Многоплодная беременность

[Admin]

На роковое УЗИ я пришла вместе с мужем — это было всего второе совместное УЗИ за всю беременность. Как чувствовала, что этот раз будет особенным.

Основные показатели были в норме. Даже моя многострадальная плацента, несшая тройную нагрузку, не показывала признаков старения. И вдруг врач, делавшая УЗИ, напряглась. Она заметила, что одна из девочек периодически пережимает пуповину сестры — со всеми вытекающими последствиями: падение сердцебиения, гипоксия и т. д.

После УЗИ я пошла на прием к своему врачу, которая встретила меня словами:

— Девчонки-то твои хулиганят.

— Ну… воспитывать будем, значит, — попыталась отшутиться я.

— Воспитывать их теперь будем мы, — сказала мне врач, строго сдвинув брови. И пока я пыталась понять, что это значит, она добавила:

— В общем, смотри. Я бы тебя прокесарила прямо сейчас. Но я тебе дам время морально подготовиться. Подождем до утра.

Моей первой мыслью было — не дамся! Слишком рано, они еще маленькие! Я не хочу, я не готова!

— Алена, — сказала мне врач, — пусть лучше они будут немного недозрелые, но ЖИВЫЕ.

Это подействовало. Рисковать жизнью детей я не хотела. К тому же муж занял твердую позицию: раз врач говорит надо, значит, надо. Не зря же мы так долго выбирали врача — чтобы было, на чей опыт и интуицию положиться в критической ситуации. К тому же, добавил он, посмотри на себя — ты уже еле ходишь и еле дышишь!

***

Меня отвели в предродовую, и с большим трудом подключили к аппарату КТГ — не так-то просто оказалось поймать три сердцебиения сразу, да еще и прицепить датчики к моему огромному животу.

Заснуть мне так и не удалось — во-первых, я боялась операции, во-вторых, извелась, пытаясь понять, правильно ли мы поступаем. Может быть, надо отказаться от кесарева? Подождать еще неделю-другую, чтобы малышки подросли? Они такие маленькие, им так хорошо у мамы в животе, зачем, зачем доставать их так рано?

Хотя мысли сбежать через окошко не отпускали меня до самого конца, так я на этот шаг и не решилась. Утром меня отвели в операционную. В ней было яблоку негде упасть: анестезиолог, три команды неонатологов, медсестры, да еще и съемочная группа — врач решила сделать видеозапись рождения редкой монохориальной тройни для истории. Не хватало только моего мужа: почему-то его так и не пустили в операционную, и мы оба до сих пор по этому поводу переживаем.

Роды я помню как в тумане: боль от анестезии, резкий запах спирта, негромкие голоса врачей — и первые крики моих дочек. Мне дали их поцеловать, записали имена, а потом увезли в детскую реанимацию.

Надо сказать, что несмотря на прекрасных врачей и отличные условия, кесарево мне совсем не понравилось. Не понравилось быть пассивным участником событий. Совсем не понравилась невозможность встать после операции и сильная боль, из-за которой я складывалась пополам еще две недели.

И, тем не менее, я готова убить любого, кто скажет мне, что кесарево — это какие-то не такие роды и я родила не «сама». Может быть, кесарево требует от мамы меньше усилий во время собственно процесса появления детей на свет — но это с лихвой компенсируется теми усилиями, которые надо затратить на послеоперационное восстановление и налаживание ГВ.

Ну и самое главное: рождение детей — это всегда чудо. Даже если они рождаются путем КС. Я всегда буду помнить момент появления на свет сына — и точно так же я всегда буду помнить появление на свет дочек. Потому что это настоящее волшебство.

***

После операции меня отвезли в палату интенсивной терапии. Врач, делавшая операцию, заглянула приободрить меня: «Алена, они идеальные. Розовые, длинноногие. Я же тебе говорила, что все будет хорошо?»

Через пару часов после операции, когда я смогла сесть, муж посадил меня на офисный стул на колесиках и повез в реанимацию — посмотреть на девочек.

Именно этого момента я больше всего боялась во время беременности. Увидеть своего ребенка в кувезе, с иголками в тоненьких ручках, с зондом в маленьком ротике, всю в датчиках и проводах. Терзаться мыслями — ей больно? Страшно?

Тем более они были такие крошечные! Хотя вес, с которым девочки родились, и считается неплохим для тройняшек — 1730, 1690, 1730 — малышки были такие тоненькие и изящные, что казались больше похожими на кукол, чем на человеческих детенышей.





