Токсикоз

[Admin]

Ранний и поздний токсикозы: в чем отличие?

«Беременность – это не болезнь», – говорим мы. Откуда же взялось такое понятие, как «токсикоз беременных», и неужели беременность заставляет организм вырабатывать какие-то токсины? И есть ли разница между ранним и поздним токсикозами?

Ранний токсикоз и преэклампсия, которую еще недавно называли гестозом, нефропатией или поздним токсикозом, являются уникальными осложнениями беременности. Вне беременности этих осложнений не бывает. Нужно очень четко понимать, что ранний токсикоз и преэклампсия – абсолютно разные понятия, поэтому речь о них следует вести отдельно.

Ранний токсикоз

Как же проявляется ранний токсикоз? На основании жалоб выделяют часто встречающиеся формы раннего токсикоза: рвоту беременных и птиализм (слюнотечение) – и редкие формы: дерматоз, бронхиальную астму, желтуху, тетанию (непроизвольные болезненные сокращения мышц, которые могут быть вызваны болезнью или другими состояниями), остеомаляцию (это заболевание характеризуется болями в костях, деформациями и патологическими переломами). Возможны и такие проявления раннего токсикоза, как зуд, пожелтение кожи, судороги и одышка.

В зависимости от частоты рвоты выделяют ранний токсикоз легкого течения (3–5 раз в сутки), средне-тяжелого (6–10 раз в сутки) и тяжелого течения (более 10 раз в сутки).

В превалирующем большинстве всех беременностей (порядка 90 % ) у будущей мамы наблюдается как минимум кратковременная тошнота и рвота, которая продолжается, как правило, до 13-й недели беременности, повторяясь 1–2 раза в сутки по утрам. Такое проявление беременности не рассматривается как патология. Напротив, каждый акушер-гинеколог отчасти радуется, если беременную женщину по утрам тошнит. Часто возникающая естественная (физиологическая) реакция на повышение уровней гормонов беременности – тошнота – не является патологией. Акушеры-гинекологи традиционно сопоставляют появление тошноты, изменения пристрастий к запахам, пище и т.д. с нормальным уровнем главного гормона беременности прогестерона, делая вывод, успешно ли прогрессирует беременность.

Истории о тошноте по утрам во время беременности настолько вошли в народный фольклор, что многие женщины, обнаружив отсутствие токсикоза, задаются вопросом: все ли в порядке? Ведь ожидание ребенка должно сопровождаться дискомфортом. Так, хорошо или плохо, если во время беременности отсутствует токсикоз?

Сотрудники университета Торонто опубликовали статью, в которой утверждают, что токсикоз в первом триместре повышает шансы благополучного разрешения беременности. У таких женщин снижен риск выкидыша на ранних сроках (от 3 до 10 раз), меньше вероятность развития внутриутробных пороков плода (на 30–80 % ), преждевременных родов и низкого веса плода. Особенно четко эта закономерность прослеживается у беременных старше 35 лет.

Если нет токсикоза в первом триместре, это говорит лишь о том, что организм хорошо перенес гормональную перестройку.

Врачи считают, что представления о том, будто будущая мама обязана чувствовать себя плохо, приносят больше вреда, чем пользы. Ведь нередко женщины обращаются за медицинской помощью, только буквально дойдя до истощения от частой рвоты, что не идет на пользу ни маме, ни будущему ребенку. Обратиться к врачу рекомендуется при рвоте, превышающей 1–2 раза в сутки по утрам, снижении массы тела, сухости во рту, повышении температуры, стойком учащении пульса.

Почему возникает ранний токсикоз?

Существует довольно много теорий развития раннего токсикоза беременности. Некоторые считают, что симптомы этого осложнения беременности связаны с повышенным уровнем гормонов беременности: прогестерона и хорионического гонадотропина. Если прочесть инструкцию к применению лекарственных средств, состоящих из прогестерона, в разделе побочных эффектов мы увидим симптомы раннего токсикоза:

-набор лишнего веса;
-депрессия или частая смена настроения;
-скачки артериального давления.

