Грипп - 2022-2023

[Admin]

О доступных в России вакцинах от гриппа, или чем прививаться

Во-первых, напомню, что с 2020 года всё, что касается прививок от гриппа, мы в «Коллективном иммунитете» собираем в лонгрид, который каждый год будем обновлять, поэтому посты можно не искать. Версия, актуальная на минувший сезон, доступна по ссылке [1]. Версию на грядущий сезон будем готовить в августе, поэтому следите за анонсами АНО «Коллективный иммунитет».

Во-вторых, прошлой осенью у меня в „Медузе“ (сайт заблокирован Роскомнадзором) вышла статья о вакцинации против гриппа [2], где один из разделов называется так: „Какая вакцина от гриппа лучшая в этом сезоне?“

Приведу текст этого раздела:

„Какая вакцина от гриппа лучшая в этом сезоне?

Это сложный вопрос. По данным Росздравнадзора [3], сейчас в России в оборот выпущены лишь вакцины российского производства. А по ним, к сожалению, не так [4] много [5] данных [6], как хотелось бы.

Например, в записях реестра клинических исследований «Ультрикса» и «Ультрикса Квадри» [7] нет ни одного исследования эффективности вакцины. Более того, все перечисленные там испытания (которые изучали иммуногенность и безопасность) — сравнительные, то есть не предусматривают формирования классических групп: одной, которая получала вакцину, и другой, которая получала плацебо.

В самой полной базе научных статей, доступной на pubmed, не удалось обнаружить никаких результатов исследований этой вакцины и других российских вакцин от гриппа. Исключение — вакцины «Гриппол» и «Гриппол Квадривалент». Однако найти опубликованные результаты именно клинических испытаний нам не удалось. То есть в данном случае мы опираемся только на те исследования, которые были выполнены после регистрации вакцины, — в них было меньше участников, чем в клинических испытаниях фаз I—III.

Фактически в России непросто оценить вакцину от гриппа по тем параметрам, на которые стоит ориентироваться, — по данным об эффективности, безопасности и иммуногенности, которые публикуются в исследованиях. Поэтому иногда люди опираются на рекомендации ВОЗ по содержанию антигенов [8]. Там говорится о том, что в каждой дозе вакцины должно быть 15 микрограммов каждого типа гемагглютинина. При этом вакцины «Гриппол», «Гриппол плюс», «Гриппол Квадривалент» и «Совигрипп» содержат в несколько раз меньше антигенов.

Но все же в рекомендациях ВОЗ указано, что на основании данных клинических исследований могут устанавливаться и более низкие пороги. Кроме того, в состав этих вакцин входят адъюванты, которые усиливают иммунный ответ.

И все же стоит помнить, что с качественными исследованиями этих вакцин есть проблемы, о которых говорилось выше“.

А что это вы за „Гриппол“ выступаете? Это же так себе вакцина?

Я понимаю, что одна часть читателей по головке меня за этот пост не погладит, а другая просто молча отпишется, но Платон мне друг, а истина дороже.

Также напомню, что производитель „Гриппола“ — по крайней мере его маркетинговый его отдел — заслуживает мощнейших лучей поноса за их топорный маркетинг в стиле „тупой и еще тупее“ в том числе в моих комментариях. Я эти лучи, собственно, и посылала им некогда.

Наконец, я не выступаю за „Гриппол“ — как человек аутичного склада я выступаю за принципы. А они у меня в нашем вопросе следующие. Если в принятии решений опираться на данные, то в первую очередь нужно сравнивать те варианты, которые в принципе сравнимы друг с другом. Такие критерии, как содержание антигенов в вакцине или валентность — число вариантов вируса, от которых защищает вакцина, — могут служить лишь дополнительными параметрами в принятии решения о вакцинации. Основные параметры — это данные об эффективности, безопасности и иммуногенности, которые публикуются в исследованиях.

