда как синоним этому состоянию используют слово "дакриоцистит", но это неверно - дакриоцистит это все же воспаление слезного мешочка; он может быть следствием непроходимости, но это просто разные вещи).

У детей с непроходимостью носослезного канала - слеза "стоит" в глазу и/или часто течет на кожу щеки, что создает условия для глазных инфекций - конъюнктивита и дакриоцистита.

Почти все дети, имеющие в первые месяцы жизни непроходимость носослезного канала, самостоятельно от нее вылечиваются - канал открывается сам на первом году жизни и проблемы уходят.

Но:
1) у некоторых детей ждать до года не получается, потому что один за одним беспокоят конъюнктивиты
2) у некоторых детей не открывается канал даже и в год
- вот тогда и применяют зондирование носослезного канала. То есть его "протыкание" и "промывание" (см фото и видео)

Таким образом, еще раз, показаний к зондированию в основном два:
1) упорные конъюнктивиты/дакриоциститы (педиатр или окулист назначает то один местный антибиотик, то второй, то третий - пока родители капают глаз очищается, но вскоре после отмены - инфекции упорно возвращаются)
2) если проток не открывается сам к 6-12 месяцам.

При этом не нужно путать просто регулярное скопление экссудата у внутренного угла глаза (ребенка не беспокоит) с конъюнктивитом (зуд, боль, беспокойство, обильный гной в глазу, слипание ресниц) или дакриоциститом (боль, покраснение, инфильтрат у внутреннего угла глаза). При простом избыточном накоплении экссудата - достаточно промывать глаза кипяченой водой каждый раз после пробуждения ребенка. При инфекциях - нужны местные антибиотики/антисептики (разрешенные с рождения: Левомицетиновые глазные капли, Тобрекс, Витабакт и др.), желательно чтобы они были назначены очным врачом.

Также при непроходимости может помогать массаж носослезного канала (см статью по ссылке).

PS Пожалуйста, не используйте у детей капли альбуцид (сульфацил-натрия) - они "щиплют" глаза и совершенно неэффективны. Времена активности сульфаниламидов, кажется, прошли.

https://vk.com/wall-141911698_23

[Admin]

Дети обычно не жалуются, что плохо видят, а признаки снижения зрения порой не всегда очевидны.
⠀
Роспотребнадзор напоминает, что именно в детском возрасте следует заниматься развитием зрения и профилактикой заболеваний глаз.
⠀
Хорошее зрение зависит от множества самых разнообразных факторов как внутренних (наличие болезней, характер питания, наследственная предрасположенность), так и внешних (различные ушибы, падения, травмы глаза, плохие условия зрительной работы).
⠀
Чрезмерное увлечение гаджетами, когда еще не сформировавшийся глаз подвергается сильной нагрузке, приводит к перегрузке и в конечном итоге к глазным болезням.
⠀
Как сохранить или улучшить зрение детей?
⠀
Занимайтесь общим укреплением организма ребенка. Соблюдайте распорядок дня, следите за продолжительностью зрительной нагрузки и организацией рабочего места: соответствие мебели росту ребенка, достаточный уровень освещенности.
⠀
Превратите упражнения для глаз из игры в привычку: например, просите чаще переводить взгляд с ближнего на дальние предметы и обратно.
⠀
Правильно организовывайте занятия в домашних условиях. Полезна любая игрушка, которая прыгает, вертится, катится и движется. Уменьшите время игр, способствующих пристальному смотрению.
⠀
Длительность занятий дома в течение дня не должна превышать 40 минут для детей до 5 лет и 60 минут в 6-7 лет. Между занятиями выделяйте время для активных игр и прогулок.
⠀
Давайте детям возможность походить или побегать по комнате, сделать несколько физкультурных упражнений, подойти к окну и посмотреть вдаль.
⠀
Контролируйте экранное время. Длительность непрерывного просмотра для дошкольников — не больше 30 минут, оптимальное расстояние для зрения – 2-5,5 м от экрана телевизора, и 40 см от экрана компьютера, сидеть необходимо не сбоку, а прямо перед экраном.
⠀
После работы с компьютером проводите гимнастику для глаз.
⠀
Учите детей беречь зрение с детства, это поможет сформировать навыки, которые будут способствовать сохранению зрения на всю жизнь.

https://vk.com/rospotrebnadzor.official ... 9638_74632

[Admin]

https://www.youtube.com/watch?v=m_gka6s2TwM

phpBB [video]

Какие проблемы со зрением у детей важно не пропустить до школы, портится ли зрение от компьютера и планшета и могут ли проблемы со зрением мешать учебе? Об этом Анна Данилова беседует с детским офтальмологом Вадимом Бондарем в рамках проекта «К доске!».

00:00 Начало
01:27 Что нужно донести до каждого родителя
03:02 Беременность, алкоголь и здоровье ребенка
05:06 Зрение у новорожденных
06:16 На что следует обратить внимание родителям
08:38 Топ проблем со зрением у дошкольников
11:21 Зрение и гаджеты. Экранное время
14:54 Сколько нужно дневного света. Рабочее место
22:37 Как замедлить развитие близорукости
27:17 Как носить очки
29:08 Ухудшение зрения у взрослых
30:31 Как носить контактные линзы
31:55 Можно ли носить контактные линзы детям
33:19 Перифокальные очки
34:09 Что такое астигматизм
36:13 Операция по коррекции зрения — это безопасно?
39:23 Ребенок не различает цвета. В чем причина?
44:58 Когда помогает гимнастика для глаз
47:07 Дислексия и зрение
48:30 Глаза чувствительные и слезятся - что делать?
49:49 Как лечить ячмень
50:48 Проблемы с глазами из-за аллергии
52:28 Инфекционные болезни и зрение
53:57 Травмы глаз. Профилактика травматизма
55:53 Можно ли самостоятельно рожать с близорукостью?
57:45 Как Вадим Бондарь стал офтальмологом

[Дамбо]

Подскажите, окулиста по ОМС, кроме Сеченова, туда не пробиться...

[Сова]

Девочки, здравствуйте! Моя коллега просит вас поделиться опытом. Мальчик 14 лет (зрение -3...-3) носит очки в школе на уроках и дома с планшетом, занимается баскетболом, встал вопрос в выборе линз для тренировок. Одноразовые? На месяц? Какие? Где покупаете?

[EVA+]

Девочки, у кого есть опыт использования перифокальных линз? И где у нас можно заказать очки ребенку с такими линзами?

[Юkka]

в оптике 100%, по моему все возможные виды линз есть )

https://optika100.com/blog/linzy-dlya-o ... -stellest/