Ведущей теорией развития раннего токсикоза является нейрогенная, связанная с изменением работы мозга и нервной системы во время беременности.

Когда мы идем в продуктовый магазин голодными, мы покупаем больше продуктов, чем нужно. Потому что в головном мозге сформировалась доминанта голода – очаг возбуждения в коре головного мозга заставит нас купить лишнюю еду.

В удивительной жизни женщины есть большее количество доминант, чем у мужчины. Это доминанта овуляции, имплантации яйцеклетки, беременности, родов и лактации.

Огромное количество информации о растущей беременности от наших чувствительных клеток поступает в головной мозг. Мозг эту информацию принимает и перерабатывает. Можно провести аналогию с компьютером. Обработка очень активной задачи приведет к торможению других процессов. Это и будет происходить с корой головного мозга. Напротив, те структуры мозга, которые неосознанно управляют нашим организмом, активизируются. Произойдет повышение чувствительности обонятельного, сосудодвигательного, рвотного центра и других подкорковых структур.

Существует связь развития токсикоза и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, если желудок «скомпрометирован» хроническим гастритом, то вероятность рвоты беременных возрастает в 3–4 раза.

Еще одна теория связана с изменением иммунитета во время беременности. Принято считать, что у внешне непохожих родителей вероятность токсикоза ниже, так как иммунная система женщины более полноценно воспринимает беременность. В последние годы появляется все больше описаний генов, связанных с чрезмерной тошнотой и рвотой во время беременности. То есть речь идет о наследственной предрасположенности.

Лечить или не лечить?

Всего примерно 2 % беременным надо проводить лечение раннего токсикоза. Остальным достаточно соблюдать простые правила:

-кушать необходимо часто – каждые 2–3 часа и маленькими порциями;
-продукты и их сочетание могут быть любыми;
-пейте минеральную воду без газа;
-исключите из еды и запахов все, что неприятно (например, поменяйте свои духи и одеколон мужа);
-часто помогают облегчить симптомы мята, имбирь, лимон, пустырник;
-откажитесь от курения и алкоголя;
-не используйте самостоятельно противорвотные лекарства;
-чаще гуляйте, разговаривайте, работайте – отвлекайтесь от неприятных проявлений раннего токсикоза;
-при рвоте больше 1–2 раз в день по утрам, снижении массы тела, повышении температуры, учащении сердцебиения, уменьшении объема выделяемой жидкости обратитесь к врачу.

Лечение раннего токсикоза может проводиться в режиме дневного стационара с выдачей листа нетрудоспособности.

При отсутствии условий полноценного дневного стационара необходима госпитализация! Преимуществами стационарного лечения является возможность динамического ежедневного контроля за показателями анализов, ежедневных осмотров с коррекцией лечения и поддержку системой обязательного медицинского страхования.

Поздний токсикоз

Большинство женщин наверняка слышали про поздний токсикоз (гестоз), то есть токсикоз, возникающий после 20 недель беременности. В настоящее время врачи называются это состояние – преэклампсия.

Классической триадой симптомов преэклампсии является появление отеков, повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Современная терминология выделяет отеки беременных, средне-тяжелую и тяжелую преэклампсию, эклампсию и другие редкие, но тяжелые формы этой патологии. Заметьте, легкой преэклампсии не бывает! Преэклампсия бывает только во время ожидания малыша, и вылечить ее можно, только завершив беременность.

Как проявляется преэклампсия?

При преэклампсии могут появляться:

-нарушения зрительной функции: помутнение в глазах, пелена, расширение зрачка, мелькание «мушек» – черных точек перед глазами;
-проблемы со сном: бессонница или постоянная сонливость;
-быстрая утомляемость, головокружение, головные боли, которые не проходят даже при использовании анальгетиков;
-давящие боли в районе груди;
-тошнота, иногда рвота;
-отечность в руках или ногах;
-зуд и покраснение кожи;
-повышение температуры конечностей;
-сухой кашель, насморк, ухудшение слуха;
-частое и поверхностное дыхание.