Немного примиряло с суровой реальностью то, что детям в реанимации надевали смешные разноцветные вязаные шапочки. При виде такого очарования было просто невозможно думать о плохом.

А еще там были отличные врачи — спокойные, уверенные, суперпрофессиональные. Уже на второй день мне разрешили брать девочек на руки для выхаживания по методу кенгуру и без проблем брали сцеженное молоко.

***

Имена мы придумали заранее. Так было проще осознать, что в моем животе действительно живут три маленьких человека. Надо бы, конечно, придумать какую-нибудь красивую легенду — что имена у нас в роду, или приснились, или еще что-то в этом духе; но на самом деле мы с мужем однажды вечером взяли с полки справочник русских имен и составили список. Он оказался коротким — так что выбирать особенно не пришлось.

Впрочем, вру: Антониной звали мою прабабушку, и в какой-то момент я почувствовала, что самую бойкую из девочек надо назвать именно этим именем. Между прочим, имя для меня в свое время придумала именно прабабушка.

Имя Вивея очень понравилось мужу — он твердо решил, что у него будет дочка с таким романтичным именем, означающим «жизнь». Ну а мне оставалось только свыкнуться с этой мыслью.

Имя Иоанна мы выбрали, стоя в глухой пробке на МКАДе и читая по пятому кругу календарь имен, — может, конечно, у нас помутилось сознание из-за духоты и выхлопных газов, но нам обоим показалось, что Иоанна — прекрасное имя. К тому же у меня с ним хорошие ассоциации: Джоанной — сокращенно Джо — звали мою первую начальницу, настоящую суперженщину. Я буду только рада, если наша Джо вырастет такой же сильной и смелой.

***

Дальше мне предстояло наладить ГВ. Оказавшись после кесарева в палате и немного придя в себя, я написала консультанту по ГВ: когда начинать сцеживаться? И она ответила: прямо сейчас. Тут я, конечно, немного скисла, потому что полостная операция есть полостная операция. Но сейчас я очень рада, что не поленилась и не стала слушать советов медсестер «поспать и восстановиться».

И я начала сцеживаться. Каждые три часа, по будильнику. Через боль, превозмогая усталость.

Когда твой ребенок в реанимации, ощущаешь очень сильную беспомощность. Он лежит там совсем один, такой маленький и беззащитный. Его жизнь в руках врачей и медсестер — а тебе остается только ждать. Единственное, что я могла сделать для девочек, — обеспечить их грудным молоком. И я отнеслась к этой задаче со всей возможной серьезностью.





В первые дни молозива на троих не хватало, и малышек докармливали смесью, но с пятого дня мы полностью перешли на грудное молоко. Эх, сказал бы мне кто лет десять назад, что я буду кормить тройню! Это я-то, с моей миниатюрной декоративной грудью! Остается только лишний раз восхититься возможностями человеческого тела.

***

Спустя несколько дней малышек перевели на второй этап выхаживания, а меня выписали из роддома.

Наступили непростые дни. Следующие две недели я разрывалась между старшим сыном, который очень скучал по маме, и малышками, лежавшими в больнице. А кроме того, каждые три часа надо было сцеживаться. Первую неделю было особенно тяжело — очень болел шов от кесарева, я ходила с большим трудом. Спасало только то, что живот, перерастянутый за время беременности, так и не сдулся до конца. Вообще-то этот факт меня совсем не радовал, но зато в метро меня принимали за беременную и уступали место.

Я ездила к девочкам каждый день, держала их по очереди на руках, привозила молоко. По выходным ко мне присоединялся муж, и мы сидели в обнимку с малышками вдвоем. С мужем было веселее: на нем помещались две малышки сразу, так что мы могли «кенгурить» всех троих одновременно.

Для выписки им надо было набрать вес, научиться самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела и сосать из бутылочки или из груди. И они справились отлично — научились всему меньше чем за две недели. Я страшно ими гордилась.

Почему-то я ужасно боялась инфекции — видимо, потому что много читала об опасностях инфекций для недоношенных. Каждый день я заходила в бокс с замиранием сердца, боясь не увидеть одну из девочек. К счастью, все обошлось, и 8 июня нас выписали домой.





