Овсеп Манджикян: «Зачастую решение о том, какой способ лечения выбрать, принимает сам пациент»
О методах профилактики и лечения хронических заболеваний вен рассказывает руководитель флебологической службы городской клинической больницы имени А.К. Ерамишанцева Овсеп Манджикян.
‒ Сегодня заболевания венозной системы нижних конечностей широко распространены во всем мире. Какая ситуация в России?
‒ Заболевания венозной системы ‒ одни из самых распространенных во взрослой популяции. К сожалению, точные цифры указать сложно, так как в России не были проведены широкомасштабные эпидемиологические исследования для изучения этого вопроса. Но если экстраполировать собственные данные по обращениям в наш центр, можно предположить, что мы по многим параметрам «опережаем» мировую статистику, в том числе и по заболеваниям вен. Это связано как с факторами экологии, особенностями образа жизни, социально-экономическим состоянием общества, так и с менталитетом наших граждан. Ведь зачастую люди обращаются за помощью к специалисту несвоевременно, тянут, что называется, до последнего. Тем не менее с каждым годом выявляемость новых случаев заболеваний вен неуклонно растет. Ведь не просто так варикозную болезнь называют болезнью цивилизации.
‒ От хронических заболеваний вен стали чаще страдать молодые люди, в том числе даже 30-летние. В чем причина такого «омоложения» этой группы заболеваний?
‒ Действительно, варикозная болезнь значительно «омолодилась», и она уже не редкость как у девушек, так и у молодых мужчин в возрасте 25‒30 лет. В качестве причин можно рассматривать различные факторы: гиподинамию и высокие статические нагрузки, особенности современного питания и, как следствие, избыточный вес. Но основная причина все-таки генетическая предрасположенность. Почему она у кого-то реализуется в молодом возрасте, а у кого-то чуть старше, мы пока точно не знаем.
‒ Что заставляет пациента обратиться к врачу? При каких симптомах заболеваний вен, как показывает практика, принимается это решение?
‒ Существует два типа людей, обращающихся к врачу по поводу заболевания вен. Первые ‒ те, кого беспокоит косметическая сторона вопроса. Пациенты, как правило женщины, хотят быть здоровыми и выглядеть привлекательно. Поэтому они обращаются к доктору, чтобы устранить сосудистые звездочки или варикозно расширенные вены и вернуть ногам естественную красоту.
Второй тип пациентов ‒ это те, кого в большей степени беспокоят такие типичные симптомы, как боли и тяжесть в ногах, ночные судороги, синдром беспокойных ног и так далее. В более запущенных случаях они страдают от отеков и даже трофических нарушений кожи, вплоть до язв.
‒ Можно ли с помощью профилактики избежать развития хронических заболеваний вен?
‒ Задача профилактических мер – держать под контролем факторы, провоцирующие развитие хронических заболеваний вен. В группу риска венозной недостаточности попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным пребыванием на ногах: продавцы, повара, парикмахеры, хирурги и др. Вследствие этих нефизиологических нагрузок могут появляться вено-специфические симптомы. Для предупреждения таких проблем и улучшения качества жизни им рекомендуется носить профилактический компрессионный трикотаж и стараться делать перерывы на отдых во время работы. Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, прописывают лечебную физкультуру или занятия в фитнес-зале. Избыточный вес создает лишнюю нагрузку на венозную систему, поэтому в таком случае врач назначает диету, чтобы скорректировать рацион питания. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при подъеме тяжестей, использовании неудобной, тесной одежды, также негативно влияет на состояние венозной системы нижних конечностей. Подобных ситуаций стоит избегать.
В целом всем, у кого имеются факторы риска заболеваний вен и появляются жалобы, нужно не только регулярно проходить диспансеризацию, но и носить компрессионный трикотаж.
‒ Когда применяется консервативное лечение, а в каких случаях требуется хирургическое вмешательство?
