Беременность + миома: Правила сосуществования

[Admin]

Беременность + миома: Правила сосуществования

У вас обнаружили миому при беременности? Не волнуйтесь! Возможность успешной беременности с миомой и роды с миомой давно уже перестала быть исключением. Что об этом нужно знать?

Миома – популярный диагноз

Миома матки (фибромиома) – это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома – самая распространенная опухоль у женщин детородного возраста: с ней связано каждое пятое обращение к гинекологу. Распространенность этого заболевания составляет 25–30%, а по некоторым данным – 70–80%. При этом оно постоянно «молодеет»: если раньше диагноз «миома матки» ставился в среднем примерно в 35–45 лет, то сейчас нередки случаи выявления миом и в 30, и в 25 лет. Поэтому роды у женщин с этим заболеванием отнюдь не редкость.

Откуда берется миома

Известно, что возникновение миомы матки может быть связано с длительным воздержанием от первых родов, длительной контрацепцией и прерыванием первой беременности. Другими словами, в группе риска может оказаться практически каждая женщина, откладывающая рождение ребенка «на потом». Но не стоит грешить на гормональную контрацепцию: прием комбинированных оральных контрацептивов не повышает риска развития миомы, а по некоторым данным даже является профилактикой этого заболевания, но при этом не препятствует росту уже имеющихся узлов.

Миома матки возникает в результате того, что клетки матки внезапно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально, и возникновение опухоли связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов – женских половых гормонов. Другой же женский половой гормон – прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие.

Чем опасна миома при беременности?

К сожалению, на ранних сроках повышена вероятность невынашивания беременности. Иногда расположение узлов (особенно шеечных) может препятствовать родам через естественные родовые пути.

Роды с миомой будут раньше?

Действительно, считается, что при миоме увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. При этом имеет значение расположение миомы и ее контакт с плацентой.

Беременности с миомой: стратегия и тактика
Вопрос о сохранении беременности у женщин с миомой матки решается всегда строго индивидуально, по ситуации. Кроме того, когда есть опасность нарушения кровообращения в миоматозных узлах, при неблагоприятном расположении опухоли роды будут возможны только с помощью кесарева сечения.

Резать или подождать?

Если врачи принимают такое решение, то наиболее подходящим сроком проведения консервативной миомэктомии – оперативному удалению миоматозных узлов – считается 16–19 недель беременности. Именно в это время концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона (гормона, обеспечивающего течение беременности) возрастает приблизительно в 2 раза. Под воздействием прогестерона сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются тонус и возбудимость матки, повышается растяжимость мышц, усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции, это значит, что все будет хорошо!

Тайное и явное

Главная проблема в том, что про миому обычно узнают случайно. Потому что у 50% женщин, имеющих миому матки, заболевание протекает без каких-либо симптомов. Тем не менее – вот самые типичные признаки миомы:

-Маточные кровотечения с последующим развитием анемии (снижением количества гемоглобина)
-Нарушение питания миоматозного узла. Из-за этого начинается его отмирание, что сопровождается инфекцией и воспалением, опасным для жизни. Проявляется болями различной интенсивности, при которых обычные обезболивающие препараты не помогают.
-Сдавление соседних органов. Если размеры миомы велики, опухоль может сдавливать мочевой пузырь, мочеточники, прямую кишку. Возникают боли в различных отделах живота, затруднение или учащение мочеиспускания, запоры, заболевания почек из-за нарушения оттока мочи.
-Рождение узла. Начинается оно с появления болей внизу живота (чаще – во время месячных), похожих на родовые схватки, после чего происходит достаточно болезненное рождение узла.

https://mamaexpert.ru/article/beremenno ... stvovaniya