Квест «отвези домой тройню» мы прошли не без труда — оказалось, что на заднее сиденье нашей машины не помещаются три кресла, так что одно пришлось ставить впереди. Я кое-как примостилась сзади между двумя креслами и всю дорогу боялась, что девочки проснутся и начнут плакать. Но малышки образцово-показательно спали всю дорогу до дома.

Когда твои дети в больнице — это тяжело, даже если они в принципе здоровы, как в нашем случае. Мне было ужасно сложно уходить и оставлять их там одних (пусть и под присмотром медсестер).

Зато в какой-то момент, прямо посреди больничного коридора, до меня вдруг дошло: Матерь Божья, у меня четверо детей! Четверо прекрасных, здоровых детей! Какая же я счастливая!

И даже во время самых тяжелых приступов усталости и отчаяния я стараюсь об этом не забывать.

Продолжение следует.

http://www.matrony.ru/zapiski-mamyi-tro ... a-rozhala/

[Admin]

Тайна многоплодной беременности, или Почему зрелые мамы чаще рожают близнецов?

Близнецы появляются на свет от многоплодной беременности, при которой в организме женщины развивается не один, а два и более плодов. В чем же особенности такой беременности?

На языке медиков близнецом называется каждый плод, рождающийся в результате многоплодной беременности. Но близнецы бывают разные. Иногда в одном яичнике созревают два и более фолликула – пузырька, из которых выходят яйцеклетки. Овуляция (созревание и выход зрелой яйцеклетки) может также произойти в обоих яичниках в течение одного цикла. В том случае, если многоплодная беременность возникла в результате оплодотворения двух и более одновременно созревших яйцеклеток, близнецы называются разнояйцовыми, неидентичными. В этом случае близнецы могут быть и одного, и разного пола, могут быть похожими друг на друга, а могут и не быть.

А если два или более зародышей формируются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая на ранней стадии развития вдруг расщепилась на две или более частей, то такие близнецы называются однояйцовыми, идентичными. Однояйцовые близнецы всегда одного пола, и они очень похожи друг на друга. У них абсолютно одинаковый генный набор. Чаще это бывают мальчики, у которых одинаковая группа и резус-фактор крови. У них одинаковый цвет глаз и волос, у них очень похожи отпечатки пальцев. Таких близнецов даже родители не всегда различают с уверенностью.

Многоплодная беременность: причины

Частота рождения близнецов, если оплодотворение произошло естественным путем, не велика – примерно 1,5 % от всех родов. А вот в случае, когда женщина прибегает к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) – процедуре, в ходе которой у женщины забирают яйцеклетки, оплодотворение проводится в условиях лаборатории, после чего будущей маме подсаживают в матку оплодотворенные яйцеклетки, – число многоплодных беременностей возрастает до 25–30 %.

Высокая частота многоплодной беременности при ЭКО объясняется тем, что женщинам имплантируется несколько зародышей, как правило, от трех до шести. При этом обязательно назначаются поддерживающие дозы гормонов, которые подавляют реакцию отторжения плодного яйца. Через 2 недели после подсадки производится первый тест на беременность. При установлении факта прогрессирования беременности в полости матки сохраняют, как правило, 2 эмбриона, а остальные удаляются.

Гормональные препараты, которые используются как для контрацепции, так и для лечения бесплодия, также увеличивают шансы на возникновение многоплодной беременности, так как эти препараты воздействуют на процессы созревания и выхода яйцеклеток из яичников.

Другая причина многоплодной беременности – это увеличение возраста рожающих женщин. А чем старше становится женщина, тем больше у нее шансов родить близнецов. Минимальные шансы родить близнецов у самых молодых мам, в возрасте 17–19 лет. У них такая вероятность составляет лишь 0,27 %. Но уже к 25 годам вероятность появления близнецов удваивается.

Конечно, и такой фактор, как наследственность, увеличивает шансы родить двух и более младенцев. Причем по наследству передается только предрасположенность родить неидентичных близнецов. Если же предыдущая беременность была многоплодной, то шансы вновь родить неидентичных близнецов удваиваются.

Все эти причины влияют на возможность рождения только неидентичных близнецов. Вероятность рождения идентичных близнецов не связана ни с наследственными, ни с внешними факторами и является постоянной – в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3 % от всех беременностей.