При появлении двух и более из этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Если не отнестись к данной проблеме с должным вниманием, начнут возникать судороги, часто приводящие к коме, которая крайне опасна для здоровья женщины и для жизни ребенка.

Тяжелые формы преэклампсии, как правило, требуют быстрого или немедленного родоразрешения, иногда досрочного.

Наибольшая опасность преэклампсии состоит в том, что в некоторых случаях на начальных стадиях она почти никак себя не проявляет. Женщина не ощущает особого дискомфорта, списывая неприятные ощущения на беременность, а преэклампсия продолжает развиваться.

Если знать симптомы этой проблемы и вовремя предпринять меры для ее излечения, можно избежать развития эклампсии – более тяжелой формы болезни, представляющей опасность для жизни мамы и ребенка.

Почему развивается преэклампсия, до сих пор является предметом глубоких научных исследований и дискуссий. Конечным звеном реализации всех симптомов преэклампсии является спазм сосудов, в результате которого будут страдать наиболее кровоснабжаемые органы женщины: почки (отеки и повышение давления), плацента (задержка роста плода и недостаток кислорода), печень (нарушения свертывания и очистительной функции), головной мозг (симптомы отека мозга – головная боль, нарушения зрения, тошнота и рвота, судороги).

Появление у будущей мамы любых из указанных выше жалоб на здоровье на фоне повышенного давления – самые грозные знаки преэклампсии. Поэтому тонометр (аппарат для измерения артериального давления) будет неплохим подарком для беременной женщины.

Если судороги очень тяжелые, приступы могут следовать один за другим, а беременная может часами не приходить в сознание. Явление это крайне опасное, поскольку результатом таких глубоких приступов может быть кома, сопровождающаяся отеком головного мозга, что часто приводит к инсульту. Судорожные припадки – не обязательный симптом преэклампсии. У некоторых женщин могут наблюдаться всего лишь помутнение в глазах и головные боли, боли в области желудка. В подобной ситуации, не сомневаясь, вызывайте скорую помощь.

Преэклампсию вылечить нельзя, но можно провести профилактику ее развития, вовремя диагностировать, стабилизировать симптомы или улучшить состояние будущей мамы. В связи с этим очень важным является регулярное посещение врача, наблюдающего вашу беременность. На каждом приеме врач взвешивает будущую маму, измеряет живот, артериальное давление, необходимо своевременно сдавать анализы и делать УЗИ.

Врач должен рекомендовать ежедневный прием малых доз аспирина с первого триместра беременности женщинам, относящимся к группе риска развития преэклампсии из-за следующих заболеваний:

-артериальная гипертензия в предыдущую беременность;
-хронические заболевания почек;
-аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка или антифосфолипидный синдром);
-диабет 1-го или 2-го типа;
-хроническое повышение артериального давления.

Также необходимо рекомендовать ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) будущим мамам, имеющим более одного умеренного фактора риска преэклампсии:

-первая беременность;
-возраст 40 лет и старше;
-интервал между беременностями более 10 лет;
-ожирение;
-случаи преэклампсии в семье;
-многоплодная беременность.

Беременным с низким потреблением кальция (< 600 мг в день) назначаются препараты кальция – не менее 1 г в сутки.

Снизить вероятность развития преэклампсии помогут некоторые меры, направленные на устранение факторов риска этого заболевания. Например, при наличии лишнего веса следует позаботиться о снижении массы тела перед плановой беременностью. Если у женщины часто поднимается давление, надо пройти лечение для его нормализации. Женщинам, страдающим от сахарного диабета, потребуется посетить эндокринолога.

Факторы риска, способствующие развитию преэклампсии:

- первая беременность;
- возраст (меньше 20 или более 35 лет);
- артериальная гипертензия;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- нарушения свертываемости крови;
- болезни почек;
- аутоиммунные заболевания;
- вредные привычки;
- частые стрессы;
- плохое питание;
- ожирение;
- многоплодная беременность.