Так вот, если сделать запрос в PubMed по российским гриппозным вакцинам, то обнаруживается, что лишь по „Грипполу“ и „Грипполу Квадривалент“ можно найти хотя бы что-то, в то время как по остальным вакцинам фанера летела над Парижем. Запрос я делала для статьи, поэтому он актуален на ноябрь 2021 года.

Но ведь в вакцине-которую-нельзя-называть полиоксидоний, а это фуфломицин.

Я предлагаю не поклоняться золотому тельцу, когда кто-то, кого нарекли доказательным (или кто сам себя им провозгласил), что-то молвил — и вот с этой заповедью начинают носиться по просторам интернетов. Меня вообще пугает, когда некоторые читатели заявляют примерно следующее: „А вот Елена заявила [то-то], поэтому буду делать [так-то]“. Верить на слово нельзя никому. Per aspera ad data.

Так вот, полиоксидоний является фуфломицином как способ лечения ОРВИ и прочего улучшайзинга, а в вакцине он не для этого — в вакцине полиоксидоний выступает в роли адъюванта, то есть компонента, усиливающего иммунный ответ. При этом адъюванты в полный рост используются и на производствах мирового уровня. Перенос фуфломицинового свойства полиоксидония как улучшайзера на полиоксидоний как адъювант — это просто ошибка. Это ничего не говорит об эффективности вакцины.

Об эффективности вакцины говорят результаты клинических испытаний, а не теоретические рассуждения о ее составе. Dixi.

(Но маркетинговый отдел производителя вакцины-которую-нельзя-называть всё равно нужно высечь. Розгами. Публично.)

https://vk.com/vaccinesnononsense?w=wal ... 7888_16264

[Admin]

Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Болезнь характеризуется острым началом, лихорадкой (с температурой 38°С и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Особенно тяжело грипп переносят дети и пожилые люди: у малышей иммунная система еще не встречалась с таким вирусом, а у пожилых людей зачастую иммунная система ослаблена.

Эта инфекция передается с незаметными капельками слюны или слизи при чихании, кашле и даже разговоре.

Самый эффективный и доступный способ защиты от гриппа и его осложнений — это вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Оптимальное время для прививки — сентябрь-октябрь.

Какие основные меры профилактики гриппа и ОРВИ?

▪часто и тщательно мойте руки;
▪избегайте контактов с людьми, у которых есть признаки болезни;
▪придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность);
▪пейте больше жидкости;
▪регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении;
▪избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах;
▪ не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками.

https://vk.com/rospotrebnadzor.official ... 9638_77113

[Admin]

Как определяются актуальные штаммы гриппа для состава вакцин?
Этот вопрос мы увидели в комментариях и решили подробнее об этом рассказать.

Решение о составе вакцин на предстоящий сезон принимается по итогам совещания с расширенным составом экспертов Всемирной организации здравоохранения.

В этих консультациях участвует группа экспертов, представляющих Сотрудничающие центры ВОЗ (одним из которых является научный центр «Вектор» Роспотребнадзора) и Основные регулирующие лаборатории ВОЗ, расположенные по всему миру.
Эта глобальная система проводит непрерывный мониторинг за циркуляцией различных вариантов гриппа.

На основании рекомендаций ВОЗ во всех всех странах разрабатывают и производят самые эффективные вакцины против штаммов вируса гриппа, которые, по прогнозам, будут наиболее активно циркулировать в эпидсезоне.

В этом году в трехвалентной вакцине заменены два компонента из трех, остался прежним только вариант для гриппа H1N1. Антигены вирусов гриппа А(H3N2) и вируса гриппа В заменены на актуальные версии текущего сезона. В четырехвалентной вакцине стабильными остались два компонента и два изменены.

Напоминаем, оптимальный срок вакцинации от гриппа — сентябрь-октябрь, до начала сезонной циркуляции вируса.

https://vk.com/rospotrebnadzor.official ... 9638_77299

[Admin]

СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА?

Осень. Дни все короче, тени длиннее, солнца меньше, а серости и сырости больше. Сезон простуд начинается, пора бы вспомнить и про грипп (про ковид тоже помним, но он стоит особняком ввиду того, что появился относительно недавно-поэтому эту тему не затрагиваю в данном тексте).