Конечно, рождение сразу нескольких малышей – это прекрасно. Но все-таки биологической нормой для женщины является вынашивание и рождение одного ребенка. Именно поэтому многоплодная беременность считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Многоплодная беременность может стать очень серьезной нагрузкой на организм, ведь потребность в веществах, необходимых для формирования плода, возрастает в два или три раза – в зависимости от количества вынашиваемых плодов. Именно поэтому очень важна ранняя диагностика многоплодной беременности.

Диагностика многоплодной беременности

Факт многоплодной беременности устанавливался по следующим признакам. При многоплодной беременности увеличение матки происходит быстрее. Поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При акушерском обследовании обнаруживаются небольшие части плода по сравнению с объемом матки. Высокое стояние дна матки (самой верхней ее части) тоже может свидетельствовать о многоплодии.

Если женщина вынашивает нескольких деток, могут определяться три и более крупные (головка либо таз) части плода. При прослушивании сердцебиения четко слышны два (и более) сердцебиения в разных частях матки. О многоплодной беременности свидетельствует также четкое прослушивание сердцебиения в разных местах.

Благодаря появлению ультразвукового исследования стало возможным диагностировать многоплодие уже на 5–7-й неделе беременности. Уже на этом сроке можно увидеть количество плодов в матке, а также определить, являются ли они идентичными или неидентичными. Если идет формирование идентичных близнецов, то у них просматривается одно плодное яйцо на двоих (троих, четверых и т.д.). Если же они неидентичные, то каждый эмбрион находится в своем плодном яйце. Уже на этом сроке можно прослушать сердцебиения всех эмбрионов в отдельности. Также ультразвук позволяет установить размеры каждого из плодов.

Беременность с особенностями

Женщина, у которой выявлена многоплодная беременность, должна посещать наблюдающего ее врача чаще, чем другие беременные: до 28 недель беременности – 1 раз в 2 недели, после 28 недель – 1 раз в неделю. Если же выявлены какие-то отклонения в течении беременности, то посещения акушера-гинеколога назначаются и чаще – в зависимости от ситуации.

Для многоплодной беременности характерны более сильно выраженные токсикозы – осложнения первой половины беременности, главными признаками которых чаще всего являются тошнота и рвота. Довольно часто выявляется анемия – снижение количества гемоглобина – компонента красных кровяных телец, который переносит кислород, и это неудивительно, ведь идет формирование сразу нескольких малышей, и потребность организма женщины в железе и фолиевой кислоте, необходимых для нормального функционирования красных кровяных телец, возрастает.

Довольно часто при многоплодной беременности у женщин бывают изжога, запоры, они жалуются на повышенную сонливость и утомляемость. Может беспокоить одышка, учащенное сердцебиение даже при незначительных физических нагрузках. Поэтому женщине, ожидающей появления сразу нескольких малышей, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, а также правильно питаться. Сон должен быть достаточным для того, чтобы будущая мама чувствовала себя отдохнувшей, желательно находить время (1–2 часа) и для дневного сна. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

При многоплодной беременности матка женщины достигает больших размеров за счет того, что в ней находится несколько плодов, к тому же у таких будущих мам довольно часто наблюдается многоводие. Поэтому, начиная с 20 недель, беременности рекомендуется носить специальное для беременных женщин белье и бандажи. Такие меры помогут предупредить перерастяжение мышц брюшного пресса и, как следствие, появление стрий. Для профилактики варикозного расширения вен при любой возможности придавать ногам возвышенное положение, обязательно использовать компрессионный трикотаж, при наличии показаний – принимать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровообращение в мелких сосудах.

Среди часто возникающих осложнений при многоплодной беременности – угроза прерывания и преждевременные роды. Продолжительность многоплодной беременности зависит от числа плодов и составляет в среднем для двоен 37 недель, а для троен – 35 недель.

Критическими сроками для возникновения угрозы прерывания беременности и преждевременных родов считается 10–12 недель, 20–24 недели и 28–30 недель, так как в это время наблюдается повышенная нагрузка на матку и связочный аппарат, а также из-за особенностей гормонального фона в эти сроки. Поэтому именно в эти сроки требуются особенно тщательное наблюдение за состоянием беременной и строгое соблюдение режима отдыха и питания. Кроме того, в эти периоды наблюдающим женщину врачом проводятся специальные профилактические меры.

Даже при благоприятном течении беременности на 28–30-й неделе рекомендуется госпитализация в стационар для проведения обследования. Так как в этот период наблюдается наибольшая частота преждевременных родов, обследование обязательно проводится в условиях стационара. При этом оценивается состояние плодов, а в случае выявленных нарушений проводится их коррекция.