Дополнительным критерием высокого риска развития преэклампсии является нарушение кровообращения в сосудах матки и плаценты. Оценить это с помощью доплерометрии возможно с 16–18 недель беременности.

https://www.9months.ru/zdorovieberem/61 ... m-otlichie

[Admin]

На каком сроке начинается токсикоз?

Неприятные ощущения начала беременности испытывают почти все будущие мамы. Вашему вниманию – курс первой помощи себе.

«КАК ЖЕ МНЕ ДУРНО!»

Как ни странно, причины возникновения самого распространенного недуга первых недель ожидания малыша – токсикоза − до сих пор не изучены. Существует множество теорий, но ни одна из них до конца не объясняет, почему он начинается. Есть мнение, что, преодолевая недомогания, организм будущей мамы очищается от накопившихся токсинов и защищает себя от вредных веществ, поступающих с пищей.

Другая, более реальная теория говорит о том, что причина кроется в иммунологическом конфликте женщины и «чужеродного» малыша. Эту версию подтверждает тот факт, что в особо тяжелых случаях будущей маме вводят клетки крови отца (в виде «прививок»), что помогает организму быстрее «опознать» того, кто находится внутри.

Еще одной причиной проявления токсикоза врачи считают гормональные изменения. Не секрет, что в первые три месяца в организме будущей мамы происходит серьезный гормональный взрыв: зарождающаяся плацента начинает выделять значительные порции гормонов для сохранения беременности. Помимо этого, гормоны воздействуют и на работу органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому будущие мамы, ожидающие двойню или близнецов, страдают от токсикоза больше других женщин.

Какой бы ни была причина возникновения токсикоза, любой будущей маме хотелось бы поскорее избавиться от неприятных ощущений. Чтобы научиться этому, предлагаем вам перейти от теории к практике.

БЕЗ ПАНИКИ!

Недавно в Чикаго было проведено исследование, которое показало, что процент выкидышей у будущих мам, страдающих токсикозом, ниже, чем у «обычных» беременных женщин. Так что плохое самочувствие в начале 9-месячного ожидания не имеет ничего общего с его прерыванием.

КАК РАСПОЗНАТЬ ТОКСИКОЗ

Тошнота по утрам случается примерно у 70% женщин, а рвота – почти у каждой второй. Если это происходит редко, то есть не больше 2–3 раз в сутки, и не сопровождается отсутствием аппетита и невозможностью проглотить хоть что-нибудь, это состояние называется не токсикозом, а адаптацией организма к беременности.

Если же тошнота и рвота возникают больше 3 раз в день, пропадает желание есть, начинает убывать вес, значит, будущая мама столкнулась с самым настоящим токсикозом. Обычно он начинается через неделю после задержки менструации и может длиться до 12–16 недель беременности.

Недомогания бывают легкой, средней и тяжелой степени. В первом случае рвота повторяется 3–5 раз в сутки, чаще после еды, не отражается на общем состоянии будущей мамы и проходит ко 2–3-му месяцу беременности. Средняя и тяжелая степень характеризуется приступами рвоты до 10–20 раз в сутки, когда любой кусочек пищи или глоток воды заставляют бежать в туалет. При этом у будущей мамы уменьшается вес, появляется слабость, учащается сердцебиение, кожа становится сухой, уменьшается количество выделяемой мочи. Это состояние требует немедленного вмешательства врача.

ОПАСНО!

Из-за рвоты может случиться обезвоживание организма – состояние, крайне опасное для будущей мамы и малыша.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТОКСИКОЗА

Если токсикоз разыгрался не на шутку, вы перестали не только есть, но и пить, срочно идите к врачу. Голод и обезвоживание организма могут привести к множеству неприятных моментов: упадку сил, сухости кожи, чащению сердцебиения, повышению температуры, снижению давления.