Небольшое резюме: вирус гриппа-это один из возбудителей ОРВИ (или простуды, это одно и то же).Как правило, грипп отличается более агрессивными свойствами: более заразен, тяжелее симптомы болезни, выше вероятность осложнений и даже летального исхода.

Также, в отличие от большинства других вирусов, вызывающих простуду-имеет экспресс-диагностику с помощью специальных тестов, этиотропное лечение, которое немного помогает (Осельтамивир, Занамивир), но должно быть начато в максимально ранние сроки. А еще, опять же в отличие от других ОРВИ-имеет специфическую профилактику с помощью заблаговременной вакцинации.

Несмотря на многократно доказанную пользу прививок против гриппа-отношение к ним у многих скептическое, если не открыто негативное. Порой даже у тех, кто привит всеми доступными вакцинами против управляемых инфекций.

Попробовал объединить и разобрать большинство тех вопросов, которые вызывают сомнение в необходимости вакцинироваться против гриппа. Итак, вот десять наиболее частых (по моей практике):

1. Смысл делать прививку, если грипп мутирует и каждый год возникают новые штаммы?

Действительно, вирус очень изменчив. Но и вакцины каждый год разные: есть специальные научные центры, которые прогнозируют наиболее вероятное развитие событий, и на основании этого выдают рекомендации по штаммовому составу вакцин на каждый сезон. К сожалению, иногда возникает несостыковка, не все прогнозы сбылись и вирусы в популяции отличаются от заложенных в прививку-но выпуск необходимого количества доз вакцины требует времени, невозможно организовать все за короткий промежуток времени, когда уже понятно: сбываются прогнозы или нет. В большинстве сезонов прогнозы сбываются, как минимум частично.

2. Грипп это всего лишь простуда, не от каждых же соплей делать прививку (напомню: простуда и ОРВИ-это синонимы. Часто приходится сталкиваться с тем, что в головах у людей это разные вещи).

Это распространенное заблуждение связано с тем, что зачастую гриппом именуют то, что им вовсе не является: другие ОРВИ(насморк, вызванный риновирусом, например), гастроэнтерит, вызванный ротавирусом (вирусные кишечные инфекции некоторые люди именуют «кишечным гриппом»-вот только вирус гриппа тут вообще ни при чем) и т.д. Также многие могут болеть в легкой форме: одно дело пролежать в кровати 5 дней с температурой 39.5-40 С, кашлять две недели и чувствовать после болезни выраженную астению; другое-отделаться парой дней с 37.5 и легким насморком: в этот раз повезло, но откуда берется уверенность, что так везти будет и дальше? А что также будет везти и окружающим? Не забываем о том, что кроме иммунитета индивидуального, есть еще коллективный: младенец до 6 мес., которому вакцина еще недоступна, гораздо с меньшей вероятностью заболеет гриппом, если все остальные члены семьи привиты; не говоря уже о возможности заразить случайных прохожих.

3. Никогда не делал прививки и гриппом не болел- мой иммунитет и сам неплохо справляется с гриппом.

Возможно грипп вас обходил стороной, возможно болели в легкой форме. Опять же, все до случая, как говорится. И не забываем про окружающих: даже если вы переносите болезнь легко-другим людям может не так везти-легкое течение болезни не лишает вас заразности для окружающих.

4. Никогда не делал прививку, сделал первый раз (на работе заставили, к примеру) и впервые в это сезоне заболел гриппом.

Действительно не повезло, вакцина не сработала-такое бывает. Но она совершенно точно не может увеличить вероятность заболеть. Нет никаких научных данных, что вакцинация повышает риск заболевания. Это вообще в принципе даже звучит алогично для любого человека, который хоть что-то понимает в иммунопрофилактике болезней. Зато есть данные, что в случае возникновения заболевания у привитого человека болезнь с большей долей вероятности пройдет в более легкой форме.

5. После прививки сразу тяжело заболел, не вылезал из болезней весь сезон. Она плохо влияет на иммунную систему, нагружает и ослабляет её.