Если во время исследования обнаруживаются признаки задержки развития хотя бы одного из плодов, женщине необходима госпитализация в отделение патологии беременности. В подобных случаях проводится комплексное лечение, включающее в себя применение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминов, средств, улучшающих обмен веществ в целом, снимающих спазм сосудов. Лечение проводится под обязательным ультразвуковым контролем состояния плодов и маточно-плацентарного кровотока. Курс лечения составляет приблизительно 4–6 недель.

При ведении многоплодной беременности обращается повышенное внимание на работу сердечно-сосудистой системы женщины, почек, печени. При многоплодной беременности достаточно часто возникает гестоз – осложнение, при котором ухудшается работа органов и систем мамы, доставка кислорода и питательных веществ плоду. Чаще всего гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче. В случаях многоплодной беременности гестоз характеризуется более ранним, чем обычно, началом (до 30 недель беременности). Кроме того, наблюдается и более тяжелое протекание гестоза. Поэтому при каждом посещении врача обязательно измеряется уровень артериального давления на обеих руках. Врач более строго следит за прибавкой массы тела, выявляет наличие отеков. Поскольку при гестозе наблюдаются различные нарушения в работе почек, обязательно сдается общий анализ мочи не реже, чем 1 раз в неделю.

После 30 недель беременности обязательно оцениваются показатели свертывающей системы крови, число эритроцитов и их свойства. Важными являются также биохимические показатели крови (глюкоза, билирубин, трансаминаза, общий белок, сывороточное железо) – все эти данные дают очень много информации о том, как функционирует организм женщины, и в случае выявления каких-либо нарушений своевременно провести необходимую коррекцию.

При нормальном, неосложненном течении беременности женщине рекомендуется госпитализация в родильный дом за 2–3 недели до родов в случае двойни, а при наличии тройни – за 4 недели до предполагаемого срока родов.

Как пройдут роды?

Роды через естественные родовые пути проводят только при наличии двойни. При беременности тройней, четверней делают кесарево сечение. Это необходимо для обеспечения безопасности малышей.

При многоплодии возможно и нормальное протекание родов, однако довольно часто возникают осложнения, особенно при наличии идентичных близнецов, потому что они находятся в одном плодном пузыре, имеют одну плаценту. Продолжительность родов может увеличиваться, вследствие перерастяжения матки может возникнуть слабость родовых сил. Достаточно часто встречается несвоевременное излитие околоплодных вод – до начала схваток или вместе с началом схваток, в то время как в норме воды изливаются, когда шейка матки почти открылась. Это осложнение может вызвать выпадение пуповины и мелких частей плода. Во втором периоде родов (периоде изгнания) иногда возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме отделение плаценты от стенки матки происходит уже после рождения плода – в третьем периоде родов. Если участок плаценты отделяется от маточной стенки до рождения одного из плодов – отслойку плаценты считают преждевременной. При этом плод испытывает острую нехватку кислорода и питательных веществ, что может привести к ухудшению его состояния.

Роды двойней проводятся под постоянным контролем с помощью специального аппарата, который позволяет следить за развитием родовой деятельности и состоянием плодов. После рождения первого плода обычно наблюдается непродолжительная пауза перед рождением следующего плода. В это время врач проводит наружное акушерское обследование. Врач определяет положение второго плода, его предлежание, так как при многоплодных родах предлежание второго плода может измениться после рождения первого. Доктор выслушивает сердцебиение второго малыша. В настоящее время при ведении многоплодных родов часто используют и ультразвуковую диагностику. После наружного исследования проводится влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации. Через 5 минут схватки, как правило, возобновляются, и роды протекают естественным путем. После появления на свет деток происходит рождение последа.

Третий период родов, который начинается после рождения плодов, опасен возникновением кровотечения. Причиной подобного осложнения является довольно сильное перерастяжение матки во время беременности, снижение тонуса и сократительной активности миометрия. С целью профилактики кровотечения с последней потугой производится внутривенное введение сокращающих матку средств. После рождения последа женщине кладут холод на низ живота.

В связи с тем что при многоплодии наблюдается достаточно большое количество осложнений в родах и высока вероятность травмирования малышей, в настоящее время предпочтение при ведении таких родов отдается проведению операции кесарева сечения. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения при многоплодии являются поперечное положение обоих или одного плода, тазовое предлежание первого или обоих плодов, тройня или большее количество плодов.