Если ситуация некритична, но тошнота и рвота изрядно портят вам жизнь, возьмите на заметку одно из проверенных опытом и временем средств.

-Выходя из дома, берите с собой то, что помогает от токсикоза лично вам: печенье, кусочек сыра, яблоко.
-Попробуйте избавиться от рвоты методом нетрадиционной медицины – с помощью иглоукалывания.
-Не забывайте ходить в туалет «по-большому». Не думайте, что это вам «не нужно», потому что вы мало едите. Если стула нет в течение 1–2 суток, нужно сделать клизму, иначе токсины из кишечника попадут в кровь, и ситуация может усугубиться.
-Избегайте душных многолюдных помещений, резких и сильных запахов, чаще проветривайте комнату, где находитесь.
-После еды немного полежите.
-Одно из самых проверенных средств от тошноты – мята. Запаситесь мятными леденцами, жевательной резинкой или чаем.
-Проснувшись утром, не вставайте резко с постели. Съешьте то, что приготовили с вечера: сухарик, печенье, баранку, зеленое яблоко, мандарин. Или выпейте стакан воды с медом и лимоном, клюквенный или брусничный морс, настой шиповника с ложкой меда. Хорошее средство − жидкая геркулесовая каша на завтрак.
-Минеральная вода часто приносит будущим мамам облегчение. Кроме того, она хорошо восполняет дефицит жидкости после рвоты.
-Обратите внимание на сборы трав, избавляющих от тошноты: мяты перечной, имбиря, мелиссы, листьев малины, цветков ромашки аптечной, шишек хмеля.
-Чаще отдыхайте днем и пораньше ложитесь спать.

http://www.parents.ru/article/na-kakom- ... -toksikoz/

[Admin]

За какими симптомами, кроме неприятных тошноты и рвоты, скрывается эта болезнь? Рассмотрим 6 признаков, за которыми скрывается токсикоз.

Токсикоз – болезнь или просто неприятности?

Вы наверняка знаете от рожавших подруг, читали на форумах или вам рассказывали мамы о том, что вам, как и многим другим беременным, придется пережить токсикоз. И врачи тоже знают, что у 50-80% женщин в период адаптации к беременности бывают утренняя тошнота, рвота 1-2 раза в сутки, появляются повышенная чувствительность к запахам и некоторым продуктам, усиливается слюноотделение, появляется слабость, и утомляемость.

Однако токсикозом – болезненным состоянием, требующим лечения, - это назвать нельзя. Дело в том, что обмен веществ при всех этих внешних проявлениях не нарушается, а значит, не страдает развивающийся плод. Но если процесс адаптации организма к беременности нарушается (это бывает по статистике у 8-15% женщин), то может развиваться осложнение беременности, которое и называется собственно токсикозом, или ранним токсикозом беременности.

Какими бывают токсикозы?

Все виды токсикозов беременных можно разделить на частые и редкие.

К частым относятся:

-рвота;
-слюнотечение (птиализм).

Редкими видами считаются:

-дерматоз (поражение кожи);
-бронхиальная астма беременных;
-желтуха беременных;
-остеомаляция (размягчение костей, жалобы на боли в суставах и ногах);
-тетания (судорожные состояния).

О самом частом признаке токсикоза — рвоте — мы говорили в прошлом номере. Продолжим наше расследование, чтобы вы могли опознать токсикоз и по другим опасным приметам.

1. Слюнотечение (птиализм)

Совершенно естественно происходит увеличение выделения слюны при беременности. Переваривание пищи, особенно углеводов, начинается уже в ротовой полости, как раз с помощью слюны. Так как беременной надо лучше переваривать пищу, (для того, чтобы усвоилось больше питательных веществ), то и слюны во время беременности вырабатывается больше. Но есть ситуации, когда слюны при беременности выделяется чрезмерно много - до 1 литра в день. Это очень истощает женщину и становится причиной не только физиологических проблем, но и психологических, т.к. женщина вынуждена все время ходить с полотенцем или слюнявчиком у рта. При этом у нее раздражаются слизистая рта и губы, возникает потрескивание губ. Часто слюнотечение сопровождает рвоту средней тяжести.