Вакцины от гриппа (применяемые сейчас в РФ)-инактивированные. Там нет живых вирусов, ничего, что могло бы вызвать заболевание. Для компетентного в вопросе человека это звучит также алогично, как в предыдущем пункте; как и то, что вакцина «нагружает» и «ослабляет» иммунную систему: инактивированная вакцина для нашего иммунитета-это капля в море. Наш организм ежедневно взаимодействует с огромным количеством антигенов из окружающей среды, включая и вполне себе живые вирусы (и далеко не каждый контакт с ними приводит к заболеванию): мы не живем в стерильном мире. Представляете, какое количество антигенов попадает в организм, когда вы пробуете новое блюдо? Речь ведь не о микрограммах, содержащихся в вакцине, а вполне себе уже в десятках или даже сотнях граммов! И иммунитет не перегружается, не ослабляется-это его обычная функция (взаимодействовать с антигенами, распознавать их, вычленять потенциально опасные и применять к таким меры, секретировать антитела например), как у сердца-перекачивать кровь.

Тут стоит упомянуть важный момент: вакцины от гриппа вводятся в сезон простуд. Это очень увеличивает вероятность того, что в момент введения вакцины, когда человек себя чувствует хорошо, он уже находится в стадии инкубационного периода какого-то ОРВИ. С помощью осмотра это выявить невозможно, в помощью анализов-тоже. Так и получается, что ввели вакцину-и в ближайшее время разболелись: температура, насморк, кашель, больное горло и т.д. Стоит ли говорить еще и о том, что часто вакцины вводят в местах скученности населения, где вероятность «подцепить» простудный вирус заметно растет: школа, дет.сад, поликлиника и т.д.

6. У вакцин против гриппа самая низкая эффективность-в их введении нет смысла, все равно высок шанс, что заболеешь.

Утверждение касаемо низкой эффективности (относительно других вакцин, например от гепатита В)-действительно имеет под собой основание. Большинство вакцин имеет эффективность в 95 и выше процентов. Это осуществимо: возбудители этих инфекций не так изменчивы, как вирус гриппа, который постоянно мутирует. Именно с изменчивостью вируса гриппа связана относительная невысокая эффективность противогриппозных вакцин: она редко превышает 60%. Однако это отнюдь не делает ее бесполезной: вероятность столкнуться с гриппом-очень высока, по сравнению с дифтерией, например. Грипп вызывает практически ежегодные всплески заболеваемости по всему миру, число заболевших исчисляется миллионами, как и число обращений к врачу, число госпитализаций-десятками, сотнями тысяч, число смертей-тысячами. И в таком масштабе 60%, да даже 30%-это очень существенный эффект.
На примере одних только США: за один сезон 2019-2020 вакцинация предотвратила 7.5 млн случаев заболевания гриппом, 3.7 млн случаев обращений к врачу, 105 тысяч госпитализаций и 6.3 тысячи смертей. И это только в одной стране; к сожалению, подобной статистики у РФ нет в общем доступе.

7. А как же побочные действия? А вдруг анафилактический шок?

Как и у любого препарата, противогриппозные вакцины могут вызвать те или иные нежелательные явления. Самое грозное-анафилактический шок. Частота возникновения ничтожно мала, по некоторых данным -1.3 случая на миллион введенных доз. Это вероятность в 0.0001%

Вас когда-нибудь кусала пчела? А рядом летала? Для сравнения: есть данные, что частота возникновения анафилактического шока на пчелиный яд составляет от 0.007 до 0.05% Это в 70-470 раз выше (!), чем на введение вакцины . И это в условиях клинического исследования. Тем не менее, на прогулки за город с собой адреналин редко кто берет (а именно он необходим первым делом при возникновении анафилактического шока). И «скорая» не всегда доедет. А вакцину вводят в клинике, где для оказания неотложной помощи все имеется.
Но хватит о страшилках: на практике чаще всего на прививку от гриппа вообще ничего не бывает. След от укола, разве что, и легкая болезненность. У меньшего числа людей возникает температура, боль и покраснение в месте введения, возможно легкое недомогание и ломота в теле-это проходит само за пару дней, при необходимости можно купировать симптомы таблеткой.