Также кесарево сечение показано при гипоксии (кислородной недостаточности) плодов, при слабости родовой деятельности, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, предлежании плаценты, когда она полностью перекрывает внутренний зев, а также тяжелом течении гестоза и заболеваниях женщины, при которых опасны самопроизвольные роды.

После родов

Послеродовый период обычно протекает так же, как и после родов одним плодом. Однако чаще наблюдаются такие осложнения, как воспаление матки (эндометрит), кровотечения. Поэтому в послеродовом периоде проводится тщательное наблюдение за новоиспеченной мамой с ежедневным контролем температуры тела. Ведется также наблюдение за характером выделений из половых путей, за скоростью уменьшения размеров матки. Перед выпиской из родильного дома обязательно выполняются контрольные исследования крови и мочи, ультразвуковая диагностика органов малого таза.

На современном этапе развития акушерства совместными усилиями врачей и будущих родителей удается предупредить и значительно уменьшить число осложнений при многоплодной беременности.

Полежите, пожалуйста

Профилактикой угрозы прерывания беременности является строгое ограничение физических нагрузок, назначение постельного режима. При многоплодной беременности после 20 недель рекомендуется трижды в день по 1–2 часа находиться в постели, так как именно в горизонтальном положении, желательно на правом боку, значительно улучшается маточно-плацентарный кровоток и создаются оптимальные условия для роста плода.

https://www.9months.ru/beremennostbase/ ... -bliznecov

[Admin]

Особенности многоплодной беременности

Будущую маму (а также и папу) может ожидать сюрприз: в вашем животике могут быть не один, а два или даже три малыша, и доктор констатирует многоплодную беременность. А это значит, что теперь удваиваются ваши заботы, хлопоты и ответственность.

Беременность можно назвать многоплодной в тех случаях, когда оплодотворяются одновременно две или более яйцеклеток, или когда происходит деление одной оплодотворенной яйцеклетки. В первом варианте речь идет о разнояйцевых (дизиготных) близнецах, во втором - об однояйцевых (монозиготных) близнецах.

Развитие монозиготных близнецов происходит из одной яйцеклетки, которая в дальнейшем через определенное время делится на два эмбриона. Однояйцевые близнецы абсолютно одинаковы, потому что у них одинаковый набор генов, кроме этого они всегда одного пола и у них одинаковая группа крови. Порой даже родная мать близнецов в первые дни после рождения их путает, потому что они очень похожи. Поэтому неудивительно, что окружающие люди, зная таких близнецов, могут путать их на протяжении всей жизни.

Дизиготные близнецы также имеют одинаковый набор генов, но не полностью, а лишь на шестьдесят процентов или менее. Развитие разнояйцевых близнецов сразу же происходит из двух разных оплодотворенных яйцеклеток. Схожесть дизиготных близнецов не столь явна, как у монозиготных. Порой разнояйцевые близнецы могут быть друг на друга абсолютно не похожи.

На сегодняшний день феномен многоплодной беременности до сих пор полностью не изучен. Остается еще много вопросов, на которые ответы пока не найдены. Особенно много вопросов, догадок, споров и мнений вокруг монозиготных близнецов. Так что можно сказать, что однояйцевые близнецы - это чудо природы. Про дизиготных близнецов некоторые тайны природы раскрыть удалось, это относится, в том числе, и к причинам развития многоплодной беременности разнояйцевыми близнецами. Современной медицине известен ряд факторов, вследствие которых возникает большая вероятность наступления многоплодной беременности дизиготными близнецами:

Наследственность, то есть если в вашей семье уже были случаи рождения близнецов, то не исключено, что у вас могут также родиться близнецы. Если ваш муж сам является близнецом, то шансы на многоплодную беременность у вас возрастают, но еще больше шансов родить близнецов будет у вашей дочери, потому что это передается чаще через поколение.

Применение гормональных препаратов, стимулирующих появление и развитие как можно большего числа яйцеклеток. Как правило, это происходит, когда женщина лечится от бесплодия, принимая гормональные препараты. Активизация работы яичников таким способом позволяет выходить из фолликула не одной, а нескольким яйцеклеткам, что и приводит к большой вероятности многоплодной беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение, когда в матку женщины подсаживают несколько предварительно оплодотворенных эмбрионов. В этом случае количество плодов может достигать критической отметки, когда одновременно развиваются три и более эмбриона, что представляет опасность для женщины и успешного течения беременности. Поэтому доктора рекомендуют проводить редукцию, когда «уничтожаются» отстающие в развитии эмбрионы.