Лечение и рекомендации обычно такие же, как и при рвоте. В данном случае важно помнить, что назначение препаратов, снижающих или регулирующих слюновыделение, делается строго индивидуально во избежание нанесения непоправимого вреда ребенку.

Редкая птица

Теперь расскажем немного о редких видах раннего токсикоза. Принципы лечения в целом те же, что и при частых, однако врачи, встречая такие явления, сначала проверяют, действительно ли это токсикоз, т.к. подобные симптомы могут быть проявлениями хронического заболевания.

2. Дерматоз

Это состояние (пятна, волдыри, сыпь, повышенная сухость кожи) у беременных может быть как следствием дезадаптации организма женщины к беременности, так и проявлением обострения старого кожного заболевания, например экземы.

3. Бронхиальная астма

Данное состояние проявляется приступами удушья, возникающими из-за спазма бронхов. Часто оно сопровождает дерматоз или наоборот. Ситуация усугубляется тем, что кислорода не хватает не только матери: повышается риск развития гипоксии плода.

Фактически все остальные симптомы, которые пока еще относят к токсикозам, требуют очень тщательного обследования и точной постановки диагноза. Они могут быть следствием нарушения обмена кальция в результате изменения работы паращитовидной железы, возникающего во время беременности.

4. Желтуха беременности

Желтуха беременности чаще всего появляется, когда есть нарушение работы печени. Иногда ее проявления в виде желтой сеточки на конечностях могут принять за признаки дерматоза. И только клинические обследования могут дать точный ответ на вопрос о природе этого симптома.

5. Остеомаляция

Размягчение костей из-за потери кальция называют остеомаляцией. При этом состоянии у женщины появляются жалобы на боли в суставах и ногах, ей очень больно и трудно садиться, вставать из положения сидя, лежа. Данное явление усиливается во время беременности и происходит на основе патологии паращитовидной железы. Так как остеомаляция проявляется уже с первых недель беременности, то раньше ее безоговорочно относили к токсикозам. Сейчас выявлено, что это явление чаще всего имеет долговременный характер, и если при первых беременностях оно протекает смазанными слабыми симптомами, то с каждой¬ последующей беременностью оно выражается все ярче и болезненнее.

6. Тетания

Судорожные состояния – тетания - могут возникнуть на основе уже имеющейся судорожной готовности (если ранее уже наблюдались приступы судорог), нераспознанной ранее эпилепсии, а также истерических психических расстройств и проявления крайней степени страха (например, женщина боится и рассказать близким о беременности, и прервать ее). Но тетания в форме подергивания мышц рук и ног может встречаться и как симптом нарушения функций паращитовидных желез вследствие нарушения кальциевого обмена. Лечение данных явлений назначается индивидуально в соответствии с выявленной природой их возникновения.

Это не просто неприятности!

Помните о том, что любой токсикоз - признак неблагополучия. При появлении первых же его симптомов срочно обращайтесь к врачу акушеру-гинекологу. Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности и сохранить беременность. Регулярно взвешивайтесь: если ваш вес резко снижается или увеличивается - это сигнал бедствия и повод срочно посетить врача.

Токсикоз или гестоз?

Если заболевание, вызванное беременностью, развивается в первом триместре, то речь идет о токсикозе беременности, или раннем токсикозе. Если тревожное состояние развивается во втором или третьем триместре, врачи используют термин «гестоз».

Врачи, встречая такие явления, сначала проверяют, действительно ли это токсикоз, т.к. подобные симптомы могут быть проявлениями хронического заболевания.

Регулярно взвешивайтесь: если ваш вес резко снижается или увеличивается - это сигнал бедствия

https://mamaexpert.ru/article/6-priznakov-toksikoza