8. Хорошо, кажется более-менее понятно. Но вакцин от гриппа несколько, они чем-то отличаются? Какую лучше делать? И когда?

Вакцинироваться оптимально в сентябре-октябре. Но смысл есть и позже, фактически до прямого контакта с гриппом. Многократно эпидемия гриппа начиналась только в феврале-марте, а значит и в январе привиться не поздно. Срок формирования иммунитета-около двух недель после вакцинации.
Лучше вводить тот препарат, который соответствует стандартам ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения). Препараты, не соответствующие этим стандартам-допустимы, если нет возможности ввести оптимальную вакцину: лучше хоть что-то, чем ничего.
Стандартам ВОЗ соответствуют вакцины, содержащие по 15мкг антигенов каждого типа инактивированного (убитого) вируса, заложенного в вакцину. Типов вируса может быть 3 или 4 (соответственно вакцина может быть трех- и четырехвалетной): это влияет на количество штаммов гриппа, от которого вакцина защищает. Лучше если их 4, а не 3. Правда, еще предстоит выбор: выбрать подходящую вакцину отечественного производства или импортную. Для кого-то принципиально выбрать второй вариант, больше доверия к производству. Но у имеющейся в этом сезоне импортной вакцины Инфлювак (Нидерланды) есть один существенный минус: она трехвалентная. В это же время российский Ультрикс Квадри четырехвалентный, и соответствует рекомендациям ВОЗ. Есть еще вакцина Флю-М Тетра, она также соответствует ВОЗовским рекомендациям, но не подходит для вакцинации маленьких детей, а Ультрикс Квадри разрешен с 6 мес.
P.S. У вакцин «Ультрикс Квадри» и «Флю-М Тетра» есть менее предпочтительные трехвалентные аналоги: Ультрикс и Флю-М. Они не «разбавлены фуфломицинами» (это их плюс), но и защищают только от 3 штаммов (минус).

9. Раз уж мы стали разбираться в составе-написано, что при создании вакцины заходит речь о куриных яйцах. У меня аллергия, получается вводить вакцину нельзя?

В большинстве случаев-можно. Если аллергия нетяжелая-это не противопоказание к вакцинации. Даже при тяжелой форме аллергии вакцинация показана-но в условиях стационара. Совсем не факт, что после введения препарата возникнет реакция-но в этих условиях ее можно быстро купировать.

10. Кому вакцина особенно нужна?

В группе риска по тяжелому течению гриппа: маленькие дети до 5 лет (особенно до 2 лет), беременные женщины, пожилые люди старше 65 лет, а также люди с теми или иными хроническими заболеваниями: бронхиальная астма, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, почек, печени и т.д.. Если рядовому человеку вакцинация от гриппа нужна, то им-крайне нужна.

Кроме того, по рекомендациям CDС детям до 8 лет включительно, которые ранее не получали двух доз вакцины- следует проводить вакцинацию двукратно с интервалом не менее 4 недель ( это нужно для лучшего «реагирования» иммунной системы у детей этого возраста, однократной дозы бывает недостаточно). Первую дозу нужно ввести как можно раньше. В российских инструкциях это касается только детей до 3 лет, но также им рекомендуется вводить по две дозы каждый год, пока не исполнится 3 года, а CDC рекомендует делать так только первый раз.

Кроме того, CDC рекомендует вакцинацию лиц старше 65 лет вакцинами, содержащими 4ех-кратное увеличение доз вирусных антигенов. Это связано с малой реактивностью иммунной системы пожилых людей-им нужно больше антигенов для адекватной реакции и формирования надежной защиты. В РФ нет таких рекомендаций.

https://vk.com/public211075654?w=wall-211075654_7

[Admin]

С гриппом в России полный порядок - даже по скромным данным НИИ гриппа. Синхронно растут заболеваемость и госпитализации, превалирует свиной H1N1 образца 2009 года, почти каждый пятый с ОРВИ - на самом деле с гриппом. Вы же привились, правда? Ситуация реально серьезная, так что я бы вспомнил про маски и обработку рук, лишним точно не будет.