Этнический фактор. Согласно статистике, чернокожие женщины рожают близнецов гораздо чаще, чем все остальные национальности. А в странах Азии, наоборот, случаи многоплодной беременности очень редки.

Возраст женщины. У женщин старше тридцати пяти лет вероятность рождения близнецов увеличивается, что обусловлено повышением в этом возрасте фолликулостимулирующего гормона, который вызывает множественную овуляцию.

Проблемы многоплодной беременности

Вследствие многоплодной беременности довольно часто возникают различные осложнения. И это неудивительно, ведь на женский организм ложится двойная нагрузка. К наиболее частым осложнениям многоплодной беременности относятся:

-Невынашивание. Чем больше количество плодов, тем меньше срок вынашивания. Если это двойня, то нормальная продолжительность вынашивания не превышает тридцати семи недель, если тройня - то не более тридцати пяти недель. При этом из-за чрезмерного растяжения матки и многоводия могут произойти преждевременные роды. Это можно предотвратить, если ограничить активность и соблюдать постельный режим. С двадцатой недели беременности необходимо исключить занятия спортом, половую жизнь, работу и вообще любые нагрузки. Кроме этого, каждый две недели необходимо проходить гинекологический осмотр, когда врач определяет состояние шейки матки, и при обнаружении угрозы невынашивания назначает специальные препараты.
-Токсикоз и гестоз. Если токсикоз проявляется на ранних сроках беременности в виде тошноты и рвоты, то гестоз наблюдается на поздних сроках беременности и представляет серьезную угрозу как для женщины, так и для плодов. О гестозе сигнализирует повышенное давление, отечность и наличие белка в моче. Токсикоза и гестоза также можно избежать, своевременно посещая врача, который при признаках появления подобных осложнений назначает препараты, содержащие железо, фолиевую кислоту и другие.
-Пороки внутриутробного развития плодов, которые чаще наблюдаются у монозиготных близнецов, нежели у дизиготных. Наиболее распространенной патологией является диссоциированное развитие - задержка в развитии одного из плодов. Одна из его разновидностей - фетофетальная гемотрансфузия - когда один плод является реципиентом и питается от другого - донора. При этих патологиях многоплодной беременности жизнь обоих близнецов находится в опасности и требуется своевременная медицинская помощь.
-Недоношенность близнецов. Более чем в 50% случаев многоплодной беременности близнецы рождаются с массой тела менее двух с половиной килограмм. Чтобы избежать риска рождения недоношенных близнецов, женщине необходимо особое внимание уделять своему питанию на протяжении всего периода беременности. Витамины должны приниматься в двойной дозе.

Стоит отметить, что серьезные осложнения при многоплодной беременности возникают лишь в 10% случаев от их общего числа. Благодаря своевременному обращению к доктору и диагностированию того или иного осложнения, серьезных последствий всё-таки можно избежать. При многоплодной беременности женщина должна посещать доктора раз в две недели после двадцати недель беременности и каждую неделю после тридцати недель беременности. Большую роль играет ультразвуковое исследование, которое позволяет определить развитие плодов, наличие патологий, положение близнецов и многое другое.

Роды при многоплодной беременности

В связи с особенностями многоплодной беременности рождение близнецов происходит раньше положенного срока. Течение родов при многоплодной беременности зависит от предлежания близнецов - их расположения в матке. Если предпежание нормальное, то есть близнецы готовы появиться на свет головками вперед, то при отсутствии противопоказаний возможно естественное родоразрешение.

Но в большинстве случаев при многоплодной беременности проводится кесарево сечение, показаниями к которому являются гестоз, ненормальное предлежание плодов, гипоксия близнецов, большая масса плодов и чрезмерное перерастяжение матки. При наличии трёх и более плодов кесарево сечение - единственный возможный способ появления малышей на свет без вреда для них и женщины.

Какими бы ни были ваши близнецы — в любом случае это подарок судьбы, который необходимо принять в двойным счастьем и двойной радостью. Запаситесь терпением, более ответственно отнеситесь к своему здоровью и беременности, берегите себя - и уже совсем скоро вы сможете наслаждаться искренними улыбками своих малышей.

http://modnuesovetu.ru/beremennost-stat ... nosti.html