Противоанаэробные антибиотики повышали смертность критически больных пациентов

[Admin]

Назначение пациентам в критическом состоянии антибактериальных препаратов, эффективных против анаэробных микроорганизмов, повышает смертность. Это может быть связано со снижением плотности бактерий кишечника и повышением содержания патогенных микроорганизмов, включая энтеробактерии и респираторные патогены.

Общая выживаемость, выживаемость без ИВЛ-ассоциированной пневмонии и выживаемость без инфекций среди пациентов, которые находятся в критическом состоянии, оказалась существенно ниже в случае раннего назначения антибактериальных препаратов, эффективных против анаэробных микроорганизмов. К такому выводу пришли ученые из медицинской школы Мичиганского университета. Результаты исследования опубликованы в журнале ERJ.

Среди пациентов, которым рано назначали противоанаэробные антибиотики, выживаемость без ИВЛ-ассоциированной пневмонии оказалась ниже на 24%, а выживаемость без инфекций — на 22%. Общая выживаемость в случае назначения препаратов оказалась ниже на 14%.

Ученые выяснили, что антибиотики с противоанаэробной активностью снижают исходную плотность бактерий кишечника. У таких пациентов во время госпитализации повышался рост микробиома с преобладанием энтеробактерий. Содержание энтеробактерий также повышалось среди респираторных патогенов.

Исследователи проанализировали данные 3032 пациентов, которых госпитализировали в критическом состоянии. Сравнивали выживаемость без ИВЛ-ассоциированной пневмонии, выживаемость без инфекций, общую выживаемость среди пациентов, которые получали разные виды антибактериальных препаратов. Кроме того, оценивали изменения микробиоты кишечника в подгруппе из 116 пациентов.
Среди антибактериальных препаратов, эффективных против анаэробных микроорганизмов, пациенты чаще всего получали пиперациллин/тазобактам и метронидазол.

Ученые отметили, что пациентам, которые находятся в критическом состоянии, зачастую планово назначают антибиотики, обладающие активностью против анаэробных бактерий. При этом некоторые исследования на животных показали, что анаэробные кишечные бактерии снижают риск пневмонии, нарушения работы органов и смертности.

Авторы исследования считают, что широкое использование антибиотиков с противоанаэробной активностью следует пересмотреть с учетом клинически подтвержденного негативного влияния препаратов.

https://medvestnik.ru/content/news/Prot ... ntibiotiki