Прекрасный и актуальный лонгрид по гриппу http://vaccina.спам/flu2021

https://vk.com/a.vodovozov?w=wall15768560_98813

[Admin]

По данным Роспотребнадзора, в стране показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ за последнюю неделю вырос на 23,3%. Помимо гриппа люди болеют риновирусами (13,3%), РС-вирусами (12,0%), метапневмовирусами (10,1%) и аденовирусами (7,2%). Рост заболеваемости отмечается в 57 регионах, например в Красноярске на карантин закрываются учебные заведения.

Специалисты назвали главные способы борьбы с вирусами:

Своевременная вакцинация — лучшая защита от свиного или любого другого гриппа.
Социальное дистанцирование, ношение масок в общественных местах, гигиена лица и рук также эффективны. Мыть руки необходимо, придя с улицы или после контакта с людьми.
Важна и гигиена жилья: регулярными должны быть проветривание и влажная уборка. А правильное питание, здоровый образ жизни — основа иммунитета.

В Новокузнецке медики наблюдают подъем заболеваемости по COVID-19 и ОРВИ.

По статистике за последние пять дней количество принятых в «красной» зоне увеличилось почти в 2 раза, по сравнению с предыдущей неделей:
‍♂по взрослому населению - 3316 человек (неделей ранее - 1619);
в детские поликлиники - 2078 обращения (1798 - на прошлой неделе ).

На станцию скорой медицинской помощи количество вызовов увеличилось до 746 () вызовов в день (при среднем показателе 460).

Коечный фонд ковидных госпиталей на 28 ноября составляет 60 коек. За последние пять суток госпитализировано в ковидарии 41 человек. В стационарах на лечении с COVID находится 50 пациентов, из них на ИВЛ - 4.

Вакцинация.

Число вакцинированных составляет 253 802 чел. из них - 84 301 лиц, старше 60 лет. 571 подросток вакцинирован по согласию родителей.

31 710 человек вакцинировано в ТЦ. Работает пункт вакцинации («СитиМолл»)

Ревакцинация.
69 276 человек прошли курс

https://vk.com/id390136583?w=wall390136583_43200

[Алена Читайло]

О, дети у соседей стали беситься... выздоравливают что ли? ... хотя кто-то все еще кашляет...

[Admin]

В связи с ростом заболеваемости ОРВИ и гриппом, значительно превышающем эпидемиологический уровень возросла нагрузка на амбулаторное звено медицинских организаций.

В 2 раза увеличилось количество врачебных приемов в красных зонах, с 43 до 84 в смену. Почти в 2 раза увеличилось количество первичных вызовов на дом, с 473 до 962. В некоторых медицинских организациях (НГКБ №29, НГКБ №1) плановая помощь сокращена вдвое, за счет перенаправления узких специалистов для работы в «красные зоны». Детские поликлиники перешли работать в 2-е смены.

До особого распоряжения взрослые поликлиники перешли на рабочий режим с Пн по Пт с 8.00 до 20.00, Сб с 8.00 до 16.00 (ранее с 8.00 до 14.00), Вс с 8.00 до 13.00 (ранее выходной) с обслуживанием неотложных вызовов.

Обеспечено поэтапное перепрофилирование стационаров для оказания помощи больным с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ.

В стационарах дополнительно развернуто 210 коек для пациентов больных. Вторым этапом будет развернуто ещё 220 коек в инфекционной больнице (200 д/взрослых и 20 д/детей). На третьем этапе – 220 для взрослых развернет НГКБ №29 и 50 детских Кузбасская детская больница.

https://vk.com/id390136583?w=wall390136583_43474

[еврей]

Интересно а кто в этом году детей прививал или сам прививался , также болеют или легче ?

[Алена Читайло]

А как решают врачи что это грипп точно?