‒ Для купирования специфических симптомов хронических заболеваний вен почти всегда проводится консервативное лечение с помощью таких методов, как использование компрессионного трикотажа, изменение образа жизни пациента, правильное питание, фармакотерапия и т.д. Хирургическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда есть показания для устранения невозвратно измененных вен. Мы всегда информируем о методах лечения, предпочтениях в выборе с точки зрения доктора, плюсах и минусах той или иной процедуры. Но зачастую решение о том, какой способ лечения выбрать, принимает сам пациент, за исключением ситуаций, когда имеются противопоказания.
‒ Сколько обычно времени занимает период реабилитации после хирургического вмешательства? Какую роль в этом процессе играет компрессионный трикотаж?
‒ Как правило, после завершения процедуры прямо на операционном столе мы одеваем пациенту компрессионный трикотаж. Это нужно для уменьшения болевого синдрома, профилактики осложнений и сокращения сроков реабилитации. Сразу после операции мы активизируем пациента и просим его подвигаться не менее 40 минут. Рекомендуем носить трикотаж в течение 2 недель, а далее подходим к каждому случаю индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.
‒ На что врач в первую очередь обращает внимание при назначении компрессионного трикотажа?
‒ При выборе изделий мы руководствуемся следующим: насколько хорошо трикотаж держит компрессию, удобно ли подбирать размер, как он выдерживает механическое воздействие, ведь мы одеваем его пациенту поверх повязок с помощью специального устройства. Немаловажными факторами являются комфорт при ношении и отсутствие нежелательных реакций на трикотаж.
‒ Какие факторы влияют на приверженность пациентов компрессионной терапии?
‒ В первую очередь, безусловно, это комфорт. По разным оценкам, приверженность пациентов компрессионной терапии составляет 15‒35%. Основная причина отказа от лечения – неудобства, вызванные использованием медицинского трикотажа. Неудобные изделия, которые давят или вызывают нежелательные реакции на коже, конечно, пациент носить не будет.
‒ Какие свойства компрессионного трикотажа могут помочь с проблемой комплаентности пациентов лечению?
‒ Повысить приверженность пациентов лечению можно за счет комфортного при ношении, мягкого и приятного для кожи трикотажа, который хорошо пропускает воздух, чтобы кожа ног могла «дышать», и отводит избыточную влагу. Всеми этими свойствами обладает компрессионный трикотаж «VENOTEKS Medical», так как его состав отличается высоким содержанием микрофибры. Микрофибра – тончайшее волокно, за счет которого нити становятся более пористыми, а значит, воздухопроницаемыми и гидрофильными, то есть отводящими влагу. К тому же микроволокна делают текстуру ткани более мягкой и приятной для кожи и облегчают надевание и снятие изделия.
Совместно с коллегами из других клиник мы апробировали компрессионный трикотаж «VENOTEKS Medical» у 150 пациентов. Врачи отметили достаточный уровень компрессии в течение всего периода реабилитации, а пациенты – хорошую фиксацию на ноге и полное соответствие размера изделия, что обеспечивает удобство при использовании. Кроме того, участники апробации подтвердили ключевую особенность трикотажа – по тактильным ощущениям он мягкий и приятный для кожи.
‒ Сложно ли подобрать для пациента подходящее изделие?
‒ Никаких сложностей при назначении «VENOTEKS Medical» не возникает. Линейка имеет широкий модельный ряд и улучшенную размерную систему, что позволяет легко подобрать для пациента нужное изделие. Трикотаж «VENOTEKS Medical» представлен тремя классами компрессии, то есть подходит для профилактики и лечения полного спектра заболеваний вен: от начальных и легких форм до продвинутой венозной недостаточности.
‒ Что необходимо знать пациенту для правильного использования компрессионного трикотажа?
‒ Пациент должен надевать и носить трикотаж в течение всего активного периода, когда предполагаются статические нагрузки. При этом важно соблюдать условия ухода за трикотажем, указанные в инструкции. Это необходимо для сохранения его компрессионных свойств.
). Вот. Мол, как надумаете, приходите. Была еще осенью, пока не надумала, боюсь...
Теперь жалею, т.к. нога опять стала побаливать. Расскажите, кто, что делал.
)
